日光電心電圖機(jī)檢查心房撲動(dòng)
心房撲動(dòng)(房撲)是一種起源于心房的異位性心動(dòng)過(guò)速,,可轉(zhuǎn)化為房顫,。房撲時(shí)心房?jī)?nèi)產(chǎn)生300次/分左右規(guī)則的沖動(dòng),引起快而協(xié)調(diào)的心房收縮,心室律多數(shù)規(guī)則(房室傳導(dǎo)比例多為2-4:1),,少數(shù)不規(guī)則(房室傳導(dǎo)比例不勻),心室率常在140-160次/分之間,,房撲也分為陣發(fā)性和持久性兩種類型,,其發(fā)生率較房顫少。
臨床表現(xiàn):
1.輕者可無(wú)明顯不適,,或僅有心悸,、心慌、乏力,;2.嚴(yán)重者頭暈,、暈厥、心絞痛或心功能不全,,少數(shù)患者可因心房?jī)?nèi)血栓形成脫落而引起腦栓塞,,3.心室律規(guī)則,140-160次/分左右,,伴不規(guī)則房室傳導(dǎo)阻滯時(shí),,心室率可較慢,且不規(guī)則,;4.有時(shí)心室率可因房室傳導(dǎo)比例的轉(zhuǎn)變而突然自動(dòng)成倍增減,,按摩頸動(dòng)脈竇或壓迫眼球可使心室率減慢或突然減半,解除壓迫后又即回復(fù)到原有心率水平,,部分可聽到心房收縮音,。
診斷依據(jù):
1.常見病因與房顫基本相同;2.心悸,、心律規(guī)則或不規(guī)則,有時(shí)心率可突然減慢或突然加倍,;3.心電圖:P波消失,,代之一系列大小相同、形態(tài)如鋸齒樣的規(guī)則的撲動(dòng)波,,稱F波,;QRS波群形態(tài)與竇性心律相同,如伴有室內(nèi)差異傳導(dǎo),,可呈寬大畸形,;心室律可規(guī)則(房室傳導(dǎo)比例多為2-4:1),也可不規(guī)則(房室傳導(dǎo)比例不勻),。
治療原則:
1.病因治療,。
2.控制心室率:有器質(zhì)性心臟病,尤其合并心功能不全者,,首選洋地黃制劑,。
3.轉(zhuǎn)復(fù)心律:方法有藥物復(fù)律和同步直流電復(fù)律后者效果好,。藥物復(fù)律常用奎尼丁或胺碘酮。
4.經(jīng)電生理檢查選擇的病人可做射頻消融治療,。
5.預(yù)防復(fù)發(fā):常用奎尼丁,、胺碘酮等。
6.預(yù)防血栓栓塞:持續(xù)房撲,,伴心功能不全或和二尖瓣病變,、心肌病者,宜長(zhǎng)期服華法林,、阿斯匹林等抗凝藥物預(yù)防血栓形成,。
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