心房撲動(dòng)可以認(rèn)為是在房性心動(dòng)過速與心房顫動(dòng)之間的中間型,。當(dāng)心房異位起搏點(diǎn)頻率達(dá)到250~350 次/min 且呈規(guī)則時(shí),,引起心房快而協(xié)調(diào)的收縮稱為心房撲動(dòng),??沙霈F(xiàn)低血壓,、頭暈,、心悸,、心絞痛,,甚至心源性休克。
癥狀體征:
1.心房撲動(dòng)呈1∶1 下傳時(shí)(多在嬰幼兒發(fā)生)可使心室率快達(dá)250 次/min 左右,,可出現(xiàn)低血壓,、頭暈、心悸,、心絞痛,,甚至心源性休克,。
2.頸靜脈搏動(dòng)快于心室率。
3.壓迫頸動(dòng)脈竇可加重房室傳導(dǎo)阻滯而暫時(shí)使心室率減慢,。
4.心臟聽診,,最常見的是快而規(guī)則的心率,150 次/min 左右,,房室比例為2∶1 下傳,。當(dāng)房室比例呈3∶1 或4∶1 下傳時(shí),則心率減慢,,此時(shí)仔細(xì)聽診可聽到快而低的心房收縮音,。
診斷:
確診的主要手段仍應(yīng)依靠心電圖,其特征為:
?、傩碾妶DP 波消失,,代以形態(tài)、間距及振幅均絕對(duì)整齊呈鋸齒狀F 波,,頻率250~350 次/min,。常見的房撲多為2∶1 傳導(dǎo)(圖1),;
?、谝孕碾妶D特征可分為2 型:Ⅰ型:撲動(dòng)波頻率300 次/min 左右,Ⅱ,、Ⅲ,、aVF 導(dǎo)聯(lián)F 波為負(fù)向。Ⅱ型:撲動(dòng)波頻率250 次/min,,Ⅱ,、Ⅲ、aVF 導(dǎo)聯(lián)F 波直立,。起搏治療可終止Ⅰ型,,對(duì)Ⅱ型無效;
?、坌姆繐鋭?dòng)伴室內(nèi)差異傳導(dǎo),、束支傳導(dǎo)阻滯或預(yù)激綜合征時(shí),應(yīng)注意與室性心動(dòng)過速鑒別,。
實(shí)驗(yàn)室檢查:房撲有原發(fā)疾病如風(fēng)心病,,肺心病感染者,血白細(xì)胞可升高,。
其他輔助檢查:肺心病者有肺部感染,,X 線可見異常
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