病態(tài)竇房結(jié)綜合征
簡(jiǎn)稱病竇綜合征,，又稱竇房結(jié)功能不全,。由竇房結(jié)及其鄰近組織病變引起竇房結(jié)起搏功能和（或竇房傳導(dǎo)障礙，從而產(chǎn)生多種心律失常和臨床癥狀,。大多于40歲以上出現(xiàn)癥狀,。據(jù)上海醫(yī)科大學(xué)附屬中山醫(yī)院資料，有明確癥狀患者的年齡40～50和60～70歲最多見(jiàn),。
竇房結(jié)及其鄰近組織的病變引起竇房結(jié)起搏功能和 （或）竇房結(jié)傳導(dǎo)障礙,，從而產(chǎn)生多種心律失常和臨床癥狀。病因有冠心病,、風(fēng)濕性心臟病,、高血壓心臟病等，可能以竇房結(jié)及其鄰近組織的特發(fā)性纖維化變性最常見(jiàn),。以心率緩慢所致的腦,、心、腎等臟器供血不足尤其是腦供血不足癥狀為主,，如心悸,、乏力、頭暈,、近乎暈厥甚至?xí)炟实劝Y狀,。合并快速心律失常時(shí)稱為慢-快綜合征 。治療應(yīng)針對(duì)病因 ,，無(wú)癥狀者可定期隨診,，有時(shí)顯腦供血不足癥狀如近乎暈厥或暈厥者宜安置按需型人工心臟起搏器，必要時(shí)再加用藥物控制快速心律失常,。
病因 常見(jiàn)病因?yàn)樾募〔?、冠心病、心肌炎,，亦?jiàn)于結(jié)締組織病,、代謝或浸潤(rùn)性疾患，不少病例病因不明,。上海醫(yī)科大學(xué)中山醫(yī)院資料,，SSS病因不明者占37.9%。文獻(xiàn)尸解資料表明心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)原因不明退行性變?yōu)镾SS最常見(jiàn)病因,。除竇房結(jié)及其鄰近組織外,，心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)其余部分,，也可能受累,，引起多處潛在起搏和傳導(dǎo)功能障礙,。合并房室交接處起搏或傳導(dǎo)功能不全的，又稱雙結(jié)病變,；同時(shí)累及左,、右束支的稱為全傳導(dǎo)系統(tǒng)病變。
SSS病程發(fā)展大多緩慢,，從出現(xiàn)癥狀到癥狀嚴(yán)重可長(zhǎng)達(dá)5～10年或更長(zhǎng),。少數(shù)急性發(fā)作，見(jiàn)于急性心肌梗塞和急性心肌炎,。
癥狀
臨床表現(xiàn)輕重不一,，可呈間歇發(fā)作性。多以心率緩慢所致腦,、心,、腎等臟器供血不足尤其是腦血供不足癥狀為主。輕者乏力,、頭昏,、眼花、失眠,、記憶力差,、反應(yīng)遲鈍或易激動(dòng)等，易被誤診為神經(jīng)官能癥,，老年人還易被誤診為腦血管意外或衰老綜合征,。嚴(yán)重者可引起短暫黑蒙、近乎暈厥,、暈厥或阿斯綜合征發(fā)作,。部分患者合并短陣室上性快速心律失常發(fā)作，又稱慢-快綜合征,?？焖傩穆墒С０l(fā)作時(shí)，心率可突然加速達(dá)100次/min以上,，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一,，心動(dòng)過(guò)速突然中止后可有心臟暫停伴或不伴暈厥發(fā)作。嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩或心動(dòng)過(guò)速除引起心悸外,，還可加重原有心臟病癥狀,，引起心力衰竭或心絞痛。心排出量過(guò)低嚴(yán)重影響腎臟等臟器灌注還可致尿少,、消化不良,。慢快綜合征還可能導(dǎo)致血管栓塞癥狀,。
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