2008年，試管嬰兒之父Edwards先生對輔助生殖技術進行了深刻的總結和反省,，提出對目前過于復雜的試管嬰兒技術應該得到清醒的認識和改革,，并提出未來最有發(fā)展前景的試管嬰兒技術是微刺激周期、自然周期,、卵母細胞體外成熟（IVM）技術,，這給了我們臨床生殖醫(yī)學工作者一個重要的提示。
何謂卵巢微刺激,？
微刺激周期是使用極少的藥物或幾乎不用藥物來獲得數(shù)枚卵母細胞,，進行體外受精。和常規(guī)降調的超促排卵周期相比,，微刺激周期使用極少的藥物,，獲得卵泡數(shù)較少，理論上卵子的質量優(yōu)于超促排卵所獲得的卵子,。但是由于獲卵較少,，甚至只有一個卵子，相應的單個周期可移植的胚胎數(shù)可能減少,，單個周期的臨床妊娠率可能略有下降,，這常常成為降低卵巢刺激醫(yī)患雙方最顧慮的焦點所在。但相比超促排卵周期,，微刺激周期方案具有如下不可比擬的優(yōu)勢,。
微刺激促排卵優(yōu)勢在哪,？
第一，使用極少量藥物,，幾乎接近自然生理狀態(tài),，質量最好的卵母細胞容易脫穎而出，因此可獲得相對優(yōu)質的少數(shù)卵子,?？蓽p少醫(yī)療資源的浪費，并增加了卵子的利用率,，大大降低了因卵巢刺激帶來的各種母嬰并發(fā)癥,，提高了“治療性價比”。2009年的一項meta分析認為,，相比較超促排卵周期,，溫和刺激周期取少數(shù)適當?shù)穆炎樱钥色@得相似的妊娠率,。以我們中心的實踐經驗,，對于平均年齡37歲的卵巢低反應患者，3個周期的累計成功率依舊可以達到44%,。
第二,，微刺激周期近似自然狀態(tài)的子宮內膜環(huán)境，更有利于胚胎著床,，流產率下降,。理論上，近似自然的子宮胎兒生長環(huán)境,，應該更有利于子代安全和健康的發(fā)育成長,。
第三，微刺激方案對患者的治療舒適度有非常顯著的改善,。減少了注射,，減少了藥物影響，大大降低了取卵手術的復雜性和疼痛感,，患者的壓力和恐懼感明顯緩解,，行動方便，生活一如常人,。同時因為微刺激周期對卵巢的干擾小,，無需等待每次超促排卵周期后卵巢恢復的間隔，因為損傷極輕微,，甚至可以每個周期取卵和移植,，節(jié)省了患者修復身心的時間。
第四，微刺激周期口服給藥方便,、價格低廉和安全性高,，避免了每日往返醫(yī)院肌肉注射的痛苦，減輕了醫(yī)患雙方的負擔,，節(jié)約了醫(yī)療資源,。將復雜的試管嬰兒技術簡化和優(yōu)化,，患者的依從性較好,。
“廣種薄收”該如何理解？
所有輔助生殖技術都是一個非生理性的醫(yī)療干預,，目前還沒有特別完美的兼?zhèn)涓鞣N方案優(yōu)點的治療策略,。
微刺激方案的缺點在于單周期獲卵數(shù)少，每個取卵周期可能會犧牲10%～20%的妊娠率,，對那些卵巢反應差,、功能減退的低反應患者是一種“廣種薄收”的概念，可能需要數(shù)個周期的取卵,。這樣會延長某些患者的治療時間和增加手術費用,。但是計算累計妊娠率和每個卵子和胚胎的利用率，與超促排卵相比是相似的,，甚至因為其流產率減少而提高了活產率,。
人類進步到一個高度理性、文明和自律的歷史時期,，經過30年來的積累,，對試管嬰兒即輔助生殖技術的安全性和有效性評估已經達到了一個新的階段。因為文化,、理念和信仰的不同,，全球各地對輔助生殖技術的評估標準有較大的差異。中國輔助生殖技術的起步晚但發(fā)展很快,，應該避免發(fā)達國家曾經經歷過的教訓,，吸取經驗，對輔助生殖技術治療方案的利弊進行個體化和合理化的權衡,。微刺激方案代表了輔助生殖技術文明和進步的發(fā)展方向,，我們憧憬返璞歸真、安全,、有效,、價廉、舒適和簡化的輔助生育時代的來臨,。
