2008年,，試管嬰兒之父Edwards先生對(duì)輔助生殖技術(shù)進(jìn)行了深刻的總結(jié)和反省,，提出對(duì)目前過(guò)于復(fù)雜的試管嬰兒技術(shù)應(yīng)該得到清醒的認(rèn)識(shí)和改革,，并提出未來(lái)最有發(fā)展前景的試管嬰兒技術(shù)是微刺激周期、自然周期,、卵母細(xì)胞體外成熟（IVM）技術(shù),，這給了我們臨床生殖醫(yī)學(xué)工作者一個(gè)重要的提示。

　　何謂卵巢微刺激,？

　　微刺激周期是使用極少的藥物或幾乎不用藥物來(lái)獲得數(shù)枚卵母細(xì)胞,，進(jìn)行體外受精。和常規(guī)降調(diào)的超促排卵周期相比,，微刺激周期使用極少的藥物,，獲得卵泡數(shù)較少，理論上卵子的質(zhì)量?jī)?yōu)于超促排卵所獲得的卵子,。但是由于獲卵較少,，甚至只有一個(gè)卵子，相應(yīng)的單個(gè)周期可移植的胚胎數(shù)可能減少,，單個(gè)周期的臨床妊娠率可能略有下降,，這常常成為降低卵巢刺激醫(yī)患雙方最顧慮的焦點(diǎn)所在。但相比超促排卵周期,，微刺激周期方案具有如下不可比擬的優(yōu)勢(shì),。

　　微刺激促排卵優(yōu)勢(shì)在哪？

　　第一,，使用極少量藥物,，幾乎接近自然生理狀態(tài)，質(zhì)量最好的卵母細(xì)胞容易脫穎而出,，因此可獲得相對(duì)優(yōu)質(zhì)的少數(shù)卵子,。可減少醫(yī)療資源的浪費(fèi),，并增加了卵子的利用率,，大大降低了因卵巢刺激帶來(lái)的各種母嬰并發(fā)癥，提高了“治療性?xún)r(jià)比”,。2009年的一項(xiàng)meta分析認(rèn)為,，相比較超促排卵周期，溫和刺激周期取少數(shù)適當(dāng)?shù)穆炎?，仍可獲得相似的妊娠率,。以我們中心的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于平均年齡37歲的卵巢低反應(yīng)患者,，3個(gè)周期的累計(jì)成功率依舊可以達(dá)到44%,。

　　第二，微刺激周期近似自然狀態(tài)的子宮內(nèi)膜環(huán)境,，更有利于胚胎著床,，流產(chǎn)率下降,。理論上，近似自然的子宮胎兒生長(zhǎng)環(huán)境,，應(yīng)該更有利于子代安全和健康的發(fā)育成長(zhǎng),。

　　第三，微刺激方案對(duì)患者的治療舒適度有非常顯著的改善,。減少了注射,，減少了藥物影響，大大降低了取卵手術(shù)的復(fù)雜性和疼痛感,，患者的壓力和恐懼感明顯緩解,，行動(dòng)方便，生活一如常人,。同時(shí)因?yàn)槲⒋碳ぶ芷趯?duì)卵巢的干擾小,，無(wú)需等待每次超促排卵周期后卵巢恢復(fù)的間隔，因?yàn)閾p傷極輕微,，甚至可以每個(gè)周期取卵和移植,，節(jié)省了患者修復(fù)身心的時(shí)間。

　　第四,，微刺激周期口服給藥方便,、價(jià)格低廉和安全性高，避免了每日往返醫(yī)院肌肉注射的痛苦,，減輕了醫(yī)患雙方的負(fù)擔(dān),，節(jié)約了醫(yī)療資源。將復(fù)雜的試管嬰兒技術(shù)簡(jiǎn)化和優(yōu)化,，患者的依從性較好,。

　　“廣種薄收”該如何理解？

　　所有輔助生殖技術(shù)都是一個(gè)非生理性的醫(yī)療干預(yù),，目前還沒(méi)有特別完美的兼?zhèn)涓鞣N方案優(yōu)點(diǎn)的治療策略,。

　　微刺激方案的缺點(diǎn)在于單周期獲卵數(shù)少，每個(gè)取卵周期可能會(huì)犧牲10%～20%的妊娠率,，對(duì)那些卵巢反應(yīng)差,、功能減退的低反應(yīng)患者是一種“廣種薄收”的概念，可能需要數(shù)個(gè)周期的取卵,。這樣會(huì)延長(zhǎng)某些患者的治療時(shí)間和增加手術(shù)費(fèi)用,。但是計(jì)算累計(jì)妊娠率和每個(gè)卵子和胚胎的利用率,，與超促排卵相比是相似的,，甚至因?yàn)槠淞鳟a(chǎn)率減少而提高了活產(chǎn)率。

　　人類(lèi)進(jìn)步到一個(gè)高度理性,、文明和自律的歷史時(shí)期,，經(jīng)過(guò)30年來(lái)的積累,，對(duì)試管嬰兒即輔助生殖技術(shù)的安全性和有效性評(píng)估已經(jīng)達(dá)到了一個(gè)新的階段。因?yàn)槲幕?、理念和信仰的不同,，全球各地?duì)輔助生殖技術(shù)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)有較大的差異。中國(guó)輔助生殖技術(shù)的起步晚但發(fā)展很快,，應(yīng)該避免發(fā)達(dá)國(guó)家曾經(jīng)經(jīng)歷過(guò)的教訓(xùn),，吸取經(jīng)驗(yàn)，對(duì)輔助生殖技術(shù)治療方案的利弊進(jìn)行個(gè)體化和合理化的權(quán)衡,。微刺激方案代表了輔助生殖技術(shù)文明和進(jìn)步的發(fā)展方向,，我們憧憬返璞歸真、安全,、有效,、價(jià)廉、舒適和簡(jiǎn)化的輔助生育時(shí)代的來(lái)臨,。