【HC3i獨家翻譯】如今在美國,，醫(yī)療保健行業(yè)是一個產(chǎn)值高達(dá)2.6萬億美元的市場,。據(jù)最近的報道,，由于效率低下和成本增加，政府每年至少額外增加了600億-850億美元的醫(yī)療開支,，對公眾醫(yī)療的整體質(zhì)量產(chǎn)生了不利影響,。這些低效率包括醫(yī)療服務(wù)欺詐和濫用，政府行政效率低下,，供應(yīng)商的低效率,，醫(yī)院醫(yī)療差錯，行業(yè)之間缺乏整體的協(xié)調(diào)服務(wù),，非必要的疾病預(yù)防和護(hù)理,。
然而在試圖解決這些挑戰(zhàn)時，政府機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)他們已被生物醫(yī)學(xué)信息的浪潮淹沒,。對于醫(yī)院和連鎖醫(yī)療機(jī)構(gòu),，在他們審核其所有的電子記錄需要處理PB級(10的15次方字節(jié))大型數(shù)據(jù)集,，不過這已經(jīng)不再奇怪。
據(jù)奇美醫(yī)療分析顧問集團(tuán)SAS中心格雷厄姆·休斯稱,，美國國內(nèi)醫(yī)療保健數(shù)據(jù)在2011年已達(dá)到150艾字節(jié)(10的18次方字節(jié)),。而5艾字節(jié)的數(shù)據(jù)即可包含有史以來人類的所有單詞。這樣的速度發(fā)展下去,，數(shù)據(jù)將很快達(dá)到澤字節(jié)(10的21次方字節(jié))和10的15次方字節(jié)規(guī)模,。然而，如果管理得當(dāng),，通過建模和共享,，政府機(jī)構(gòu)面臨的“海量數(shù)據(jù)”也將是改善護(hù)理成果和人口醫(yī)療健康的關(guān)鍵。
麥肯錫全球健康研究所的研究預(yù)測,，對大型健康數(shù)據(jù)進(jìn)行分析可以潛在減少美國醫(yī)療保健系統(tǒng)200億-300億美元的成本支出,。這意味著，創(chuàng)造性并有效使用大型數(shù)據(jù)可以減少8%的國家醫(yī)療保健支出,。
政府機(jī)構(gòu)的集體行動和共同目標(biāo)對醫(yī)療體系產(chǎn)生了很大的影響,。政府機(jī)構(gòu)的投資，醫(yī)療保險/醫(yī)療補(bǔ)助受助人,，聯(lián)邦和國家工作人員以及現(xiàn)役和退伍軍人影響著醫(yī)療開支總和近40%,，因此美國政府機(jī)構(gòu)如何管理其存儲的海量醫(yī)療數(shù)據(jù)將是改善公眾健康并降低整體醫(yī)療成本，提供更好的優(yōu)質(zhì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的關(guān)鍵,。
政府機(jī)構(gòu)需要采取一種全面的方式來使用大數(shù)據(jù)和醫(yī)療信息技術(shù),，例如捕捉甚至儲存一小部分?jǐn)?shù)據(jù)。為了減少使用大型數(shù)據(jù)的冗余和不必要的費用,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以采用以下一些方法,，包括：
避免不必要的使用：醫(yī)療保險和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)(CMS)和保健研究質(zhì)量局(AHRQ)都對確保醫(yī)療服務(wù)的實際質(zhì)量感興趣。但是現(xiàn)有的有償服務(wù)激勵機(jī)制實際上驅(qū)動產(chǎn)生了更高的費用和較低質(zhì)量的服務(wù),。新的商業(yè)模式將實行由財政支持的績效工資制,，因此需要大型數(shù)據(jù)分析工具建立這些模型并對其性能進(jìn)行分析。
欺詐浪費和濫用：騙取從未提供服務(wù)的醫(yī)療保險和醫(yī)療系統(tǒng)有組織的犯罪團(tuán)伙是CMS面臨的一個重大的挑戰(zhàn),。新的大數(shù)據(jù)分析算法需要被部署在CMS數(shù)據(jù)資料庫,，以實時或近實時的監(jiān)控欺詐行為。
行政費用：低下的行政效率是退伍軍人事務(wù)部(VA),，軍隊衛(wèi)生系統(tǒng)(MHS),，TRICARE以及其他政府贊助商/付款人系統(tǒng)面臨的巨大挑戰(zhàn)。現(xiàn)有的健康記錄和計費系統(tǒng)大大提升了供應(yīng)商,，保險公司及員工的成本,。因此可應(yīng)用大型數(shù)據(jù)分析行政管理健康記錄，并提高結(jié)算流程，減少供應(yīng)商,，納稅人和相關(guān)采購的成本,。
服務(wù)效率低下：VA和MHS的政府作為主要供應(yīng)商都有意減少巨大由于跨機(jī)構(gòu)造成的服務(wù)效能差異甚至醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)錯誤的診斷和處方。臨床決策支持系統(tǒng)需要廣泛部署,，以提高醫(yī)療質(zhì)量,，降低醫(yī)療差錯。這些系統(tǒng)需要使用人口數(shù)據(jù)來預(yù)測風(fēng)險和實行個性化護(hù)理,。
缺乏醫(yī)療協(xié)作：由于無法實現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病歷共享,，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加了額外的成本。目前醫(yī)院之間需要有效的信息共享,，不僅在各個州和軍隊醫(yī)療系統(tǒng)實現(xiàn)醫(yī)療記錄的互通,，也需要將互聯(lián)互通擴(kuò)展到現(xiàn)有主流的第三方的商業(yè)系統(tǒng)。因此醫(yī)院需要一個工具以便在不同的電子記錄系統(tǒng)之間實現(xiàn)互通,?；颊呷丝跀?shù)據(jù)可用于主動風(fēng)險預(yù)測，使資源可以有效地利用,，提高個人護(hù)理質(zhì)量,。此外，應(yīng)該允許患者訪問他們的個人健康檔案,，使他們能夠親身參與相關(guān)的醫(yī)療決策,。
疾病預(yù)防：疾病控制和預(yù)防中心(CDC)中心逐步開始使用海量數(shù)據(jù)和電子健康檔案，重點放在生物監(jiān)測和預(yù)防疾病的爆發(fā),。食品和藥物管理局(FDA)和國立衛(wèi)生研究院(NIH)研究新的藥品和醫(yī)療器械的監(jiān)督,，將重點放在科研和前后期市場前景。政府將確定醫(yī)療保健覆蓋整個人口,，同時不斷提高自身的醫(yī)療管理水平,。通常情況下，由于一些可預(yù)防的疾病都沒有得到適當(dāng)?shù)闹匾?，患者并不總清楚自己的行為造成的健康后果。因此醫(yī)療專業(yè)人員跟蹤并改變患者的不健康行為對于長期的醫(yī)療保健服務(wù)的改善至關(guān)重要,。
大型數(shù)據(jù)庫,，如果有效合理利用，可以幫助政府有效的應(yīng)對各個挑戰(zhàn),。
CSC最近的一份報告表明,，企業(yè)在跟風(fēng)新的海量數(shù)據(jù)策略之前，應(yīng)重新審視其基本數(shù)據(jù)為中心的戰(zhàn)略,。
報告稱:“大多數(shù)機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)工作量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了他們的預(yù)計,，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要認(rèn)識到這些挑戰(zhàn)并克服它們”?！袄?，數(shù)據(jù)規(guī)模不斷變化,，數(shù)據(jù)范圍和可用的數(shù)據(jù)類型正在迅速發(fā)展，因此我們需要一個工具來使其正常運轉(zhuǎn),。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要找出自身競爭優(yōu)勢,，以實現(xiàn)更好的掌控數(shù)據(jù)，醫(yī)療企業(yè)的管理層需要認(rèn)識到這種演變,?！?
報告列出了六點建議，以更好地利用您的數(shù)據(jù),。
1,、數(shù)據(jù)管理。著手制定大型數(shù)據(jù)的管理計劃,。該報告稱,，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該建立一個明確的數(shù)據(jù)管理計劃。該計劃應(yīng)包括該組織計劃如何收集,、維護(hù),、保護(hù)、鑒定數(shù)據(jù)資產(chǎn),?！皵?shù)據(jù)管理包括數(shù)據(jù)共享的原則，例如可能的共享方式,，何時與誰共享,，”報告的內(nèi)容指出，“許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)未能盡早解決數(shù)據(jù)管理,，但良好的管理計劃是重要的,，因為它設(shè)置了政策、標(biāo)準(zhǔn)和使用數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)的規(guī)則,?！弊髡哒f，最好的做法是設(shè)立一個組織內(nèi)的“特別處理中心”,，負(fù)責(zé)整合整個企業(yè)的分析和數(shù)據(jù)相關(guān)事項并參與決策,。
2、數(shù)據(jù)采集,。從不同的來源,，如患者、家庭監(jiān)控系統(tǒng)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行非結(jié)構(gòu)化或半結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)采集表明新的機(jī)遇正在不斷涌現(xiàn),。報告說,。“良好的數(shù)據(jù)采集可確保數(shù)據(jù)捕獲后可用?！眻蟾嬷赋?。“最好的辦法是采用一致的文檔元數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)元素的分類,?！贝送庠搱蟾娣Q，應(yīng)使用人口領(lǐng)域的醫(yī)療代碼,?！白詈螅[私和安全,，患者的病歷應(yīng)始終得到妥善的雙盲處理,。”
3,、數(shù)據(jù)共享,。為了最大限度地提高其數(shù)據(jù)的價值，機(jī)構(gòu)之間需要協(xié)作并實現(xiàn)跨供應(yīng)商和和生命科學(xué)社區(qū)的數(shù)據(jù)共享,。報告稱,，數(shù)據(jù)共享的一個新趨勢是“虛擬化”——從不同來源或多個機(jī)構(gòu)選定數(shù)據(jù)源?！皵?shù)據(jù)虛擬化是一種技術(shù),，允許多個應(yīng)用程序和多個用戶同時訪問數(shù)據(jù)，”報告稱,?！斑@使得整個醫(yī)療機(jī)構(gòu)更容易進(jìn)行分析和報告?！痹朴嬎闶且环N不錯的選擇,，報告繼續(xù)寫道，因為它允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)將大量的數(shù)據(jù)遷移到一個臨時的平臺,?！皬某杀竟芾淼慕嵌葋砜矗兄艽蟮奈?，因為醫(yī)療機(jī)構(gòu)只需支付他們所使用的計算資源的云服務(wù)供應(yīng)商,，從而避免了服務(wù)器大量的資本支出?！?
4、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化,。該報告稱,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的數(shù)據(jù)交換互通仍然十分有限，因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要意識到仔細(xì)選擇常見數(shù)據(jù)類型的重要性，因此“來自不同系統(tǒng)的數(shù)據(jù)可以結(jié)合和互相比較,。這是一種良好的數(shù)據(jù)管理方法”,。根據(jù)該報告稱，“多個機(jī)構(gòu)已率先實現(xiàn)新的解決方案,，將來自不同來源的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成一個標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)和語言”,，所以它可以更容易地管理和分析，這使研究人員能夠迅速查詢多個數(shù)據(jù)源,，得到更全面的結(jié)果,。
5、數(shù)據(jù)集成,。數(shù)據(jù)集成是將內(nèi)部和外部數(shù)據(jù)源的數(shù)據(jù)合并成一個單一的,，以患者為中心經(jīng)優(yōu)化的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析?！斑@些數(shù)據(jù)包括患者統(tǒng)計資料,、病程、治療程序,、藥品,、電子病歷、實驗室診斷和影像診斷結(jié)果”,。有關(guān)業(yè)務(wù)或財務(wù)分析以及行政數(shù)據(jù)都將被添加到數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu),。
6、分析,。分析是“作為數(shù)據(jù)的最后一個部分”該報告說,。“一旦所有其他的結(jié)構(gòu)確立,，例如治理標(biāo)準(zhǔn)化,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就可以使用數(shù)據(jù)分析工具收集有價值的數(shù)據(jù)?！睌?shù)據(jù)分析的好處包括改善患者臨床癥狀,、提高監(jiān)控水平、改善患者預(yù)后,、優(yōu)化了醫(yī)院的財務(wù)和經(jīng)營業(yè)績,；改進(jìn)信息安全，預(yù)測數(shù)據(jù)的破壞和損失,，防患于未然,。
