69歲的張婆婆因膝關(guān)節(jié)腫痛無法正常行走,，來到華西醫(yī)院骨科就診,，診斷為老年性膝關(guān)節(jié)炎，需要進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù),。3月5日張婆婆接受手術(shù),，手術(shù)時(shí)間不到1小時(shí)，手術(shù)當(dāng)天就能下床,?；颊咝g(shù)后5天就已經(jīng)出院，在醫(yī)院只待了7天,，而以前這類病人從入院檢查,、手術(shù)到出院至少需要兩周時(shí)間,。所謂快速康復(fù)外科是指在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用各種已證實(shí)有效的方法以減少手術(shù)應(yīng)激及并發(fā)癥,，加速病人術(shù)后康復(fù)的一種新模式,。

　　其具體做法為：第一步，加強(qiáng)術(shù)前病人教育,。病人入院,，骨科護(hù)理人員會(huì)跟醫(yī)生一起查房,，了解治療方案,，向病人詳細(xì)告知康復(fù)各階段可能的時(shí)間、促進(jìn)康復(fù)的各種建議以及鼓勵(lì)早期口服進(jìn)食及下床活動(dòng)的建議及措施,。與此同時(shí),，醫(yī)生在術(shù)前就使用止痛藥，采取超前鎮(zhèn)痛,，提高病人對(duì)疼痛的耐受力,，以減少病人疼痛感。第二步,，手術(shù)時(shí)采用更好的麻醉,、止痛及外科技術(shù)以減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)、疼痛及不適反應(yīng),。手術(shù)時(shí)間縮短為1小時(shí)以內(nèi),，切口控制在10厘米左右，出血量減少,，目前已實(shí)現(xiàn)97%的病人術(shù)中不輸血,。第三步，強(qiáng)化術(shù)后康復(fù)治療,，包括早期下床活動(dòng)及早期腸內(nèi)營養(yǎng),。病人術(shù)后回到病房，清醒后在護(hù)理人員的幫助下立即進(jìn)行床上早期功能鍛煉,，例如雙上肢撐住坐起,，伸膝運(yùn)動(dòng)20次/小時(shí)等。70歲以下的患者手術(shù)當(dāng)天可下床活動(dòng),，70歲以上的患者術(shù)后第二天開始下床進(jìn)行功能鍛煉,。

　　華西醫(yī)院全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)快速康復(fù)模式從2011年正式試行，到目前共積累了500多個(gè)病例,。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,，患者的疼痛普遍減輕，97%的患者不用輸血,，抗生素的使用量也明顯減少,，手術(shù)后并發(fā)癥明顯低于發(fā)達(dá)國家的統(tǒng)計(jì)數(shù)字,，住院時(shí)間從以前的14天變?yōu)?天，出院時(shí)患者屈膝能達(dá)到110度,，住院費(fèi)用也減少了8%左右,。（劉  歡  廖志林整理）