【HC3i獨(dú)家翻譯】乳腺癌篩查的另外一個(gè)法寶是專用伽馬射線數(shù)字成像技術(shù)。早在上個(gè)世紀(jì)九十年代，研究人員在使用99m Tc-甲氧基異丁基異腈來(lái)檢測(cè)病變區(qū)域的時(shí)候,，就發(fā)現(xiàn)了核素成像的潛力。然而,，由于伽馬照相機(jī)尺寸相對(duì)較大,，而且無(wú)法檢測(cè)兩厘米以下的病灶，所以這項(xiàng)技術(shù)并沒(méi)有被人們所采用,。

　　早期一些公司曾致力于研發(fā)伽馬射線檢測(cè)儀,，但是等到2005年原型機(jī)被開發(fā)出來(lái)的時(shí)候，核磁共振成像似乎已經(jīng)在市場(chǎng)處于主導(dǎo)地位,。

　　美國(guó)康涅狄格州新不列顛市中央康涅狄格醫(yī)院(Hospital of Central Connecticut)放射大夫,、醫(yī)學(xué)博士Jean M. Weigert指出，專用伽馬射線數(shù)字成像與核磁共振成像之間有很大的差異,。她和她的同事在2005年安裝了乳腺伽馬射線數(shù)字成像儀之后審查了800個(gè)病例,，發(fā)現(xiàn)敏感性和特異性在90%以上。這一研究結(jié)果是在2006年北美放射學(xué)會(huì)會(huì)議(RSNA)以及2007年美國(guó)乳房疾病醫(yī)學(xué)會(huì)(the American Society of Breast Disease)年會(huì)上發(fā)布的,?！叭橄俸舜殴舱癯上竦拿舾卸葹?3%至95%，但是特異性卻在50%至70%之間,，這取決于醫(yī)師讀片,。”

　　與其它解剖圖和核磁共振成像情況下顯示血管分布的乳腺成像模式不同,，甲氧基異丁基異睛成像描繪了生理機(jī)能,。由于有些良性病變新陳代謝活躍，所以甲氧基異丁基異睛成像的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值大約為50%,，而陰性預(yù)測(cè)值為97%,。

　　Weigert表示,，甲氧基異丁基異睛成像的好處之一就是數(shù)據(jù)與乳腺X光成像一同在復(fù)合式工作站上審查?！斑@兩種成像的類型一樣，所以放射大夫可以用乳腺X光成像或超聲波檢查來(lái)評(píng)估可疑的結(jié)果,?！币簿褪钦f(shuō)，如果放射大夫?qū)θ橄賆光成像或超聲波檢查的結(jié)果稍有懷疑,，就可以立即決定檢查中那個(gè)區(qū)域是否有顯影,。

　　甲氧基異丁基異睛成像還可以顯示小葉癌的高濃度顯影。一般很難通過(guò)乳腺X光成像來(lái)檢測(cè)小葉癌,，因?yàn)樾∪~癌擴(kuò)散方式呈片狀而非典型的團(tuán)狀,。

　　然而，Weigert強(qiáng)調(diào),，甲氧基異丁基異睛成像并不是一種篩查性檢查,。她說(shuō)：“按照定義，篩查應(yīng)該成本低廉,、無(wú)創(chuàng)而且隨時(shí)可用,。而甲氧基異丁基異睛成像需要注射，病人需要接受輻射,，成本大約為500美元,，需要四十分鐘完成。這只是一個(gè)輔助手段,。如果輻射量降低并且成本在篩查性乳腺X光成像的成本的范圍內(nèi),，那么這種成像檢查才可以稱之為篩查了?！?

　　Berg指出,，在核磁共振成像不可用或不可靠的時(shí)候，甲氧基異丁基異睛成像可以被定義為篩查性檢查,。他還補(bǔ)充說(shuō),，人們接受甲氧基異丁基異睛成像比核磁共振成像更容易。

　　包含雙頭檢測(cè)儀的新儀器可以提高靈敏度,，降低輻射量,。甲氧基異丁基異睛成像使用的甲氧基異丁基異睛劑量為20 mCi，輻射量大約為6 mSv,，而新儀器的輻射量降為2 mSv((8 mCi 劑量),。

　　隨著廠家技術(shù)的不斷完善，分子乳腺成像技術(shù)的吸引力越來(lái)越大,。美國(guó)新澤西州河口鄉(xiāng)衛(wèi)生局放射科醫(yī)學(xué)主任兼主席,、醫(yī)學(xué)博士Yaakov N. Applbaum指出,，為了滿足醫(yī)院病人的需求，完成業(yè)務(wù)目標(biāo),，衛(wèi)生局1月份安裝了雙頭伽馬數(shù)字成像儀,。

　　衛(wèi)生局2011年11月開設(shè)了婦女成像中心，希望自己能從競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出,。

　　Applbaum和其他醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人認(rèn)識(shí)到篩查性乳腺X光成像的缺陷,，尋找其它補(bǔ)充方案。他們排除了存在諸多負(fù)面因素的核磁共振成像篩查,，這些負(fù)面因素包括居高不下的假陽(yáng)性率,、漫長(zhǎng)的檢查時(shí)間、參差不齊的付款和漫長(zhǎng)的檢查時(shí)間,。

　　而分子乳腺成像技術(shù)正在浮出水面,。乳腺癌的靈敏度為90%，是乳腺致密女性篩查性乳腺X光成像靈敏度的三倍,。

　　然而,，與核磁共振成像不同的是，這個(gè)檢查大多數(shù)女性可以接受,。完成檢查需要大約40分鐘,，檢查過(guò)程中患者的胸部用兩塊板固定，未曾受到擠壓,。標(biāo)準(zhǔn)檢查將產(chǎn)生八張圖像,，而核磁共振成像會(huì)產(chǎn)生大約1,500至2000張、甚至更多的圖像,。除此之外,，新儀器可以將全身接受輻射的劑量降為1.3mSv。

　　衛(wèi)生局計(jì)劃向乳腺致密結(jié)果可疑或存在明顯異常的女性推薦這種輔助性檢查,。他們將從陰性,、弱陽(yáng)性、中等陽(yáng)性,、強(qiáng)陽(yáng)性幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行研究,。

　　“如果是中等陽(yáng)性，放射大夫?qū)?duì)比乳腺X光成像,，來(lái)確定結(jié)果的可靠性,，”Applbaum表示。診斷過(guò)程的下一個(gè)步驟是用聚焦超聲波評(píng)價(jià)病變情況,。如果乳腺X光成像或超聲波檢查都未能顯示病變,，將建議患者進(jìn)行核磁共振成像檢查。結(jié)果可疑的女性將被推薦進(jìn)行活組織切片檢查,。如果這些附加檢查結(jié)果都呈陰性,，那么將在半年內(nèi)對(duì)患者再次進(jìn)行伽馬射線數(shù)字成像研究,。

　　Applbaum表示，購(gòu)買分子乳腺成像儀花費(fèi)了600,000美元,。婦女成像中心向醫(yī)院描述了附帶的經(jīng)濟(jì)效益,，才使得醫(yī)院最終同意購(gòu)買這些儀器。Applbaum強(qiáng)調(diào),，由于每次檢查醫(yī)療保險(xiǎn)可報(bào)銷495美元,，醫(yī)院可以花3年時(shí)間購(gòu)買儀器。然而,，分子乳腺成像比乳腺X線成像更靈敏，可以檢查出更多的癌癥病例,，進(jìn)而帶來(lái)更多的診斷和治療性收入,。“計(jì)算投資回報(bào)率并不應(yīng)該僅僅用收入除以研究總數(shù),，然后再減去成本,。每一位接受分子乳腺成像檢查的女性還必須接受乳腺X光檢查。每一位陽(yáng)性結(jié)果的女性還需要進(jìn)行超聲波或核磁共振成像檢查,，對(duì)結(jié)果進(jìn)行確認(rèn),。”

　　提高篩查性乳房X光檢查水平,，并沒(méi)有捷徑或者萬(wàn)能方法,。雖然新工具繼續(xù)榜上有名，也提供了新增的檢測(cè)功能,，但是乳房X光成像仍然是唯一的能夠挽救生命的篩查性檢查,。