先天性脛骨假關(guān)節(jié)治療是世界難題,。大量文獻(xiàn)資料表明，在21世紀(jì)70年代之前先天性脛骨假關(guān)節(jié)的愈合率只有50%左右,。先天性脛骨假關(guān)節(jié)治療目標(biāo)：其一,，獲得并持續(xù)維持骨連接，以使下肢功能受到的影響最??；其二，最大限度減少成角畸形（包括踝外翻）和肢體不等長,。為達(dá)到此目的,，筆者結(jié)合國內(nèi)外先期臨床治療經(jīng)驗(yàn)，自2007年以來,，應(yīng)用聯(lián)合手術(shù)技術(shù)治療先天性脛骨假關(guān)節(jié)患兒近100名,，均獲得優(yōu)良的近期效果，尤其是對(duì)反復(fù)手術(shù)失敗者有成功的治療經(jīng)驗(yàn),。
先天性脛骨假關(guān)節(jié)的生物學(xué)特征和發(fā)病機(jī)理不清,，對(duì)臨床治療是極大的挑戰(zhàn)。就聯(lián)合手術(shù)技術(shù)而言,，重要的是注重操作技術(shù)的每個(gè)細(xì)節(jié),。手術(shù)治療過程中應(yīng)把握以下原則：
1.脛骨假關(guān)節(jié)周圍病變組織的徹底切除,，稱之為病理組織的袖套狀切除術(shù)。只有徹底切除該層質(zhì)地堅(jiān)硬,、增厚,、致密的錯(cuò)構(gòu)瘤樣組織，才能恢復(fù)局部的正常環(huán)境,，為假關(guān)節(jié)愈合創(chuàng)造良好的條件,。
2.脛骨假關(guān)節(jié)的髓內(nèi)棒固定技術(shù)。經(jīng)過足踝的髓內(nèi)棒固定,，既可延長固定的力臂,，又能矯正脛骨成角畸形,完全恢復(fù)脛骨生物力線，為假關(guān)節(jié)的愈合提供了良好的生物力學(xué)基礎(chǔ),。
3.使用環(huán)形外固定裝置對(duì)脛骨假關(guān)節(jié)的加壓固定技術(shù),。在恢復(fù)脛骨生物力線的基礎(chǔ)上，使用外固定技術(shù)對(duì)假關(guān)節(jié)兩端實(shí)施加壓固定,，為脛骨假關(guān)節(jié)的愈合提供了良好的機(jī)械學(xué)條件,。
4.脛骨假關(guān)節(jié)周圍的包裹式自體髂骨移植技術(shù)。本單位創(chuàng)新發(fā)明的包裹式自體髂骨移植技術(shù),，既能充分保證植骨量多,，又能保證假關(guān)節(jié)周圍的緊密植骨，使植骨材料不易發(fā)生移位,，為脛骨假關(guān)節(jié)的愈合提供了良好的生物學(xué)條件,。(顏秋雨 覃雅芬整理)
