本期嘉賓：中華醫(yī)學會風濕病學分會主任委員 栗占國
栗占國 北京大學人民醫(yī)院臨床免疫中心/風濕免疫科主任，風濕免疫研究所所長,，北京大學醫(yī)學部風濕免疫學系主任,，“973”首席科學家，CMB杰出教授及吳楊獎獲得者,。亞太風濕病聯(lián)盟主席,，中國免疫學會臨床免疫分會主任委員，《中華風濕病學雜志》總編,。已在學術(shù)刊物上發(fā)表論文400余篇,。主編,、主譯或參編的風濕病學專著26部,。
在近日召開的第四屆類風濕關(guān)節(jié)炎國際論壇上,，中華醫(yī)學會風濕病學分會主任委員栗占國教授指出，走過27年歷程,，我國風濕病學科已迅速邁向國際,，進入了快速發(fā)展的黃金時期。學科在臨床,、科研隊伍建設(shè)等方面均有了突飛猛進的發(fā)展,。
臨床與科普應(yīng)同步
公眾認知率低，科普宣傳應(yīng)加強,。
——栗占國
風濕免疫類疾病是致殘率很高的疾病,。一項肢體殘疾人相關(guān)調(diào)查顯示，在所有疾病中,，致殘率最高的兩類疾病,，一個是腦血管病，另一個就是風濕病,，致殘率均高達20%,。目前，我國的風濕病患者有4000多萬,?？上攵绻@些患者不能得到及時正確的治療,，其帶來的家庭和社會負擔將是巨大的,。
基于上述原因，國家也開始逐漸重視風濕病的防治研究,，在科研支持方面尤為突出,。目前風濕病重大項目有“973”課題、國家自然科學基金重點課題,、“十一五”課題,，涉及類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和干燥綜合征等的臨床及基礎(chǔ)研究,。
在科研資金支持下,，我國風濕病學專家在國際期刊上發(fā)表的論文在不斷增多，且影響力也在不斷提升,。同時,，我國正在逐漸形成不同疾病的研究團隊，十分可喜,。與此同時,，多渠道、高層次的國際學術(shù)交流變得越來越頻繁，給風濕免疫學界帶來了更多的機會,，讓我們借機可以與國際水平看齊,，促進臨床和基礎(chǔ)研究水平的提升。
栗占國教授指出,，與科研上取得豐碩成果不協(xié)調(diào)的是,，我國風濕免疫類疾病的公眾認知度很低。對疾病不了解,，其后果有兩個,，一是過度“看輕”而貽誤診治，另一個是過分“看重”而造成恐懼,，甚至放棄治療,。事實上，我國絕大部分患者未得到正規(guī)治療,，存在激素濫用,、止痛藥依賴、迷信“偏方”等諸多問題,，這與疾病認知度低不無關(guān)系,。
中華醫(yī)學會風濕病學分會一直在努力加強風濕免疫類疾病的科普宣傳，在一定程度上提升了公眾認知度,，“風濕病完全可以緩解”這一理念也被越來越多患者所接受,。在今后相當長的一段時間內(nèi)，科普宣傳工作仍將是風濕免疫科醫(yī)生的重要工作內(nèi)容之一,。
人才缺乏影響學科發(fā)展
我國風濕病患病人數(shù)達2000多萬,，專科醫(yī)生還很缺乏,?！跽紘 ?
中國風濕病起步晚，區(qū)域間及區(qū)域內(nèi)分布不均衡,，部分地區(qū)三甲醫(yī)院未設(shè)置風濕免疫科,。須進一步加強學科建設(shè)和普及工作。
伴隨著?？迫笔?、專科醫(yī)生匱乏,，同時相應(yīng)的檢查設(shè)備也欠普及,。比如，能夠檢測IgG4相關(guān)疾病實驗室指標的醫(yī)院,，全北京也不超過3家,。如此的疾病檢查普及程度,，帶來的后續(xù)問題就可能是誤診誤治。
此外,，不同地區(qū),、不同級別醫(yī)療單位間的風濕免疫病的臨床診療水平存在很大差異。栗占國認為,，大城市里大醫(yī)院的水平不亞于國外,，而邊遠地區(qū)的水平還有很大提升空間,。同時對于診斷方法的掌握,，國內(nèi)還存在認識不足的問題，因此造成的誤診誤治也時有發(fā)生,。因此,，專科醫(yī)生還應(yīng)加強學習,，不斷提升業(yè)務(wù)素養(yǎng),。
臨床及基礎(chǔ)研究大有可為
中國的臨床研究很具潛力，但基礎(chǔ)研究尚有差距,?！跽紘 ?
近年來，國際上風濕病學臨床及基礎(chǔ)研究發(fā)展迅速,。新的風濕免疫病分類標準,、專家共識、發(fā)病機制和診治方法不斷推出,，而國內(nèi)的發(fā)展相對滯后,。盡管在部分領(lǐng)域我國的聲音不斷增強，國際地位明顯提高,，但在諸多方面仍遠不及國外,。與國外相比，我國具有風濕病種全,、患者絕對數(shù)多的優(yōu)勢,，但目前我國的臨床研究質(zhì)量欠佳，在與國外同道交流時,，也常拿不出代表中國的有效數(shù)據(jù),。
基礎(chǔ)研究僅靠風濕科還不夠，應(yīng)與基礎(chǔ)學科的實驗室合作,，從轉(zhuǎn)化醫(yī)學,、基因?qū)W、蛋白分子學,、發(fā)病機制,、各疾病分層,、藥物學等多角度進行研究。
風濕病學的科學研究包括發(fā)病機制的研究,、早期診斷方法的研究,、治療方案的研究，以及有前景的治療藥物研究,。目前對于風濕免疫類疾病的治療,，臨床提倡個體化的治療方案，包括早期使用可以改變病情的抗風濕藥,，正確使用激素和免疫抑制劑,。栗占國表示，未來的研究重點應(yīng)該是更有效治療藥物的研發(fā)以及規(guī)范治療方案的制訂,。缺乏特異性的早期診斷方法是造成風濕免疫類疾病被誤診的原因之一,。未來早期診斷方法的研究應(yīng)該側(cè)重新抗體的發(fā)現(xiàn)和影像學表現(xiàn)的研究。此外,，我國在發(fā)病機制研究方面已走在國際前沿,，但是面還不夠廣，今后需在保持優(yōu)勢的基礎(chǔ)上向多個層面進一步拓寬,。
