本期嘉賓：中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)主任委員 栗占國
栗占國 北京大學(xué)人民醫(yī)院臨床免疫中心/風(fēng)濕免疫科主任，風(fēng)濕免疫研究所所長,，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部風(fēng)濕免疫學(xué)系主任,，“973”首席科學(xué)家，CMB杰出教授及吳楊獎(jiǎng)獲得者,。亞太風(fēng)濕病聯(lián)盟主席,，中國免疫學(xué)會(huì)臨床免疫分會(huì)主任委員，《中華風(fēng)濕病學(xué)雜志》總編,。已在學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表論文400余篇,。主編、主譯或參編的風(fēng)濕病學(xué)專著26部,。
在近日召開的第四屆類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎國際論壇上,，中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)主任委員栗占國教授指出，走過27年歷程,，我國風(fēng)濕病學(xué)科已迅速邁向國際,，進(jìn)入了快速發(fā)展的黃金時(shí)期。學(xué)科在臨床,、科研隊(duì)伍建設(shè)等方面均有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展,。
臨床與科普應(yīng)同步
公眾認(rèn)知率低，科普宣傳應(yīng)加強(qiáng),。
——栗占國
風(fēng)濕免疫類疾病是致殘率很高的疾病,。一項(xiàng)肢體殘疾人相關(guān)調(diào)查顯示，在所有疾病中,，致殘率最高的兩類疾病,，一個(gè)是腦血管病，另一個(gè)就是風(fēng)濕病,，致殘率均高達(dá)20%,。目前，我國的風(fēng)濕病患者有4000多萬,?？上攵绻@些患者不能得到及時(shí)正確的治療,，其帶來的家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)將是巨大的,。
基于上述原因，國家也開始逐漸重視風(fēng)濕病的防治研究，在科研支持方面尤為突出,。目前風(fēng)濕病重大項(xiàng)目有“973”課題、國家自然科學(xué)基金重點(diǎn)課題,、“十一五”課題,，涉及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和干燥綜合征等的臨床及基礎(chǔ)研究,。
在科研資金支持下,，我國風(fēng)濕病學(xué)專家在國際期刊上發(fā)表的論文在不斷增多，且影響力也在不斷提升,。同時(shí),，我國正在逐漸形成不同疾病的研究團(tuán)隊(duì)，十分可喜,。與此同時(shí),，多渠道、高層次的國際學(xué)術(shù)交流變得越來越頻繁,，給風(fēng)濕免疫學(xué)界帶來了更多的機(jī)會(huì),，讓我們借機(jī)可以與國際水平看齊，促進(jìn)臨床和基礎(chǔ)研究水平的提升,。
栗占國教授指出,，與科研上取得豐碩成果不協(xié)調(diào)的是，我國風(fēng)濕免疫類疾病的公眾認(rèn)知度很低,。對(duì)疾病不了解,，其后果有兩個(gè)，一是過度“看輕”而貽誤診治,，另一個(gè)是過分“看重”而造成恐懼,，甚至放棄治療。事實(shí)上,，我國絕大部分患者未得到正規(guī)治療,，存在激素濫用、止痛藥依賴,、迷信“偏方”等諸多問題,，這與疾病認(rèn)知度低不無關(guān)系。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)一直在努力加強(qiáng)風(fēng)濕免疫類疾病的科普宣傳,，在一定程度上提升了公眾認(rèn)知度,，“風(fēng)濕病完全可以緩解”這一理念也被越來越多患者所接受。在今后相當(dāng)長的一段時(shí)間內(nèi),，科普宣傳工作仍將是風(fēng)濕免疫科醫(yī)生的重要工作內(nèi)容之一,。
人才缺乏影響學(xué)科發(fā)展
我國風(fēng)濕病患病人數(shù)達(dá)2000多萬，專科醫(yī)生還很缺乏,?！跽紘 ?
中國風(fēng)濕病起步晚，區(qū)域間及區(qū)域內(nèi)分布不均衡,，部分地區(qū)三甲醫(yī)院未設(shè)置風(fēng)濕免疫科,。須進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和普及工作。
伴隨著?？迫笔?、專科醫(yī)生匱乏,，同時(shí)相應(yīng)的檢查設(shè)備也欠普及,。比如，能夠檢測IgG4相關(guān)疾病實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的醫(yī)院,，全北京也不超過3家,。如此的疾病檢查普及程度，帶來的后續(xù)問題就可能是誤診誤治,。
此外,，不同地區(qū)、不同級(jí)別醫(yī)療單位間的風(fēng)濕免疫病的臨床診療水平存在很大差異,。栗占國認(rèn)為,，大城市里大醫(yī)院的水平不亞于國外，而邊遠(yuǎn)地區(qū)的水平還有很大提升空間,。同時(shí)對(duì)于診斷方法的掌握,，國內(nèi)還存在認(rèn)識(shí)不足的問題，因此造成的誤診誤治也時(shí)有發(fā)生,。因此,，專科醫(yī)生還應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí),，不斷提升業(yè)務(wù)素養(yǎng),。
臨床及基礎(chǔ)研究大有可為
中國的臨床研究很具潛力，但基礎(chǔ)研究尚有差距,?！跽紘 ?
近年來，國際上風(fēng)濕病學(xué)臨床及基礎(chǔ)研究發(fā)展迅速,。新的風(fēng)濕免疫病分類標(biāo)準(zhǔn),、專家共識(shí)、發(fā)病機(jī)制和診治方法不斷推出,，而國內(nèi)的發(fā)展相對(duì)滯后,。盡管在部分領(lǐng)域我國的聲音不斷增強(qiáng),，國際地位明顯提高，但在諸多方面仍遠(yuǎn)不及國外,。與國外相比,，我國具有風(fēng)濕病種全、患者絕對(duì)數(shù)多的優(yōu)勢,，但目前我國的臨床研究質(zhì)量欠佳,，在與國外同道交流時(shí)，也常拿不出代表中國的有效數(shù)據(jù),。
基礎(chǔ)研究僅靠風(fēng)濕科還不夠，應(yīng)與基礎(chǔ)學(xué)科的實(shí)驗(yàn)室合作,，從轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué),、基因?qū)W、蛋白分子學(xué),、發(fā)病機(jī)制,、各疾病分層、藥物學(xué)等多角度進(jìn)行研究,。
風(fēng)濕病學(xué)的科學(xué)研究包括發(fā)病機(jī)制的研究,、早期診斷方法的研究、治療方案的研究,，以及有前景的治療藥物研究,。目前對(duì)于風(fēng)濕免疫類疾病的治療，臨床提倡個(gè)體化的治療方案,，包括早期使用可以改變病情的抗風(fēng)濕藥,，正確使用激素和免疫抑制劑。栗占國表示,，未來的研究重點(diǎn)應(yīng)該是更有效治療藥物的研發(fā)以及規(guī)范治療方案的制訂,。缺乏特異性的早期診斷方法是造成風(fēng)濕免疫類疾病被誤診的原因之一。未來早期診斷方法的研究應(yīng)該側(cè)重新抗體的發(fā)現(xiàn)和影像學(xué)表現(xiàn)的研究,。此外,，我國在發(fā)病機(jī)制研究方面已走在國際前沿，但是面還不夠廣,，今后需在保持優(yōu)勢的基礎(chǔ)上向多個(gè)層面進(jìn)一步拓寬,。
