幾乎每個(gè)人在一生中都要面臨生殖健康問(wèn)題,，但在我國(guó)卻很少人認(rèn)真關(guān)注自己或家人的生殖健康問(wèn)題,，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我們也還有太多的事情要做,。
一旦步入婚姻的殿堂,，人們會(huì)面臨性的欲望和要求、生殖,、避孕,、性功能乃至性病等一系列問(wèn)題。中國(guó)一年出生的殘疾兒為80萬(wàn)～100萬(wàn),，還有很多低體重兒,，這些都直接影響到中華民族的整體素質(zhì)。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),，生殖健康約占疾病總負(fù)擔(dān)的1/5,。 可見(jiàn)，生殖健康是一個(gè)很重要的問(wèn)題,，它牽涉非常廣泛的人群,，不單是指疾病問(wèn)題，更是一個(gè)健康的概念,，是衡量生存質(zhì)量的一個(gè)重要方面,。
生殖健康不僅局限于生孩子
很多人一提到生殖健康，想到的就是不孕不育,、性功能障礙,、生殖系統(tǒng)疾病等，這基本上是以疾病為主導(dǎo)的醫(yī)學(xué)理念,。其實(shí),，生殖健康是更廣泛的概念，其在我國(guó)也面臨著多重發(fā)展阻礙,。
在中國(guó)綜合避孕率達(dá)90%,，已達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家水平，但絕大多數(shù)方法都是針對(duì)女性的,，男子避孕技術(shù)還存在較多的空白,。此外，我國(guó)因避孕失敗而進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)者仍占總?cè)斯ち鳟a(chǎn)人數(shù)的46%,，放置宮內(nèi)節(jié)育器后發(fā)生的意外妊娠占35%,。新的更為理想的避孕方法以及如何實(shí)行知情選擇提供優(yōu)質(zhì)生殖健康服務(wù)，仍是這個(gè)領(lǐng)域的研究重點(diǎn),。
全世界范圍內(nèi)不孕,、不育癥發(fā)病率占已婚育齡夫婦的10％～15％，在我國(guó)尤其是白領(lǐng)青年中不孕不育比較多見(jiàn),。據(jù)世界衛(wèi)生組織屬下的人類(lèi)生殖特別規(guī)劃署（HRP）統(tǒng)計(jì),，不孕不育與心血管疾病及腫瘤并列為當(dāng)今影響人類(lèi)生活和健康的三大主要疾病，大部分是由于生殖道感染,，包括性傳播疾病,、產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染及盆腔結(jié)核引起。
中國(guó)青少年婚前性教育和婚前性行為問(wèn)題不容忽視,。曾經(jīng)有調(diào)查資料顯示,，我國(guó)每年行人工流產(chǎn)的婦女中80%年齡小于24歲,，未婚人工流產(chǎn)占全部人工流產(chǎn)病例的3/4。早期性行為,、多性伴侶,、非婚妊娠、過(guò)早懷孕以及性病,、艾滋病感染,，嚴(yán)重?fù)p害了這些年輕人的身心健康。
隨著年齡的增長(zhǎng),，性功能障礙問(wèn)題可能變得更為突出,，會(huì)帶來(lái)一系列社會(huì)、心理和家庭問(wèn)題,。還有就是生殖道感染和性傳播疾病問(wèn)題,。我國(guó)生殖道感染等婦科疾病在已婚婦女中的患病率高達(dá)70%。男性前列腺炎泌尿生殖系統(tǒng)感染的發(fā)生率也有明顯增加的趨勢(shì),，是男性不育的主要原因之一,。此外，還有更年期綜合征,、生殖系統(tǒng)腫瘤等,，也屬生殖健康范疇。
生殖健康不該只是女人的事
婦女始終是人類(lèi)生育調(diào)節(jié)的主要承擔(dān)者,，我國(guó)育齡夫婦采用的避孕措施中,，女性比例約占85%。生育負(fù)擔(dān)不公平地過(guò)多加在婦女身上,，而婦女的社會(huì)地位低,，為婦女提供的服務(wù)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，因此,，在增進(jìn)生殖健康的總?cè)蝿?wù)中,，許多國(guó)際組織提出“以婦女為中心”。但是,，生殖健康包括男女兩方面,，生育、計(jì)劃生育是男女雙方的事,，同樣生殖健康男女雙方也是相互影響的,，因此沒(méi)有男性的參與，沒(méi)有充分考慮男性生殖健康的種種需求,，強(qiáng)化男性的責(zé)任和義務(wù),，不可能實(shí)現(xiàn)整個(gè)人群的生殖健康。上述觀點(diǎn)已在實(shí)際工作中被越來(lái)越多的人所認(rèn)可，因此男性參與計(jì)劃生育和生殖健康已成為國(guó)際上討論的熱點(diǎn),。
近年的一項(xiàng)調(diào)查表明,，非意愿妊娠導(dǎo)致人工流產(chǎn)的婦女中有約40%是由于避孕套使用不當(dāng)造成的。避孕套使用不當(dāng)與男性直接相關(guān),。因此,，在提高人群生殖健康水平,，特別是在改善婦女生殖健康方面,，包括母親安全、婦幼保健和預(yù)防性傳播疾病都必須促進(jìn)男性參與,，否則難以實(shí)現(xiàn)人群的生殖健康,。
維持生殖健康不能光靠吃藥打針
如今普遍存在孤立地看待生殖健康問(wèn)題的誤區(qū)。如不孕不育問(wèn)題,，就用一些所謂的強(qiáng)精劑增加精子數(shù)量和活力或是依賴(lài)人類(lèi)輔助生殖技術(shù)（ART）,；性功能障礙就用“偉哥”或是補(bǔ)腎藥物。事實(shí)上,，我們要做的事情遠(yuǎn)非如此簡(jiǎn)單,。
實(shí)際上生殖健康也好，性健康也好,，它是一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題,，是多因素的問(wèn)題，所采取的措施,，包括預(yù)防措施,、治療措施、健康促進(jìn)措施,，也必然是多因素的系統(tǒng)工程,。
國(guó)際計(jì)劃生育聯(lián)合會(huì)（IPPF）認(rèn)為：“自始至終都能滿足服務(wù)對(duì)象的需求就是優(yōu)質(zhì)服務(wù)?！币匀斯ち鳟a(chǎn)為例,，他們建議推廣“流產(chǎn)后服務(wù)”（PAC）理念，包括流產(chǎn)后社區(qū)服務(wù),、流產(chǎn)后咨詢(xún)服務(wù),、流產(chǎn)后并發(fā)癥治療服務(wù)、流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù),、生殖健康及其他保健綜合服務(wù)5個(gè)基本成分,。這一理念的推行，使得包括美國(guó),、俄羅斯以及歐洲發(fā)達(dá)國(guó)家,，墨西哥、土耳其等發(fā)展中國(guó)國(guó)家乃至危地馬拉、莫桑比克,、阿根廷等第三世界國(guó)家有效避孕率顯著上升,，人工流產(chǎn)率大幅度下降。這些國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)充分證明,，推廣和實(shí)施流產(chǎn)后服務(wù)是降低人工流產(chǎn)率的有效途徑,。迄今為止，中國(guó)尚未全面開(kāi)展正式的,、規(guī)范化的流產(chǎn)后服務(wù),。
目前發(fā)展中國(guó)家青年的性與生殖健康面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)。由于受傳統(tǒng)觀念的影響,，我國(guó)在青少年性與生殖健康教育問(wèn)題上基本處于空白狀態(tài),，教育、衛(wèi)生,、婦女,、計(jì)生等部門(mén)也尚未形成對(duì)青少年性與健康進(jìn)行教育的共識(shí)。針對(duì)此,，應(yīng)制定相應(yīng)措施,，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)青少年生殖健康的教育，減少未婚先孕和人工流產(chǎn),，幫助青少年增強(qiáng)責(zé)任感,，積極引導(dǎo)青年人選擇對(duì)自己、對(duì)家庭和對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)任的行為,。
