■個(gè)案介紹

　　房女士患有晚期肺癌，腰椎磁共振和骨掃描均顯示已有椎骨的多發(fā)性轉(zhuǎn)移，24小時(shí)的疼痛煎熬著她,。每天大劑量的口服嗎啡緩釋片和長(zhǎng)期的化療、放療讓她心力交瘁,，治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也讓家屬倍感壓力,。最近，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院麻醉與重癥醫(yī)學(xué)科的疼痛?？茷樗隽饲蕛?nèi)注射留置導(dǎo)管自控鎮(zhèn)痛術(shù),。術(shù)后第二天房女士的疼痛明顯緩解。

　　

　　晚期癌痛是造成癌癥晚期患者主要痛苦的原因之一,。在疼痛患者中,，因各種原因使50%～80%的疼痛沒(méi)有得到有效控制,。傳統(tǒng)的嗎啡注射劑需要麻醉處方，單次注射藥效短,，僅適合在醫(yī)院臨時(shí)應(yīng)用,；口服嗎啡緩釋片可能引起患者頑固性便秘等并發(fā)癥，且不適宜胃腸道腫瘤等不能經(jīng)消化道吸收的患者,。

　　據(jù)為房女士進(jìn)行手術(shù)的馬柯主任醫(yī)師介紹,，目前蛛網(wǎng)膜下腔嗎啡自控鎮(zhèn)痛在國(guó)際上已經(jīng)成為緩解晚期頑固性癌痛最有效的手段。鞘內(nèi)留置導(dǎo)管的PCA模式就是將指定的留置導(dǎo)管置入蛛網(wǎng)膜下腔,，從而達(dá)到中樞直接給藥的目的,。其優(yōu)點(diǎn)是能恒速給藥，藥量?jī)H需口服藥物的1/300,，可使頑固性癌性疼痛患者顯著緩解疼痛,，并可以有效減少阿片類藥物的副作用，如便秘,、頭暈等,；在暴發(fā)痛時(shí)也可以及時(shí)加藥。

　　為了降低患者的手術(shù)費(fèi)用,，疼痛?？七x擇了更經(jīng)濟(jì)、更實(shí)用的體內(nèi)輸注系統(tǒng)+體外嗎啡自控鎮(zhèn)痛泵的模式,，而且體外鎮(zhèn)痛泵可循環(huán)加藥,，滿足了患者的鎮(zhèn)痛需求。（施  敏）