【HC3i獨(dú)家翻譯】所有嘗試過遠(yuǎn)程醫(yī)療的醫(yī)療服務(wù)提供者,，都在采取措施讓醫(yī)療服務(wù)更貼近患者的生活和工作。現(xiàn)在移動(dòng)技術(shù)也在加快應(yīng)用的腳步,，不僅體現(xiàn)在智能手機(jī)中成千上文的應(yīng)用軟件,，還有更多形式出現(xiàn)。
波士頓合作伙伴醫(yī)療保健(Boston’s Partners HealthCare)系統(tǒng)擁有2,700張床位,，該醫(yī)療系統(tǒng)的45位員工親眼目睹了聯(lián)康中心(Center for Connected Health)的發(fā)展,。聯(lián)康中心創(chuàng)始人兼董事長(zhǎng)、醫(yī)學(xué)博士Joseph Kvedar指出,，早期為心臟病患者配備的遠(yuǎn)程監(jiān)控技術(shù)設(shè)備使患者二次住院率降低了50%,。
“我們致力于為患者提供位于醫(yī)院、診所之外的,，直接,、持續(xù)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，”Kvedar表示,，“合理應(yīng)用的監(jiān)控與通信技術(shù)能夠幫助我們實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),。”
人們對(duì)于移動(dòng)醫(yī)療的看法,，Kvedar的團(tuán)隊(duì)認(rèn)為“存在兩個(gè)反復(fù)出現(xiàn)的價(jià)值觀”,。一個(gè)是不斷改善的患者護(hù)理?！斑@一點(diǎn)最令我興奮,，我們可以向患者提供他們需要的信息，他們可以像棒球經(jīng)理管理?yè)羟蚱骄鶖?shù)一樣進(jìn)行健康管理。他們可以看到自己擊中的目標(biāo),，哪些地方有待改善,，他們可以這樣做來(lái)觀察數(shù)字的變化?！?
另一個(gè)是及時(shí)護(hù)理,。“我們給醫(yī)生展示了全體患者的總覽視圖,，這個(gè)視圖是由傳感器數(shù)據(jù)提供的,，患者發(fā)送的連接信息不斷涌入，醫(yī)生能夠掌握某個(gè)時(shí)段最需要護(hù)理的患者狀況,，”他說,。
皮膚病移動(dòng)診療方案
今天移動(dòng)醫(yī)療解決方案的特點(diǎn)是體積小巧、廉價(jià),，并能更快的提供醫(yī)療服務(wù),。Kvedar的專長(zhǎng)——皮膚病學(xué)很早就享受移動(dòng)醫(yī)療帶來(lái)的種種好處?！霸谖议_展這項(xiàng)工作初期,，攝像機(jī)的價(jià)格為12,000美元，大小和鞋盒差不多,，分辨率還不到1百萬(wàn)像素,，”他說，“現(xiàn)在,，你在iPhone或安卓智能手機(jī)上就能實(shí)現(xiàn)所有的操作,，遠(yuǎn)程皮膚病治療正在顯示自己的威力。現(xiàn)在的技術(shù)實(shí)現(xiàn)了圖像的采集,，項(xiàng)目記錄可以通過聯(lián)機(jī)輕松進(jìn)行,，供應(yīng)商提供移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)無(wú)需占用更多時(shí)間?！?
心臟病遠(yuǎn)程監(jiān)控方案
Kvedar提到的心臟病患者遠(yuǎn)程監(jiān)控程序安裝在由美國(guó)弗吉尼亞州麥克萊恩市ViTel Net公司(博世集團(tuán)的子公司)制造的桌面終端上,，因?yàn)槭腔颊呤褂闷桨咫娔X或手機(jī)界面并不舒服。但是Kvedar也表示,，平板電腦和手機(jī)仍將會(huì)成為人們的首選,。
Kvedar表示，盡管信息泄漏問題不斷出現(xiàn),，但是移動(dòng)設(shè)備醫(yī)療信息的安全性正在改善,。“我認(rèn)為,，這個(gè)問題已經(jīng)解決了,，因?yàn)榻裉烊魏涡畔⒍紩?huì)被攻擊，”他說，“你不能斷言,，泄露事件‘永遠(yuǎn)不會(huì)發(fā)生’,。我們使用套接字保護(hù)(secure socket)和各種驗(yàn)證工具來(lái)確認(rèn)廠家通過了非常嚴(yán)格的安全審查。我們對(duì)隱私和安全問題尤為重視,，因?yàn)檫@樣才能最大程度地保護(hù)好患者的隱私,。我并不把它看做是一個(gè)巨大的障礙?！?
iPhone心電檢測(cè)套件
在今天這個(gè)“應(yīng)用軟件無(wú)所不能”的時(shí)代,，醫(yī)療行業(yè)也在努力拔得頭籌。在一月舉行的CES國(guó)際消費(fèi)電子展(Consumer Electronics Show)中,，Scripps Health(健康機(jī)構(gòu))首席學(xué)術(shù)官,、醫(yī)學(xué)博士Eric Topol在主旨發(fā)言描述了自己使用AliveCor公司制造的iPhone心電圖實(shí)驗(yàn)性裝置的經(jīng)歷。
AliveCor公司制造的iPhone心電圖實(shí)驗(yàn)性裝置包含兩個(gè)外置傳感器,，大小約為iPhone的兩倍,。“該裝置與心臟構(gòu)成了一個(gè)回路,，”Topol告訴國(guó)際消費(fèi)電子展的觀眾“在診所,，我一直用該裝置為患者做檢查，而不是使用傳統(tǒng)心電檢測(cè)設(shè)備”,。
Topol告訴觀眾，一次他帶著這款設(shè)備搭乘跨國(guó)航班,?！耙晃蛔诤竺娴某丝秃艚嗅t(yī)生，我用手機(jī)上的應(yīng)用對(duì)乘客進(jìn)行了診斷,，發(fā)現(xiàn)他患有嚴(yán)重的心臟病,，隨后飛機(jī)緊急著陸，幸運(yùn)的是,，這款應(yīng)用很給力,。”
八月中旬,，這款設(shè)備并未上市,，網(wǎng)站上聲明“還未通過美國(guó)食品及藥物管理局的審批上市銷售?！盩opol的發(fā)言人表示,，由于患者隱私問題，Topol不愿透露事件的細(xì)節(jié),。
但是醫(yī)療行業(yè)已經(jīng)感受到了Topol的故事帶來(lái)的連鎖反應(yīng),。醫(yī)療服務(wù)提供者正在開發(fā)自己的程序，使他們成為新的焦點(diǎn)。
梅奧醫(yī)學(xué)中心蘋果客戶端患者應(yīng)用
今年六月,，在舊金山召開的蘋果全球開發(fā)者大會(huì)(Apple Worldwide Developer Conference)中,，蘋果大力推薦了梅奧醫(yī)學(xué)中心(Mayo Clinic)新推出的患者應(yīng)用程序，梅奧醫(yī)學(xué)中心的患者可以通過這款程序查看個(gè)人病歷,、預(yù)約檢查時(shí)間或享受其它服務(wù),。
梅奧醫(yī)學(xué)中心擁有140年的悠久歷史，醫(yī)生,、科研人員數(shù)量達(dá)到4,000多人,，每年接待100萬(wàn)名患者就診。梅奧醫(yī)學(xué)中心創(chuàng)新中心的團(tuán)隊(duì)擁有60名成員,，其中包括設(shè)計(jì)師,、項(xiàng)目經(jīng)理、醫(yī)生和護(hù)士,。
“我們宣布,，要用更有效的方式挽救2億患者的生命，”梅奧醫(yī)學(xué)中心創(chuàng)新中心業(yè)務(wù)發(fā)展與新項(xiàng)目總監(jiān),、醫(yī)學(xué)博士Michael Matly表示,。
“與其它學(xué)術(shù)性質(zhì)的醫(yī)學(xué)中心的創(chuàng)新中心不同，我們僅僅關(guān)注醫(yī)療服務(wù)提供方式,，我們的格言是改變醫(yī)療保健體驗(yàn)和提供方式,，”Matly表示。梅奧醫(yī)學(xué)中心還與舊金山一家創(chuàng)業(yè)公司孵化中心——Rock Health開展合作,。Rock Health的CEO是Halle Tecco,。很多創(chuàng)業(yè)公司正在搭建移動(dòng)平臺(tái)。
“鑒于大量行業(yè)相互交叉的狀況,，Tecco能夠讓不同的群體匯聚一堂,，”Matly表示，“付款者,、風(fēng)投公司,、技術(shù)公司和醫(yī)療服務(wù)提供者能夠聚在一起，共同研究討論新技術(shù)和醫(yī)療技術(shù)公司,?！?
“我們對(duì)創(chuàng)業(yè)公司進(jìn)行了海選，選擇了其中認(rèn)為能夠?yàn)槊穵W醫(yī)學(xué)中心帶來(lái)新價(jià)值的幾家,，我們將這些公司與醫(yī)院的臨床精英進(jìn)行匹配,，他們可以與這些技術(shù)企業(yè)家共同合作，開發(fā)更好的產(chǎn)品,?！?
合作者和梅奧醫(yī)學(xué)中心都在研究如何讓移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備在后付服務(wù)費(fèi)的時(shí)代獲得經(jīng)濟(jì)援助這個(gè)問題,。
iPhone耳鏡
解決方案之一就是利用移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)，減少醫(yī)生的訪問次數(shù)和患者的入院次數(shù),。Matly提到了舊金山創(chuàng)業(yè)公司CellScope的一項(xiàng)技術(shù),，這項(xiàng)技術(shù)提供了一個(gè)iPhone小型連接裝置，可以將手機(jī)轉(zhuǎn)變?yōu)槎R,。60%的患者到兒科就診的原因是因?yàn)槎?，CellScope的這項(xiàng)技術(shù)使家長(zhǎng)們能夠立即獲得孩子中耳的“美麗”圖景，并把這些圖片發(fā)送給醫(yī)生進(jìn)行診斷,。
“患者肯定會(huì)很感興趣,，因?yàn)檫@只需花費(fèi)40美元，而前往醫(yī)院就診需要200美元,，對(duì)醫(yī)生,、對(duì)患者來(lái)說真是一舉兩得，”Matly表示,。
PwC公司的Christopher Wasden表示,，醫(yī)療服務(wù)提供者認(rèn)為移動(dòng)醫(yī)療是醫(yī)院從那些使醫(yī)院獲利的患者那里彌補(bǔ)損失的方法，例如醫(yī)?；颊?。這家公司為醫(yī)療行業(yè)的公共私人機(jī)構(gòu)提供顧問咨詢服務(wù)。
三月Geisinger健康研究中心(美國(guó)賓夕法尼亞州丹維爾綜合健康系統(tǒng)的分公司,，市值27億美元)發(fā)表的一份研究報(bào)告顯示,，Geisinger監(jiān)控計(jì)劃中的交互語(yǔ)音應(yīng)答(Interactive Voice Response, IVR)治療方案使30天內(nèi)的二次入院率降低了44%。Wasden表示,，這種輕松的方法勝過其它技術(shù)密集型遠(yuǎn)程監(jiān)控解決方案,，因?yàn)槟切┙鉀Q方案都被證明無(wú)效。
然而,，有些人對(duì)移動(dòng)醫(yī)療有抵觸情緒。Wasden指出,，一家大型醫(yī)療系統(tǒng)告訴他,，要改變?nèi)藗兊倪@種心理狀況需要開展實(shí)質(zhì)性的變更管理計(jì)劃，其中包括教育醫(yī)生護(hù)士如何提供移動(dòng)醫(yī)療服務(wù),，改變工作流程,，這樣他們才能照此行事。
除了存在領(lǐng)導(dǎo)力方面的挑戰(zhàn),，很多醫(yī)療服務(wù)提供者也不愿意接受傳感器自行生成的海量新數(shù)據(jù),，然后將移動(dòng)裝置的程序上傳到數(shù)據(jù)中心。Wasden表示：“醫(yī)生已經(jīng)被數(shù)據(jù)搞得不知所措了,。他們不愿意得到更多的數(shù)據(jù),，更不愿獲得更多的由患者生成的不可靠的數(shù)據(jù),。因此，盡管人們對(duì)數(shù)據(jù)做了很多承諾,，但是我們并沒有工具,、能力和必要的應(yīng)用程序來(lái)處理這些數(shù)據(jù)，使這些數(shù)據(jù)在醫(yī)院中獲得有意義的使用或帶來(lái)價(jià)值,?！?
Wasden表示，移動(dòng)遠(yuǎn)程監(jiān)控對(duì)醫(yī)療的影響將會(huì)加劇,?！搬t(yī)生更愿意根據(jù)經(jīng)驗(yàn)和直覺來(lái)行醫(yī)，他們不愿說：‘我對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析,，做出了這個(gè)決定,，認(rèn)為如果這樣做康復(fù)率可以達(dá)到98%，’”他說,。
Matly希望自己(而不是梅奧醫(yī)學(xué)中心)可以針對(duì)消費(fèi)者的繳費(fèi),，密切跟蹤移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用，而Kvedar 希望醫(yī)學(xué)中心能夠想辦法解決這個(gè)問題,。
“各種類型的醫(yī)療服務(wù)提供者,，包括皮膚病專家現(xiàn)在都接受了各種交付模式，”Kvedar指出,，“他們更有可能說：‘我們要做的是確保做正確的事,，因?yàn)閳?bào)銷模式正在發(fā)生變化，我們有信心算出工作的回報(bào),?！?
現(xiàn)在，人們需要尋找方法兌現(xiàn)移動(dòng)醫(yī)療方面的承諾,，解決方案可能就是弄清楚時(shí)間,。“馬薩諸塞州系統(tǒng)內(nèi)的每一位支付者都有可能存在風(fēng)險(xiǎn),，”Kvedar表示,，“我們與馬薩諸塞州BlueCross簽訂的合同，將自己置于危險(xiǎn)之中,，我們與其他所有支付者進(jìn)行了協(xié)商,，現(xiàn)在我們正在改變員工的心態(tài)，將注意力從‘量’轉(zhuǎn)移到‘質(zhì)’,。如果做到了這點(diǎn),，連接健康等工具就會(huì)變得很有吸引力?！?/P>
