【HC3i獨家翻譯】所有嘗試過遠程醫(yī)療的醫(yī)療服務提供者,，都在采取措施讓醫(yī)療服務更貼近患者的生活和工作?，F在移動技術也在加快應用的腳步,，不僅體現在智能手機中成千上文的應用軟件,，還有更多形式出現,。
波士頓合作伙伴醫(yī)療保健(Boston’s Partners HealthCare)系統(tǒng)擁有2,700張床位，該醫(yī)療系統(tǒng)的45位員工親眼目睹了聯康中心(Center for Connected Health)的發(fā)展,。聯康中心創(chuàng)始人兼董事長,、醫(yī)學博士Joseph Kvedar指出，早期為心臟病患者配備的遠程監(jiān)控技術設備使患者二次住院率降低了50%,。
“我們致力于為患者提供位于醫(yī)院,、診所之外的，直接,、持續(xù)的醫(yī)療護理服務,，”Kvedar表示，“合理應用的監(jiān)控與通信技術能夠幫助我們實現這一目標,?！?
人們對于移動醫(yī)療的看法，Kvedar的團隊認為“存在兩個反復出現的價值觀”,。一個是不斷改善的患者護理,。“這一點最令我興奮,，我們可以向患者提供他們需要的信息,，他們可以像棒球經理管理擊球平均數一樣進行健康管理。他們可以看到自己擊中的目標,，哪些地方有待改善,，他們可以這樣做來觀察數字的變化?！?
另一個是及時護理,。“我們給醫(yī)生展示了全體患者的總覽視圖,，這個視圖是由傳感器數據提供的,，患者發(fā)送的連接信息不斷涌入，醫(yī)生能夠掌握某個時段最需要護理的患者狀況,，”他說,。
皮膚病移動診療方案
今天移動醫(yī)療解決方案的特點是體積小巧、廉價,，并能更快的提供醫(yī)療服務,。Kvedar的專長——皮膚病學很早就享受移動醫(yī)療帶來的種種好處?！霸谖议_展這項工作初期,，攝像機的價格為12,000美元，大小和鞋盒差不多,，分辨率還不到1百萬像素,，”他說，“現在,，你在iPhone或安卓智能手機上就能實現所有的操作,，遠程皮膚病治療正在顯示自己的威力。現在的技術實現了圖像的采集,，項目記錄可以通過聯機輕松進行,，供應商提供移動醫(yī)療服務無需占用更多時間?！?
心臟病遠程監(jiān)控方案
Kvedar提到的心臟病患者遠程監(jiān)控程序安裝在由美國弗吉尼亞州麥克萊恩市ViTel Net公司(博世集團的子公司)制造的桌面終端上,，因為是患者使用平板電腦或手機界面并不舒服。但是Kvedar也表示,，平板電腦和手機仍將會成為人們的首選,。
Kvedar表示，盡管信息泄漏問題不斷出現,，但是移動設備醫(yī)療信息的安全性正在改善,。“我認為,，這個問題已經解決了,，因為今天任何信息都會被攻擊，”他說,，“你不能斷言,，泄露事件‘永遠不會發(fā)生’。我們使用套接字保護(secure socket)和各種驗證工具來確認廠家通過了非常嚴格的安全審查,。我們對隱私和安全問題尤為重視,，因為這樣才能最大程度地保護好患者的隱私。我并不把它看做是一個巨大的障礙,?！?
iPhone心電檢測套件
在今天這個“應用軟件無所不能”的時代，醫(yī)療行業(yè)也在努力拔得頭籌。在一月舉行的CES國際消費電子展(Consumer Electronics Show)中,，Scripps Health(健康機構)首席學術官,、醫(yī)學博士Eric Topol在主旨發(fā)言描述了自己使用AliveCor公司制造的iPhone心電圖實驗性裝置的經歷。
AliveCor公司制造的iPhone心電圖實驗性裝置包含兩個外置傳感器,，大小約為iPhone的兩倍,。“該裝置與心臟構成了一個回路,，”Topol告訴國際消費電子展的觀眾“在診所,，我一直用該裝置為患者做檢查，而不是使用傳統(tǒng)心電檢測設備”,。
Topol告訴觀眾,，一次他帶著這款設備搭乘跨國航班?！耙晃蛔诤竺娴某丝秃艚嗅t(yī)生,，我用手機上的應用對乘客進行了診斷，發(fā)現他患有嚴重的心臟病,，隨后飛機緊急著陸,，幸運的是，這款應用很給力,?！?
八月中旬，這款設備并未上市,，網站上聲明“還未通過美國食品及藥物管理局的審批上市銷售,。”Topol的發(fā)言人表示,，由于患者隱私問題,，Topol不愿透露事件的細節(jié)。
但是醫(yī)療行業(yè)已經感受到了Topol的故事帶來的連鎖反應,。醫(yī)療服務提供者正在開發(fā)自己的程序,，使他們成為新的焦點。
梅奧醫(yī)學中心蘋果客戶端患者應用
今年六月,，在舊金山召開的蘋果全球開發(fā)者大會(Apple Worldwide Developer Conference)中,，蘋果大力推薦了梅奧醫(yī)學中心(Mayo Clinic)新推出的患者應用程序，梅奧醫(yī)學中心的患者可以通過這款程序查看個人病歷,、預約檢查時間或享受其它服務,。
梅奧醫(yī)學中心擁有140年的悠久歷史，醫(yī)生,、科研人員數量達到4,000多人,，每年接待100萬名患者就診,。梅奧醫(yī)學中心創(chuàng)新中心的團隊擁有60名成員，其中包括設計師,、項目經理,、醫(yī)生和護士。
“我們宣布,，要用更有效的方式挽救2億患者的生命,，”梅奧醫(yī)學中心創(chuàng)新中心業(yè)務發(fā)展與新項目總監(jiān),、醫(yī)學博士Michael Matly表示,。
“與其它學術性質的醫(yī)學中心的創(chuàng)新中心不同，我們僅僅關注醫(yī)療服務提供方式,，我們的格言是改變醫(yī)療保健體驗和提供方式,，”Matly表示。梅奧醫(yī)學中心還與舊金山一家創(chuàng)業(yè)公司孵化中心——Rock Health開展合作,。Rock Health的CEO是Halle Tecco,。很多創(chuàng)業(yè)公司正在搭建移動平臺。
“鑒于大量行業(yè)相互交叉的狀況,，Tecco能夠讓不同的群體匯聚一堂,，”Matly表示，“付款者,、風投公司,、技術公司和醫(yī)療服務提供者能夠聚在一起，共同研究討論新技術和醫(yī)療技術公司,?！?
“我們對創(chuàng)業(yè)公司進行了海選，選擇了其中認為能夠為梅奧醫(yī)學中心帶來新價值的幾家,，我們將這些公司與醫(yī)院的臨床精英進行匹配,，他們可以與這些技術企業(yè)家共同合作，開發(fā)更好的產品,?！?
合作者和梅奧醫(yī)學中心都在研究如何讓移動醫(yī)療設備在后付服務費的時代獲得經濟援助這個問題。
iPhone耳鏡
解決方案之一就是利用移動醫(yī)療技術,，減少醫(yī)生的訪問次數和患者的入院次數,。Matly提到了舊金山創(chuàng)業(yè)公司CellScope的一項技術，這項技術提供了一個iPhone小型連接裝置,，可以將手機轉變?yōu)槎R,。60%的患者到兒科就診的原因是因為耳痛，CellScope的這項技術使家長們能夠立即獲得孩子中耳的“美麗”圖景,，并把這些圖片發(fā)送給醫(yī)生進行診斷,。
“患者肯定會很感興趣，因為這只需花費40美元，而前往醫(yī)院就診需要200美元,，對醫(yī)生,、對患者來說真是一舉兩得，”Matly表示,。
PwC公司的Christopher Wasden表示,，醫(yī)療服務提供者認為移動醫(yī)療是醫(yī)院從那些使醫(yī)院獲利的患者那里彌補損失的方法，例如醫(yī)?；颊?。這家公司為醫(yī)療行業(yè)的公共私人機構提供顧問咨詢服務。
三月Geisinger健康研究中心(美國賓夕法尼亞州丹維爾綜合健康系統(tǒng)的分公司,，市值27億美元)發(fā)表的一份研究報告顯示,，Geisinger監(jiān)控計劃中的交互語音應答(Interactive Voice Response, IVR)治療方案使30天內的二次入院率降低了44%。Wasden表示,，這種輕松的方法勝過其它技術密集型遠程監(jiān)控解決方案,，因為那些解決方案都被證明無效。
然而,，有些人對移動醫(yī)療有抵觸情緒,。Wasden指出，一家大型醫(yī)療系統(tǒng)告訴他,，要改變人們的這種心理狀況需要開展實質性的變更管理計劃,，其中包括教育醫(yī)生護士如何提供移動醫(yī)療服務，改變工作流程,，這樣他們才能照此行事,。
除了存在領導力方面的挑戰(zhàn)，很多醫(yī)療服務提供者也不愿意接受傳感器自行生成的海量新數據,，然后將移動裝置的程序上傳到數據中心,。Wasden表示：“醫(yī)生已經被數據搞得不知所措了。他們不愿意得到更多的數據,，更不愿獲得更多的由患者生成的不可靠的數據,。因此，盡管人們對數據做了很多承諾,，但是我們并沒有工具,、能力和必要的應用程序來處理這些數據，使這些數據在醫(yī)院中獲得有意義的使用或帶來價值,?！?
Wasden表示，移動遠程監(jiān)控對醫(yī)療的影響將會加劇,?！搬t(yī)生更愿意根據經驗和直覺來行醫(yī),，他們不愿說：‘我對數據進行了分析，做出了這個決定,，認為如果這樣做康復率可以達到98%,，’”他說。
Matly希望自己(而不是梅奧醫(yī)學中心)可以針對消費者的繳費,，密切跟蹤移動醫(yī)療技術應用,，而Kvedar 希望醫(yī)學中心能夠想辦法解決這個問題。
“各種類型的醫(yī)療服務提供者,，包括皮膚病專家現在都接受了各種交付模式,，”Kvedar指出，“他們更有可能說：‘我們要做的是確保做正確的事,，因為報銷模式正在發(fā)生變化,，我們有信心算出工作的回報,?！?
現在，人們需要尋找方法兌現移動醫(yī)療方面的承諾,，解決方案可能就是弄清楚時間,。“馬薩諸塞州系統(tǒng)內的每一位支付者都有可能存在風險,，”Kvedar表示,，“我們與馬薩諸塞州BlueCross簽訂的合同，將自己置于危險之中,，我們與其他所有支付者進行了協(xié)商,，現在我們正在改變員工的心態(tài)，將注意力從‘量’轉移到‘質’,。如果做到了這點,，連接健康等工具就會變得很有吸引力?！?/P>
