去年6月國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)藥品價(jià)格全面放開(kāi)后,，輿論曾擔(dān)心政府從此對(duì)藥品價(jià)格不管不問(wèn),。20日下午國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的消息卻證明,，在全面開(kāi)放藥價(jià)的同時(shí),，政府對(duì)藥價(jià)的干預(yù)非但沒(méi)有放棄，而且還創(chuàng)新了值得期許的干預(yù)手段,。
政府的具體做法是,，首次啟動(dòng)（嘗試）國(guó)家與藥企之間的藥品價(jià)格談判，經(jīng)過(guò)多輪討價(jià)還價(jià),，藥企大幅降價(jià),，政府則將降價(jià)藥納入國(guó)家醫(yī)保藥（又稱基本藥物目錄藥）省級(jí)集中采購(gòu)目錄,。
這一做法的核心要旨是：政府通過(guò)“以量換價(jià)”方式，大幅降低藥價(jià)以緩解百姓看病貴,；藥企則通過(guò)“以價(jià)換量”實(shí)現(xiàn)薄利多銷,。相較于以往政府以行政命令稅務(wù)方式，單邊迫使藥企降藥價(jià)的做法,，新的干預(yù)方式有望真正實(shí)現(xiàn)病人,、藥企、政府三者之間的各得其所,。
此次公布的國(guó)家藥品價(jià)格談判首輪結(jié)果涉及3種藥品,，分別是用于治療慢性乙型肝炎的替諾福韋酯、用于治療非小細(xì)胞肺癌的?？颂婺?、用于治療多發(fā)性骨髓瘤的吉非替尼。3種藥品的降價(jià)幅度分別達(dá)到67%,、54%,、55%。雖說(shuō)降價(jià)的藥品只有3種,，但它卻是國(guó)家藥價(jià)談判的首次嘗試性成果,，輿論切不可輕率地否定它的市場(chǎng)價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。
這3種降價(jià)的藥品,，系癌變病人和乙肝病人的特效治療藥,。3家參與談判的藥企，兩家是國(guó)際制藥巨頭,，另一家是國(guó)內(nèi)藥企中的“市場(chǎng)新貴”,。3種藥品皆受?chē)?guó)際專利保護(hù)，藥價(jià)極為昂貴且不能進(jìn)入國(guó)內(nèi)醫(yī)保,，病人只能自費(fèi)使用,。這3種藥品的療效雖得到患者及家屬認(rèn)可，但高藥價(jià)卻把國(guó)內(nèi)大部分同類患者擋在了門(mén)外,。所以,，此次藥價(jià)談判首先鎖定療效得到公認(rèn)的高價(jià)專利藥，不光對(duì)緩解看病貴有直接“療效”,，而且能挽救部分癌癥患者的生命,。
藥價(jià)虛高，是普通百姓看病貴的主要成因,。新醫(yī)改分步革除“以藥養(yǎng)醫(yī)”痼疾,，雖在一定程度上緩解了百姓看病貴的問(wèn)題，但依然難從根本上根治藥價(jià)虛高之頑癥,。以往政府應(yīng)對(duì)之舉通常是動(dòng)用行政手段逼迫藥企強(qiáng)行下調(diào)藥價(jià),。只是,，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，單純的行政手段,，永遠(yuǎn)無(wú)法理順?biāo)幤?、患者、政府三者之間的關(guān)系,，更不可能通過(guò)三者利益平衡來(lái)實(shí)現(xiàn)三方共贏,。于是，一個(gè)被輿論病詬多年的怪現(xiàn)象被反復(fù)演繹,，那就是從上世紀(jì)九十年初起至2014年,，政府前后近20次強(qiáng)迫藥企下調(diào)藥價(jià)，藥企雖不敢公開(kāi)頂牛,，但每次降藥價(jià)都遭致大量療效受到患者公認(rèn)的常用藥甚至救命藥出現(xiàn)“降價(jià)死”,，最終，強(qiáng)行降藥價(jià)非但沒(méi)有實(shí)質(zhì)性化解百姓看病貴,，而且每強(qiáng)制下降一次藥價(jià),，改頭換面后的同類藥反而更貴?？梢?jiàn),，“降價(jià)死”既是藥企對(duì)政府行政命令的公開(kāi)反抗，更是市場(chǎng)對(duì)政府違背價(jià)格生成規(guī)律的過(guò)時(shí)做法所作的嘲諷和報(bào)復(fù),。
2015年陽(yáng)春時(shí)節(jié),，政府突然對(duì)外宣布，除麻醉藥品和第一類精神藥品（共幾十個(gè)品種）繼續(xù)實(shí)施政府最高限價(jià)外,，將從當(dāng)年6月1日起,，全面開(kāi)放絕大多數(shù)藥品價(jià)格。消息甫一發(fā)布,，輿論旋即嘩然,，人們很難接受政府放棄對(duì)藥品批零最高價(jià)的限定權(quán)。人們尤其是廣大病患人員普遍擔(dān)心,，藥價(jià)受政府強(qiáng)制監(jiān)管時(shí),，藥價(jià)虛高問(wèn)題都能破解，假如政府從此撒手不管,，藥價(jià)豈不將完全失控,。為此，考慮到安撫民心及平息輿論擔(dān)憂之需,，政府特意做出一項(xiàng)承諾,，宣布將擇機(jī)啟動(dòng)國(guó)家藥品價(jià)格談判嘗試,，并最終將絕大多數(shù)已納入醫(yī)保目錄的常用藥品,，分批次進(jìn)行國(guó)家藥價(jià)談判范疇,，以多贏之市場(chǎng)思維，尋求常用藥品價(jià)格,，最終回歸至受供求關(guān)系左右的價(jià)格生成范疇之內(nèi),。
還需提及的是，這次國(guó)家藥價(jià)談判鎖定的3種降價(jià)藥,，中央政府并未強(qiáng)制各省政府同步納入醫(yī)保藥目錄,，允許各省根據(jù)醫(yī)保基金承受力擇機(jī)納入,。這一做法說(shuō)明中央政府也學(xué)聰明了,，因?yàn)槿绻幸恍┦》菀唤?jīng)納入而其他省不納入，未納入的省份患者自會(huì)對(duì)地方政府施加輿論壓力,。
可以斷言的是,，國(guó)家藥價(jià)談判的覆蓋藥品將持續(xù)擴(kuò)大，并最終覆蓋至醫(yī)輔材料和醫(yī)用耗材,。由點(diǎn)到面,，多用市場(chǎng)手段少用行政命令化解矛盾與沖突的思維方式和具體做法，可在市場(chǎng)與社會(huì)的更廣領(lǐng)域進(jìn)行嘗試推廣,。
