Gary Palgon, Liaison醫(yī)療公司醫(yī)療解決方案副總裁
【HC3i獨(dú)家翻譯】醫(yī)療保險(xiǎn)信息交換(HIX)與醫(yī)療信息交換(HIE)有一個(gè)顯著共同點(diǎn)：他們都有大批需要整合和管理的復(fù)雜數(shù)據(jù)。當(dāng)HIX管理人員準(zhǔn)備迎接新的數(shù)據(jù)時(shí),，他們肯定會(huì)發(fā)現(xiàn)自己面臨著大量基礎(chǔ)設(shè)施和數(shù)據(jù)協(xié)調(diào)方面的問題,，而同樣的問題HIE早已順利解決。
Gartner分析集團(tuán)最近發(fā)表的一份關(guān)于HIXs及其在醫(yī)療改革中的角色的報(bào)告,。隨著醫(yī)保人數(shù)與日俱增,，HIXs旨在提供一個(gè)在線論壇,讓患者憑此選擇合適的醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃。然后,，HIXs把病人的資格信息傳送給相應(yīng)的醫(yī)保支付者,。醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)部(CMS)要求各州在2012年11月16日前提交他們的HIX規(guī)劃,，這一舉措至關(guān)重要，因?yàn)樗梢源龠M(jìn)各州之間的信息交流,，進(jìn)而參與聯(lián)邦交流,。
不少州郡是在看到最高法院如何制定《患者保護(hù)與平價(jià)醫(yī)療法案》(PPACA) 之后，才開始啟動(dòng)或執(zhí)行HIX,，因此,，隨著2012年6月法令的頒布和迫近的兼容期限的來臨，可快速轉(zhuǎn)移大量分散信息的醫(yī)療IT設(shè)備和系統(tǒng)就變得緊俏了,。
11月HIX規(guī)劃提交期限和12個(gè)月的運(yùn)行時(shí)限預(yù)示著其實(shí)現(xiàn)過程將困難重重,。截至2012年8月,只有15個(gè)州初步建立了HIX，正在籌建基礎(chǔ)設(shè)施以提供后續(xù)服務(wù);有16個(gè)州正處在評(píng)估或規(guī)劃階段,。其他州郡或者依賴聯(lián)邦HIX提供服務(wù),，或者創(chuàng)建聯(lián)邦州合作關(guān)系，或者尚未采取任何關(guān)鍵行動(dòng),。
與之前的其他交換模型一樣,HIXs面臨的首要問題就是信息整合,，因?yàn)檫@些信息來自不同醫(yī)保支付者所使用的不同的IT系統(tǒng)。在完成數(shù)據(jù)集成之后,，HIX就可以用它來作出分析和決策,。同樣的，支付者一方也將會(huì)需要信息整合,，因?yàn)樗麄児芾碇鴣碜愿鞣紿IX的信息,。
所以，HIX和支付者之間的合作尤為關(guān)鍵,，他們只有聯(lián)手管理海量數(shù)據(jù),，才能向個(gè)人和公司參保對(duì)象提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。幸運(yùn)的是,，HIX和支付者都可以從電子市場(chǎng)和HIE的案例中吸取到一些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),。
在互聯(lián)網(wǎng)開始流行的上世紀(jì)90年代末和2000年之初,工業(yè)級(jí)的電子市場(chǎng)為企業(yè)買家和賣家提供一個(gè)在線交易的平臺(tái)，該平臺(tái)旨在通過互聯(lián)網(wǎng)簡(jiǎn)化全球買賣交易,。比如,，汽車和塑料交易,還有許多其他的交易。這些早期的電子市場(chǎng)曾經(jīng)領(lǐng)先于時(shí)代,，屬于最早的云計(jì)算形式,，為各方提供網(wǎng)上交流平臺(tái)。
不幸的是,，這300多家電子市場(chǎng)大多數(shù)都已經(jīng)解散了,，就是因?yàn)槿狈Τ渥愕暮罄m(xù)經(jīng)營資金。至于那些幸存下來的,已經(jīng)成為信息整合和數(shù)據(jù)管理方面的典范,，為HIE指明了方向,。
一些成功的HIE開始借助云計(jì)算來處理基礎(chǔ)設(shè)施,、數(shù)據(jù)的整合與管理問題。盡管某些HIE已接近完成他們的目標(biāo)——“一旦創(chuàng)建,，資金自來”,，但是這樣簡(jiǎn)單的想法極難實(shí)現(xiàn)。相反,HIE中最有可能生存下來的,，就是那些提供額外增值服務(wù)的,這樣不僅可以保留原始客戶,也會(huì)吸引新客戶群,。基于云的解決方案具備速度,、簡(jiǎn)便,、成本效益和實(shí)用性等優(yōu)勢(shì)，可以承擔(dān)這些增值服務(wù),。
HIX開發(fā)運(yùn)行面臨的關(guān)鍵問題
1,、基礎(chǔ)設(shè)施成本：HIX面臨著一個(gè)常見的難題，那就是缺乏收集,、傳輸,、存儲(chǔ)和共享數(shù)據(jù)基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)的高額成本。硬件,、軟件,、數(shù)據(jù)中心以及員工將占HIX預(yù)算相當(dāng)大的一部分。這樣一來,，剩余的資金太少,，很難購買應(yīng)用程序，而它們卻是真正使用數(shù)據(jù)時(shí)所必需的,。換句話說,，當(dāng)一個(gè)HIX建設(shè)到可以使用所需的應(yīng)用程序的時(shí)候，預(yù)算的資金已經(jīng)花光了,。
2、員工專業(yè)知識(shí)：?jiǎn)T工們需要整合IT系統(tǒng),，然后從不同數(shù)據(jù)庫中集合和協(xié)調(diào)數(shù)據(jù),，而這樣的知識(shí)和技能并不容易獲得——許多HIE早已經(jīng)了解這一點(diǎn)。為了做好系統(tǒng)集成和數(shù)據(jù)管理工作,，每個(gè)HIX都需要一個(gè)由特定專家組成團(tuán)隊(duì),。
3、增值應(yīng)用程序：正如HIE需要向付費(fèi)客戶提供有益的應(yīng)用程序一樣,，HIX必須設(shè)置友好的用戶界面,，就是在信息交換時(shí)為消費(fèi)者和支付者提供簡(jiǎn)單的訪問模式以及準(zhǔn)確又有用的信息。消費(fèi)者和支付者獲得信息的速度和數(shù)據(jù)鏈接的質(zhì)量,，必然是HIXs成功的關(guān)鍵要素,。即使一個(gè)應(yīng)用程序是精心設(shè)計(jì)的,，如果沒有海量數(shù)據(jù)的支撐，它也沒什么用處,。
4,、即將到來的提交時(shí)限：各州短時(shí)間內(nèi)向CMS提交HIX規(guī)劃之后，必須緊接著完成12個(gè)月的HIX運(yùn)行任務(wù),。在白手起家和缺乏外界資源的情況下,，能夠滿足這些期限要求的，只有那些在最初通過PPACA之前就開始著手開發(fā)HIX的州郡了,。其他州應(yīng)當(dāng)考慮合作計(jì)劃,。
好消息是，通過利用現(xiàn)有的基于云計(jì)算的技術(shù)平臺(tái)和服務(wù)可以實(shí)現(xiàn)HIX兼容,，這些問題在2014年1月前可以解決,。
各州可以省去基礎(chǔ)設(shè)施構(gòu)建和安裝時(shí)間，直接使用現(xiàn)有的第三方專家構(gòu)建的平臺(tái),。僅需每月交付一定的費(fèi)用,他們就可以使用由第三方購買,、建造和維護(hù)的基礎(chǔ)設(shè)施了——而不是自己花重金去構(gòu)建和維護(hù)這些系統(tǒng)。
第三方專家也可以提供專業(yè)知識(shí),，解決從技術(shù)問題到各類分歧,，如統(tǒng)一管理問題。舉例來說,，許多HIE機(jī)構(gòu)最初要求對(duì)每一個(gè)登記的HIE病人進(jìn)行統(tǒng)一管理,。不過現(xiàn)在通常情況下，統(tǒng)一管理已經(jīng)變成默認(rèn)為“選擇退出”了,。有了經(jīng)驗(yàn)豐富的專家的協(xié)助,，HIX管理員可以縮短運(yùn)行時(shí)間并生產(chǎn)出更好的產(chǎn)品——最終為病人和支付者提供更好的服務(wù)。
如果HIX管理員可以從HIE和電子市場(chǎng)學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),那一定要尋找創(chuàng)新的解決方案迎接挑戰(zhàn),。其中一項(xiàng),，就是是充分利用現(xiàn)有的基于云的整合和數(shù)據(jù)管理平臺(tái)。無需再費(fèi)工夫,，這樣的選擇方便HIX專注于自己真正的使命：為病人和支付者牽線搭橋,，讓美國實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保。
注：Gary Palgon是Liaison醫(yī)療公司醫(yī)療解決方案副總裁,該公司專職于為醫(yī)療機(jī)構(gòu)出謀劃策,，解決復(fù)雜的整合和數(shù)據(jù)管理的難題,。
