如果不斷出現(xiàn)鼻癢,、噴嚏、鼻塞,、流涕等癥狀,,說明鼻腔處于高反應性狀態(tài),可能是變應性和非變應性鼻炎或哮喘,。翼管神經(jīng)切斷術可降低鼻腔黏膜反應性,,使這些過敏癥狀消失。該手術從上個世紀60年代開展以來,,歷經(jīng)風雨,,而今終于迎來真正的春天。
翼管神經(jīng)包含交感神經(jīng)和副交感神經(jīng),,從中顱窩穿行蝶骨體外側進而進入或繞行蝶竇與蝶骨體前外側出顱,,分支分布于鼻腔、鼻竇,、眼球和相關血管腺體等,。由于設備限制,以往翼管神經(jīng)切斷術主要依靠額鏡完成,,即便后來使用了顯微鏡,,也還是由于手術區(qū)域解剖的隱蔽性和設備的局限性(顯微鏡只能直視),無法實現(xiàn)耳鼻咽喉醫(yī)師的宏愿,。但隨著內(nèi)鏡技術的廣泛應用,,我們開始用鼻內(nèi)鏡進行翼管神經(jīng)切斷術。
我們近年來開展了內(nèi)鏡下經(jīng)鼻腔蝶竇腔內(nèi)翼管神經(jīng)切斷術,。其方法是依據(jù)術前獲得的蝶竇CT影像學檢查結果,,在內(nèi)鏡下非常清晰地定位翼管神經(jīng),然后確信無疑地將翼管神經(jīng)切斷,。該術式最大限度地避免了原先手術一定程度的盲目性,,減少了合并癥。
選擇該類手術時,,一是要嚴格掌握適應證,,能用藥物控制的一般不安排手術,可以脫敏見效者不必嘗試此類手術,。二是要具備過硬的內(nèi)鏡技術并且熟悉前顱底解剖,,以免發(fā)生災難性的后果,如視力下降甚至失明,、頸內(nèi)動脈損傷等,。三是要細心閱讀蝶竇CT等影像資料,,做到心中有數(shù)。