如果不斷出現(xiàn)鼻癢,、噴嚏,、鼻塞、流涕等癥狀,,說明鼻腔處于高反應(yīng)性狀態(tài),,可能是變應(yīng)性和非變應(yīng)性鼻炎或哮喘,。翼管神經(jīng)切斷術(shù)可降低鼻腔黏膜反應(yīng)性,使這些過敏癥狀消失,。該手術(shù)從上個世紀(jì)60年代開展以來,,歷經(jīng)風(fēng)雨,而今終于迎來真正的春天,。
翼管神經(jīng)包含交感神經(jīng)和副交感神經(jīng),,從中顱窩穿行蝶骨體外側(cè)進(jìn)而進(jìn)入或繞行蝶竇與蝶骨體前外側(cè)出顱,分支分布于鼻腔,、鼻竇,、眼球和相關(guān)血管腺體等。由于設(shè)備限制,,以往翼管神經(jīng)切斷術(shù)主要依靠額鏡完成,,即便后來使用了顯微鏡,也還是由于手術(shù)區(qū)域解剖的隱蔽性和設(shè)備的局限性(顯微鏡只能直視),,無法實現(xiàn)耳鼻咽喉醫(yī)師的宏愿,。但隨著內(nèi)鏡技術(shù)的廣泛應(yīng)用,我們開始用鼻內(nèi)鏡進(jìn)行翼管神經(jīng)切斷術(shù),。
我們近年來開展了內(nèi)鏡下經(jīng)鼻腔蝶竇腔內(nèi)翼管神經(jīng)切斷術(shù),。其方法是依據(jù)術(shù)前獲得的蝶竇CT影像學(xué)檢查結(jié)果,在內(nèi)鏡下非常清晰地定位翼管神經(jīng),,然后確信無疑地將翼管神經(jīng)切斷,。該術(shù)式最大限度地避免了原先手術(shù)一定程度的盲目性,減少了合并癥,。
選擇該類手術(shù)時,,一是要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,能用藥物控制的一般不安排手術(shù),,可以脫敏見效者不必嘗試此類手術(shù),。二是要具備過硬的內(nèi)鏡技術(shù)并且熟悉前顱底解剖,以免發(fā)生災(zāi)難性的后果,,如視力下降甚至失明,、頸內(nèi)動脈損傷等。三是要細(xì)心閱讀蝶竇CT等影像資料,,做到心中有數(shù),。