■個(gè)案介紹

　　來(lái)自沈陽(yáng)26歲的李女士自出生時(shí)就有右下肢外旋、足背伸和寰樞椎脫位等多處先天性畸形,；近些年逐漸出現(xiàn)四肢活動(dòng)障礙,，經(jīng)常摔倒；今年初再次摔傷后出現(xiàn)四肢無(wú)力,、二便失禁,、呼吸困難等癥狀，因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大而沒(méi)得到手術(shù)治療,。近日,，中國(guó)醫(yī)大附屬盛京醫(yī)院骨科二病房王歡主任,、李雷教授診斷李女士的疾病為寰樞椎畸形、齒狀突先天未融合,、寰樞椎脫位,、高位脊髓損傷、不全癱,，并為其制訂了三個(gè)階段的手術(shù)治療方案。

　　

　　首先,，在李女士清醒的狀態(tài)下,，醫(yī)生為其進(jìn)行顱骨牽引，并逐漸增加重量,，考查高位脊髓在嚴(yán)重壓迫下是否對(duì)牽引耐受,。3天后醫(yī)生為李女士實(shí)施了全身麻醉狀態(tài)下?tīng)恳扒奥匪山猓祷夭》亢罄^續(xù)進(jìn)一步牽引,。最后李女士接受了二期后路復(fù)位內(nèi)固定治療,。李女士上頸部畸形結(jié)構(gòu)復(fù)雜，給手術(shù)及麻醉都造成了不小的困難,。治療組成員憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),，在保證脊髓安全的前提下為患者進(jìn)行了成功復(fù)位。術(shù)后李女士神經(jīng)功能恢復(fù)良好,，目前已能站立行走,。

　　據(jù)介紹，寰樞椎區(qū)域毗鄰高位脊髓,、椎動(dòng)脈V3段及血運(yùn)豐富且管壁菲薄的靜脈叢,，并有頭頸部神經(jīng)出入，一度是骨科手術(shù)的禁區(qū),。王歡教授創(chuàng)造性地提出了旋轉(zhuǎn)中心有效控制理論,，自行研究出寰椎3點(diǎn)分離、椎弓根釘固定,、寰椎后弓交叉螺釘固定,、樞椎椎板根部螺釘固定等新方法，完成了上頸椎手術(shù)150余例,，救治了大量患者,，幫助他們重新恢復(fù)了生活和工作能力。（劉鳳云  閻  紅  金國(guó)鑫  閻崇楠）