■個案介紹
來自沈陽26歲的李女士自出生時就有右下肢外旋、足背伸和寰樞椎脫位等多處先天性畸形,；近些年逐漸出現(xiàn)四肢活動障礙,，經(jīng)常摔倒；今年初再次摔傷后出現(xiàn)四肢無力,、二便失禁,、呼吸困難等癥狀，因手術(shù)風(fēng)險極大而沒得到手術(shù)治療,。近日,，中國醫(yī)大附屬盛京醫(yī)院骨科二病房王歡主任、李雷教授診斷李女士的疾病為寰樞椎畸形,、齒狀突先天未融合,、寰樞椎脫位、高位脊髓損傷,、不全癱,，并為其制訂了三個階段的手術(shù)治療方案,。
首先，在李女士清醒的狀態(tài)下,，醫(yī)生為其進(jìn)行顱骨牽引,，并逐漸增加重量，考查高位脊髓在嚴(yán)重壓迫下是否對牽引耐受,。3天后醫(yī)生為李女士實(shí)施了全身麻醉狀態(tài)下牽引及前路松解,，返回病房后繼續(xù)進(jìn)一步牽引。最后李女士接受了二期后路復(fù)位內(nèi)固定治療,。李女士上頸部畸形結(jié)構(gòu)復(fù)雜,，給手術(shù)及麻醉都造成了不小的困難。治療組成員憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),，在保證脊髓安全的前提下為患者進(jìn)行了成功復(fù)位,。術(shù)后李女士神經(jīng)功能恢復(fù)良好，目前已能站立行走,。
據(jù)介紹,，寰樞椎區(qū)域毗鄰高位脊髓、椎動脈V3段及血運(yùn)豐富且管壁菲薄的靜脈叢,，并有頭頸部神經(jīng)出入,，一度是骨科手術(shù)的禁區(qū)。王歡教授創(chuàng)造性地提出了旋轉(zhuǎn)中心有效控制理論,，自行研究出寰椎3點(diǎn)分離,、椎弓根釘固定、寰椎后弓交叉螺釘固定,、樞椎椎板根部螺釘固定等新方法,，完成了上頸椎手術(shù)150余例，救治了大量患者,，幫助他們重新恢復(fù)了生活和工作能力,。（劉鳳云 閻 紅 金國鑫 閻崇楠）
