本報訊 （特約記者段文利）不明原因發(fā)熱（FUO）的病因診斷是臨床常見難題,。北京協(xié)和醫(yī)院感染內科劉曉清,、侍效春等對該院6年間997例FUO病因構成進行分析，并比對1985年以來3組數(shù)據(jù),，畫出中國FUO病因26年變遷圖,，提示結核病仍是中國FUO病因之首。
經(jīng)典的FUO定義有3項指標：發(fā)熱時間持續(xù)超過3周,；體溫多次高于38.3℃,；經(jīng)1周以上完整病史詢問,、體格檢查和常規(guī)實驗室檢查后仍不能確診。常見病因包括感染性疾病,、結締組織病,、腫瘤性疾病和其他疾病，但部分患者經(jīng)系統(tǒng)檢查和隨訪仍不能明確病因,。
劉曉清等回顧性分析了2004年~2010年該院收治的997位FUO患者的臨床資料,，發(fā)現(xiàn)明確診斷的為797例，確診率為79.9%,。病因構成中,，感染性疾病479例（48.0%）、結締組織病168例（16.9%）,、腫瘤性疾病79例（7.9%）及其他疾病71例（7.1%）,，經(jīng)系統(tǒng)檢查出院時仍未確診的為200例（20.1%）。
研究者將該數(shù)據(jù)與1985年~1989年鄧國華,、王愛霞對FUO的130例總結,，以及2000年~2003年馬小軍、王愛霞等做的449例總結進行縱向對比分析,，結果發(fā)現(xiàn),，在26年來的3個不同時間段上，感染性疾病,、結締組織病和其他疾病在FUO病因構成比方面無顯著差異,，但腫瘤性疾病比例顯著降低，不能明確診斷的比例明顯增高,。
上述研究與1月17日美國《新英格蘭雜志》發(fā)表的國外FUO病因構成的總結分析比較后,，得出近年來FUO病因構成的變化趨勢：第一,，感染性疾病在北京協(xié)和醫(yī)院收治的FUO患者中一直占主因,，達46.2%~49.0%，其中結核病始終位列病因首位,，占感染性疾病的30.3%~45.3%,。而國外感染性疾病所占比重由1982年的30.5%下降到2007年的16.0%。第二,，結締組織病在FUO病因中所占比例無明顯變化,；腫瘤性疾病所占比例呈明顯下降趨勢，與我國近年來在腫瘤早診早治方面取得明顯進步有關,，但國內淋巴瘤引發(fā)的FUO數(shù)量無明顯變化,。第三，26年來,，國內外FUO中未獲明確診斷比例均呈明顯上升趨勢,，中國從1985年~1989年的10%增至2004年~2010年的20.1%，而國外從1982年的16.2%增至2007年的51.0%。
劉曉清說,，北京協(xié)和醫(yī)院關于FUO患者中結核病比率一直高居不下的發(fā)現(xiàn)與我國2010年第五次結核病流行病學調查結果一致,。中國肺結核總患病率并未明顯下降，目前在全球22個結核病高負擔國家中僅次于印度,，位居第2位,。各年齡段均可發(fā)生、累及部位廣泛,、臨床表現(xiàn)復雜多樣,，缺乏快速、敏感與特異的輔助檢查,，致結核病尤其是肺外結核病仍為FUO重要病因,。
經(jīng)典的FUO定義有3項指標：發(fā)熱時間持續(xù)超過3周,；體溫多次高于38.3℃,；經(jīng)1周以上完整病史詢問,、體格檢查和常規(guī)實驗室檢查后仍不能確診。常見病因包括感染性疾病,、結締組織病,、腫瘤性疾病和其他疾病，但部分患者經(jīng)系統(tǒng)檢查和隨訪仍不能明確病因,。
劉曉清等回顧性分析了2004年~2010年該院收治的997位FUO患者的臨床資料,，發(fā)現(xiàn)明確診斷的為797例，確診率為79.9%,。病因構成中,，感染性疾病479例（48.0%）、結締組織病168例（16.9%）,、腫瘤性疾病79例（7.9%）及其他疾病71例（7.1%）,，經(jīng)系統(tǒng)檢查出院時仍未確診的為200例（20.1%）。
研究者將該數(shù)據(jù)與1985年~1989年鄧國華,、王愛霞對FUO的130例總結,，以及2000年~2003年馬小軍、王愛霞等做的449例總結進行縱向對比分析,，結果發(fā)現(xiàn),，在26年來的3個不同時間段上，感染性疾病,、結締組織病和其他疾病在FUO病因構成比方面無顯著差異,，但腫瘤性疾病比例顯著降低，不能明確診斷的比例明顯增高,。
上述研究與1月17日美國《新英格蘭雜志》發(fā)表的國外FUO病因構成的總結分析比較后,，得出近年來FUO病因構成的變化趨勢：第一,，感染性疾病在北京協(xié)和醫(yī)院收治的FUO患者中一直占主因,，達46.2%~49.0%，其中結核病始終位列病因首位,，占感染性疾病的30.3%~45.3%,。而國外感染性疾病所占比重由1982年的30.5%下降到2007年的16.0%。第二,，結締組織病在FUO病因中所占比例無明顯變化,；腫瘤性疾病所占比例呈明顯下降趨勢，與我國近年來在腫瘤早診早治方面取得明顯進步有關,，但國內淋巴瘤引發(fā)的FUO數(shù)量無明顯變化,。第三，26年來,，國內外FUO中未獲明確診斷比例均呈明顯上升趨勢,，中國從1985年~1989年的10%增至2004年~2010年的20.1%，而國外從1982年的16.2%增至2007年的51.0%。
劉曉清說,，北京協(xié)和醫(yī)院關于FUO患者中結核病比率一直高居不下的發(fā)現(xiàn)與我國2010年第五次結核病流行病學調查結果一致,。中國肺結核總患病率并未明顯下降，目前在全球22個結核病高負擔國家中僅次于印度,，位居第2位,。各年齡段均可發(fā)生、累及部位廣泛,、臨床表現(xiàn)復雜多樣,，缺乏快速、敏感與特異的輔助檢查,，致結核病尤其是肺外結核病仍為FUO重要病因,。
