昨日,，國務(wù)院發(fā)布《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》（下稱《工作安排》），提出今年要在全國300家縣級公立醫(yī)院試點取消藥品加成政策,，提高診療費,、手術(shù)費、護理費等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格,，降低大型設(shè)備檢查價格,。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)模和設(shè)備配備,，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員個人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤,。大力鼓勵發(fā)展民營醫(yī)院。
對于近日備受關(guān)注的“問題膠囊”等藥品質(zhì)量問題,，《工作安排》提出,，完善藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，實施新修訂的藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范，修訂并發(fā)布實施藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范,，定期發(fā)布藥品質(zhì)量公告,。嚴(yán)厲查處制售假藥等違法行為。
南方日報記者采訪了廣東省有關(guān)部門獲悉,，今年我省醫(yī)改惠民有不少利好消息,。其中最實惠的是尿毒癥、兒童白血病等8種大病將納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療的統(tǒng)籌范圍,，參保農(nóng)民有望報銷70%以上的醫(yī)藥費,，緩解“因病返貧”的困境。
緩解看病貴
尿毒癥等8種
大病有保障
醫(yī)療費將有硬指標(biāo)
省政協(xié)副主席,、省衛(wèi)生廳廳長姚志彬透露,，正在研究是否像政府控制通貨膨脹一樣，控制醫(yī)療費用增長也考慮設(shè)個硬指標(biāo),。
省衛(wèi)生廳農(nóng)衛(wèi)處處長馮惠強昨日透露,，衛(wèi)生廳已在制訂尿毒癥等8個病種的大病保障方案，醫(yī)藥費的實際報銷比例有望達到70%以上,，大大減輕患者負(fù)擔(dān),。政策受惠者為實施新農(nóng)合地區(qū)的農(nóng)村參合群眾。
緩解看病難
大醫(yī)院要普遍實行預(yù)約診療
“看病難”,，主要是大醫(yī)院人滿為患、小醫(yī)院門可羅雀,。
《工作安排》提出,，大醫(yī)院要全面開展便民惠民服務(wù)，普遍實行預(yù)約診療,，明顯縮短病人等候時間,，方便群眾就醫(yī)。
同時,，提高基層醫(yī)院服務(wù)能力,，鼓勵有條件的地方開展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點，推行全科醫(yī)生（團隊）與居民建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系,。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù),。建立健全分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度,，積極推進基層首診負(fù)責(zé)制試點,。
廣州街坊將簽全科醫(yī)生
省衛(wèi)生廳副廳長廖新波表示，今年將推動公立三級醫(yī)院預(yù)約診療工作,，穩(wěn)步向二級醫(yī)院擴展,。全省三級醫(yī)院原則上所有專家門診號源全部開放預(yù)約。
對于新穎的“全科醫(yī)生與居民簽約”，廣州市已經(jīng)在準(zhǔn)備試點,。近日,，廣州市發(fā)布《廣州市以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的實施意見》，要求到今年底,，廣州應(yīng)實現(xiàn)城市每萬名居民有1—2名全科醫(yī)生,。廣州街坊們將通過簽約方式，與社區(qū)醫(yī)院的一名全科醫(yī)生掛鉤,，全科醫(yī)生不僅全方位地關(guān)注居民的健康,，更能夠有針對性地指導(dǎo)居民采取預(yù)防性措施。
政策突破
將出臺細(xì)則鼓勵民營醫(yī)院發(fā)展
《工作安排》提出,，各地要盡快出臺鼓勵社會資本舉辦發(fā)展醫(yī)療機構(gòu)的實施細(xì)則,，細(xì)化并落實鼓勵社會資本辦醫(yī)的各項政策，支持舉辦發(fā)展一批非公立醫(yī)療機構(gòu),。進一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境,，落實價格、稅收,、醫(yī)保定點,、土地、重點學(xué)科建設(shè),、職稱評定等方面政策,，有條件的地方可對社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)予以補助。積極發(fā)展醫(yī)療服務(wù)業(yè),，鼓勵非公立醫(yī)療機構(gòu)向高水平,、規(guī)模化的大型醫(yī)療集團和康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展,。鼓勵公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)引導(dǎo)社會資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組,。
民營醫(yī)院診療量占14%
廖新波表示，目前廣東民營醫(yī)院共343家,，占全省醫(yī)院總量的31.4%,，民營醫(yī)療機構(gòu)診療服務(wù)量已占全省總量的14%。去年,，東莞東華醫(yī)院,、東莞康華醫(yī)院、佛山禪城區(qū)中心醫(yī)院等3家民營醫(yī)院順利通過三級甲等醫(yī)院評審,。截至去年底,，港澳服務(wù)提供者在廣東獨資設(shè)置并已領(lǐng)取《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)書》的診所、門診部共17家,，另有6家獨資門診部正在申辦,。
廖新波稱,，廣東將繼續(xù)落實《關(guān)于加快廣東省民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的意見》，力爭形成投資主體多元化,、投資方式多樣化的辦醫(yī)格局,，鼓勵港澳臺資本進入高端醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。
改革難點
300縣醫(yī)院將
取消藥品加成
公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的“硬骨頭”,?！豆ぷ靼才拧诽岢觯衲暌钥h級醫(yī)院為重點,，選擇300個左右縣（市）開展縣級醫(yī)院綜合改革試點,，統(tǒng)籌推進公立醫(yī)院管理體制、補償機制,、人事分配,、藥品供應(yīng)、價格機制等綜合改革式,。
《工作安排》明確提出,，在這些試點的縣級醫(yī)院取消藥品加成政策。在備受關(guān)注的價格調(diào)整方面,，體現(xiàn)“一升一降”——提高診療費,、手術(shù)費、護理費等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格,；降低大型設(shè)備檢查價格,。
先選25個縣試點
據(jù)廖新波介紹，今年廣東將選取25個人口較多,、基礎(chǔ)較好的縣（縣級市）試點,，以破除以藥補醫(yī)、建立完善補償機制為突破口,，推進縣級醫(yī)院綜合改革?！澳壳熬唧w試點方案還沒有出臺,，但關(guān)鍵是取消藥品加成后，政府要加大對醫(yī)院的投入,，完善補償機制,。”
