在腫瘤病理報(bào)告中,，經(jīng)常會(huì)看到ki67陽(yáng)性細(xì)胞的比例,。臨床醫(yī)生知道這是判斷腫瘤惡性程度的,，但往往并不明白其中的緣由,。
腫瘤的最大特點(diǎn)是生長(zhǎng)失控。很多人誤認(rèn)為腫瘤的生長(zhǎng)失控是由于細(xì)胞分裂加快,、細(xì)胞周期縮短的結(jié)果,。但實(shí)際上腫瘤細(xì)胞的分裂減慢，細(xì)胞周期甚至比正常的細(xì)胞周期長(zhǎng),，只是處于增殖期的細(xì)胞數(shù)量增多了,，腫瘤才生長(zhǎng)迅速,，超越了周圍的組織。
在正常組織中,，絕大部分細(xì)胞處于非增殖狀態(tài),，細(xì)胞學(xué)上稱為G0期。要構(gòu)建良好的組織結(jié)構(gòu)并執(zhí)行特定的功能,，必須依靠這些增殖周期外的G0期細(xì)胞,。打個(gè)比喻，G0期的細(xì)胞就像工蜂,、工蟻一樣,。那些增殖的細(xì)胞就像蜂后、蟻后一般,。當(dāng)工蜂,、工蟻的比例減少時(shí)，勞動(dòng)效率必然會(huì)下降,，導(dǎo)致組織結(jié)構(gòu)不良,。而處于增殖狀態(tài)的細(xì)胞是難以執(zhí)行特定功能的，也就是常說(shuō)的沒有分化,。
病理醫(yī)生?？吹侥[瘤的死亡細(xì)胞增多。按照新說(shuō)法,，這可能迫使更多的周圍細(xì)胞進(jìn)入增殖周期,，G0期細(xì)胞的比例減少，從而導(dǎo)致腫瘤組織的結(jié)構(gòu)紊亂,，病理學(xué)上稱之為分化差,。
多年以來(lái)，病理醫(yī)生常用細(xì)胞的有絲分裂像作為判斷腫瘤增殖速度,、惡性度的指標(biāo),。但在實(shí)際應(yīng)用中這一指標(biāo)的使用受到很大的限制。免疫組織化學(xué)解決了這一問(wèn)題,。Ki67單克隆抗體是在位于德國(guó)Kiel市的一所大學(xué)建立而得名,。Ki67免疫組化染色可將大部分G0期以外的細(xì)胞標(biāo)記，因而也被稱為細(xì)胞的增殖指數(shù),。Ki67的陽(yáng)性率越高,，說(shuō)明處于增殖周期的細(xì)胞比例越高，腫瘤生長(zhǎng)越快,；而G0期細(xì)胞自然就越少,，組織分化越差。
有意思的是，Ki67的陽(yáng)性比例常與細(xì)胞死亡的頻度成正比,。那么是細(xì)胞增殖多導(dǎo)致了死亡多,，還是細(xì)胞死亡多導(dǎo)致了增殖多呢？如果是前者,，應(yīng)該是細(xì)胞死亡越多,，則患者預(yù)后越好。但事實(shí)是,，細(xì)胞死亡越多,，患者的生存期常越短。所以,，死亡增多導(dǎo)致增殖增加的推測(cè)更為合理,。
這樣看來(lái)，Ki67是一個(gè)預(yù)后不好的標(biāo)記,。但話分兩頭說(shuō)。對(duì)腫瘤化療敏感的常是處于細(xì)胞增殖周期的細(xì)胞,，那些G0期的細(xì)胞一般對(duì)化療沒有什么反應(yīng),。所以，Ki67比例高的腫瘤往往對(duì)化療敏感,，化療效果好,。
簡(jiǎn)單地說(shuō)，Ki67標(biāo)記的是處于增殖周期中的細(xì)胞,。該標(biāo)記陽(yáng)性率越高,，腫瘤生長(zhǎng)越快，組織分化越差,，對(duì)化療也越敏感,。一般來(lái)說(shuō)，預(yù)后較差,。
腫瘤的最大特點(diǎn)是生長(zhǎng)失控。很多人誤認(rèn)為腫瘤的生長(zhǎng)失控是由于細(xì)胞分裂加快,、細(xì)胞周期縮短的結(jié)果,。但實(shí)際上腫瘤細(xì)胞的分裂減慢，細(xì)胞周期甚至比正常的細(xì)胞周期長(zhǎng),，只是處于增殖期的細(xì)胞數(shù)量增多了,，腫瘤才生長(zhǎng)迅速,，超越了周圍的組織。
在正常組織中,，絕大部分細(xì)胞處于非增殖狀態(tài),，細(xì)胞學(xué)上稱為G0期。要構(gòu)建良好的組織結(jié)構(gòu)并執(zhí)行特定的功能,，必須依靠這些增殖周期外的G0期細(xì)胞,。打個(gè)比喻，G0期的細(xì)胞就像工蜂,、工蟻一樣,。那些增殖的細(xì)胞就像蜂后、蟻后一般,。當(dāng)工蜂,、工蟻的比例減少時(shí)，勞動(dòng)效率必然會(huì)下降,，導(dǎo)致組織結(jié)構(gòu)不良,。而處于增殖狀態(tài)的細(xì)胞是難以執(zhí)行特定功能的，也就是常說(shuō)的沒有分化,。
病理醫(yī)生?？吹侥[瘤的死亡細(xì)胞增多。按照新說(shuō)法,，這可能迫使更多的周圍細(xì)胞進(jìn)入增殖周期,，G0期細(xì)胞的比例減少，從而導(dǎo)致腫瘤組織的結(jié)構(gòu)紊亂,，病理學(xué)上稱之為分化差,。
多年以來(lái)，病理醫(yī)生常用細(xì)胞的有絲分裂像作為判斷腫瘤增殖速度,、惡性度的指標(biāo),。但在實(shí)際應(yīng)用中這一指標(biāo)的使用受到很大的限制。免疫組織化學(xué)解決了這一問(wèn)題,。Ki67單克隆抗體是在位于德國(guó)Kiel市的一所大學(xué)建立而得名,。Ki67免疫組化染色可將大部分G0期以外的細(xì)胞標(biāo)記，因而也被稱為細(xì)胞的增殖指數(shù),。Ki67的陽(yáng)性率越高,，說(shuō)明處于增殖周期的細(xì)胞比例越高，腫瘤生長(zhǎng)越快,；而G0期細(xì)胞自然就越少,，組織分化越差。
有意思的是，Ki67的陽(yáng)性比例常與細(xì)胞死亡的頻度成正比,。那么是細(xì)胞增殖多導(dǎo)致了死亡多,，還是細(xì)胞死亡多導(dǎo)致了增殖多呢？如果是前者,，應(yīng)該是細(xì)胞死亡越多,，則患者預(yù)后越好。但事實(shí)是,，細(xì)胞死亡越多,，患者的生存期常越短。所以,，死亡增多導(dǎo)致增殖增加的推測(cè)更為合理,。
這樣看來(lái)，Ki67是一個(gè)預(yù)后不好的標(biāo)記,。但話分兩頭說(shuō)。對(duì)腫瘤化療敏感的常是處于細(xì)胞增殖周期的細(xì)胞,，那些G0期的細(xì)胞一般對(duì)化療沒有什么反應(yīng),。所以，Ki67比例高的腫瘤往往對(duì)化療敏感,，化療效果好,。
簡(jiǎn)單地說(shuō)，Ki67標(biāo)記的是處于增殖周期中的細(xì)胞,。該標(biāo)記陽(yáng)性率越高,，腫瘤生長(zhǎng)越快，組織分化越差,，對(duì)化療也越敏感,。一般來(lái)說(shuō)，預(yù)后較差,。
