在腫瘤病理報告中,，經(jīng)常會看到ki67陽性細胞的比例。臨床醫(yī)生知道這是判斷腫瘤惡性程度的,，但往往并不明白其中的緣由,。

　　腫瘤的最大特點是生長失控。很多人誤認為腫瘤的生長失控是由于細胞分裂加快,、細胞周期縮短的結(jié)果,。但實際上腫瘤細胞的分裂減慢，細胞周期甚至比正常的細胞周期長,，只是處于增殖期的細胞數(shù)量增多了,，腫瘤才生長迅速，超越了周圍的組織,。

　　在正常組織中,，絕大部分細胞處于非增殖狀態(tài)，細胞學上稱為G0期,。要構(gòu)建良好的組織結(jié)構(gòu)并執(zhí)行特定的功能,，必須依靠這些增殖周期外的G0期細胞。打個比喻,，G0期的細胞就像工蜂,、工蟻一樣。那些增殖的細胞就像蜂后,、蟻后一般,。當工蜂、工蟻的比例減少時,，勞動效率必然會下降,，導致組織結(jié)構(gòu)不良。而處于增殖狀態(tài)的細胞是難以執(zhí)行特定功能的,，也就是常說的沒有分化,。

　　病理醫(yī)生常看到腫瘤的死亡細胞增多,。按照新說法,，這可能迫使更多的周圍細胞進入增殖周期，G0期細胞的比例減少,，從而導致腫瘤組織的結(jié)構(gòu)紊亂,，病理學上稱之為分化差,。

　　多年以來，病理醫(yī)生常用細胞的有絲分裂像作為判斷腫瘤增殖速度,、惡性度的指標,。但在實際應(yīng)用中這一指標的使用受到很大的限制。免疫組織化學解決了這一問題,。Ki67單克隆抗體是在位于德國Kiel市的一所大學建立而得名,。Ki67免疫組化染色可將大部分G0期以外的細胞標記，因而也被稱為細胞的增殖指數(shù),。Ki67的陽性率越高,，說明處于增殖周期的細胞比例越高，腫瘤生長越快,；而G0期細胞自然就越少,，組織分化越差。

　　有意思的是,，Ki67的陽性比例常與細胞死亡的頻度成正比,。那么是細胞增殖多導致了死亡多,，還是細胞死亡多導致了增殖多呢,？如果是前者，應(yīng)該是細胞死亡越多,，則患者預(yù)后越好,。但事實是，細胞死亡越多,，患者的生存期常越短,。所以，死亡增多導致增殖增加的推測更為合理,。

　　這樣看來,，Ki67是一個預(yù)后不好的標記。但話分兩頭說,。對腫瘤化療敏感的常是處于細胞增殖周期的細胞,，那些G0期的細胞一般對化療沒有什么反應(yīng)。所以,，Ki67比例高的腫瘤往往對化療敏感,，化療效果好。

　　簡單地說,，Ki67標記的是處于增殖周期中的細胞,。該標記陽性率越高，腫瘤生長越快,，組織分化越差,，對化療也越敏感,。一般來說，預(yù)后較差,。