■個(gè)案介紹
來自湖南的毛先生今年63歲,，今年4月在一次意外中他右側(cè)腹部受到重?fù)?。雖然毛先生的外傷很快恢復(fù),，可他還會(huì)經(jīng)常嘔血，并有黑便,。毛先生在當(dāng)?shù)刈隽宋哥R檢查,，但沒有找到規(guī)律出血的原因，只好保守治療,，先后輸血7000多毫升,。日前，毛先生來到北京地壇醫(yī)院求治,。
毛先生在北京地壇醫(yī)院先做了胃鏡檢查,，但未發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)；肝臟CT掃描顯示,，肝內(nèi)外膽管有擴(kuò)張,，膽囊內(nèi)有高密度影，初步考慮為膽道出血,。之后通過血管造影醫(yī)生發(fā)現(xiàn),，毛先生肝右葉有一“血管湖”，證實(shí)了膽道出血的診斷,。于是介入科醫(yī)生超選擇性插管進(jìn)入瘺口,，用4枚彈簧栓子栓塞；25分鐘后再次造影,，“血管湖”消失,。經(jīng)過10天的臨床觀察，出血停止,，毛先生康復(fù)出院,。
北京地壇醫(yī)院腫瘤介入科李常青主任說，膽道出血是消化道出血的一種,，患者多有外傷史,，先有腹痛，后有規(guī)律性出血（5~10天）,。肝臟內(nèi)“血管湖”的形成,，主要是由于肝臟鈍性損傷后，形成膽道-血管交通,，壓力高的動(dòng)脈血強(qiáng)行涌入肝內(nèi)膽道,，先在膽囊內(nèi)儲(chǔ)存濃縮，當(dāng)膽囊內(nèi)血液到達(dá)一定量時(shí),，經(jīng)膽總管排入腸道,，臨床上表現(xiàn)為消化道出血（嘔血、便血）。目前,，血管造影聯(lián)合介入栓塞是診斷治療膽道出血的重要微創(chuàng)手段,。（陳明蓮）
