電休克治療（ECT）目前是嚴重抑郁癥最有效的快速治療方法。但幾乎現(xiàn)行被規(guī)范使用的電休克治療類型,，都對認知功能有不良影響,，尤其是記憶障礙。理論上認為治療抑郁癥所需要刺激的皮質(zhì)區(qū)域與導致記憶障礙（海馬和顳葉）的區(qū)域是不同的,。因此,，精確施行ECT既可以起到治療作用，又能將認知方面的副作用降到最低,。
來自南卡羅來納州哥倫比亞醫(yī)學大學的Ziad Nahas教授將這一設(shè)想在臨床試驗中進行了驗證,，并將研究結(jié)果發(fā)表在最新的《腦刺激》雜志上。這個臨床試驗收集了17名成年抑郁癥患者的治療記錄,，該試驗的前期動物實驗在紐約哥倫比亞大學進行,。在該項治療中使用脈沖直流電刺激，電極放置在右側(cè)枕葉皮層,，大約在右眼上方的一英寸處,，這一方法被稱為FEAST,。
試驗的第一作者Nahas教授現(xiàn)在是黎巴嫩貝魯特美國大學的系主任。Nahas說：“我們發(fā)現(xiàn)在這個可行性的研究中,，F(xiàn)EAST可以被認為是具有有臨床意義的抗抑郁治療的一大進步,。患者治療后完全清醒只需要5分鐘的時間,，而其他類型的電休克治療后,，患者完全清醒的時間要達到或超過一個小時，傳統(tǒng)意義認為這種調(diào)整時間對應(yīng)相應(yīng)的認知副作用,?！?
這組接受治療的患者在超過4周的時間里接受平均10次治療，其中8位患者的抑郁癥狀減少了50%以上,，其他5位患者大部分癥狀消失,。這是第一個人類使用的FEAST，這組患者繼續(xù)接受這種治療方案,，而且通過使用先進的腦成像和腦電圖來測試它的工作原理,。哥倫比亞大學精神病學和放射學教授Harold Sackeim，F(xiàn)EAST技術(shù)的早期發(fā)明者說：“這些初步的好的結(jié)果說明人可以用像FEAST一樣的焦距輸送系統(tǒng)來完善和細化電休克治療,。我們在早期的抑郁癥患者工作中發(fā)現(xiàn)的這些證據(jù)和數(shù)據(jù)是激動人心的,。”Nahas說：“我們需要進一步的工作去發(fā)現(xiàn)是否可以通過改善滴定時間和細化劑量,，去開發(fā)更好的電休克治療方法,。”
點評：個體化應(yīng)用仍需深入研究
點評人：無錫市精神衛(wèi)生中心精神科 周德祥
從1938年ECT的首次出現(xiàn),，經(jīng)過多年發(fā)展,，ECT方法已經(jīng)逐步完善，并且積累了豐富的經(jīng)驗,，但是仍然存在一些問題,。與ECT相關(guān)的常見副作用是，治療后短暫的意識混濁和記憶喪失,。雖然,，在治療的過程中，記憶損害幾乎成定論,，但是6個月的隨訪資料顯示,，幾乎所有病人都可恢復到原來的認知水平。有些病人主訴持續(xù)的記憶困難,，所幸，目前選擇單側(cè)運用電刺激非優(yōu)勢大腦半球,，并且用產(chǎn)生正方波電流的儀器取代正弦電波電流儀器,，已經(jīng)減少了記憶損害風險的嚴重程度,。國外有研究證明，經(jīng)ECT100次以上的病例,，并無明顯的腦功能影響,，現(xiàn)一個療程僅有8～12次，據(jù)電抽搐萬次治療的分析表明,，未發(fā)生危及生命的合并癥,。因此，可以說ECT是一項安全有效的治療方法,。對有嚴重自殺行為的抑郁性精神病患者,，經(jīng)過藥物治療需2～3周才能獲得最佳效果，如采用ECT在一周內(nèi)即可生效,。
國外最新研究表明,，抑郁癥患者的神經(jīng)認知功能障礙就像電腦工作的內(nèi)存問題，可造成執(zhí)行功能障礙和電動機速度緩慢,。成功的ECT后,，抑郁癥狀消失，神經(jīng)認知功能得到改善,，但短暫的記憶喪失仍是令人沮喪的,。
Ziad Nahas教授的試驗及其短期結(jié)果無疑是令人振奮的，精確施行ECT,，只有治療作用,，幾乎沒有副作用，這將是所有抑郁癥患者的福音,。但正如中醫(yī)學中的同病異治一樣,，即使同樣是抑郁癥患者，針對不同的個體以及不同的癥狀特點,，ECT也應(yīng)該在電極位置,、通電時間，能量高低等參數(shù)上有所不同,，從而收到個體化治療及更好的治療效果,。
