本報(bào)訊  （記者譚  嘉）在近日舉行的第七屆錢(qián)江國(guó)際心血管病會(huì)議上,，與會(huì)專(zhuān)家表示，對(duì)于高齡,、合并多器官疾病,、曾有開(kāi)胸手術(shù)史及心功能較差的心臟瓣膜病患者，外科手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較大或根本無(wú)法耐受手術(shù),，可嘗試經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)進(jìn)行治療,。

　　浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)主任委員、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院院長(zhǎng)王建安教授介紹,，心臟瓣膜出現(xiàn)纖維化和鈣化所致的退行性心臟瓣膜病,，尚無(wú)有效藥物逆轉(zhuǎn)瓣膜鈣化，外科手術(shù)換瓣仍是首選治療手段,。近年來(lái),，逐漸成熟并在臨床得以應(yīng)用的經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVI），為不適合外科手術(shù)的患者提供了新的治療選擇,。目前,，該技術(shù)在歐美等國(guó)家已開(kāi)展了8千多例,，我國(guó)也有少數(shù)幾家醫(yī)院開(kāi)始嘗試瓣膜性心臟病的介入治療。

　　中國(guó)科學(xué)院院士,、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院葛均波教授在國(guó)內(nèi)開(kāi)展首例TAVI,。葛均波強(qiáng)調(diào)，對(duì)于退行性心臟瓣膜病的介入治療,，需要心內(nèi)科,、心外、超聲,、放射,、麻醉、護(hù)理等多學(xué)科協(xié)作,，以有經(jīng)驗(yàn)的瓣膜病治療團(tuán)隊(duì)為核心,，以正確選擇患者、瓣膜類(lèi)型和入路途徑為保障,。從患者選擇角度看,，醫(yī)生首先要從患者是否需要瓣膜置換術(shù)、是否是外科手術(shù)禁忌或高?；颊?、有無(wú)TAVI手術(shù)禁忌癥等方面進(jìn)行臨床因素評(píng)估，其次要進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估,。

　　TAVI目前的適應(yīng)證包括：嚴(yán)重三葉式鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄,、解剖上適合TAVI、預(yù)期壽命>12個(gè)月,，外科術(shù)后30天內(nèi)死亡風(fēng)險(xiǎn)>50%或存在嚴(yán)重不可逆合并癥,、胸部放射治療后,、胸廓畸形,、嚴(yán)重肝臟疾病等外科手術(shù)禁忌者。