自2012年6月以來,，沙特阿拉伯、卡塔爾分別出現(xiàn)嚴(yán)重急性下呼吸道感染病例,，臨床類似SARS過程,，經(jīng)證實(shí)為新型冠狀病毒感染，其與SARS-CoV核苷酸同源性為70%～80%,。這引起了國際社會的廣泛關(guān)注,。
為統(tǒng)一新型冠狀病毒名稱，國際病毒分類委員會冠狀病毒研究小組2013年5月15日決定將此新型冠狀病毒命名為“中東呼吸綜合征冠狀病毒(MERS-CoV)”,。2013年5月23日,，WHO在通報疫情時，開始正式使用“中東呼吸綜合征冠狀病毒”這一名稱,。
我國目前尚未發(fā)現(xiàn)中東呼吸綜合征的患者,，但提高警惕仍是必須的。
病毒或許來自中東
迄今為止,，醫(yī)學(xué)工作者共對5株MERS-CoV進(jìn)行了基因組序列測定,，分別來自英國、沙特阿拉伯,、約旦和德國,，各株病毒基因存在高度同源性,。初步的研究表明，MERS-CoV與分離自亞洲扁顱蝠,、伏翼蝠的兩種病毒親源最近,，但尚未在動物中發(fā)現(xiàn)MERS-CoV。因而不能排除蝙蝠可能是MERS-CoV的自然宿主,，也無法確認(rèn)其是否為傳染源,。
截至今年6月7日，約旦,、卡塔爾,、意大利、突尼斯等國共向WHO通報了55例感染MERS-CoV實(shí)驗室確診病例,，其中有31例死亡,。患者多數(shù)為男性,，年齡范圍在24～94歲（中位年齡56歲）,。
所有歐洲、北非國家患者均與中東地區(qū)有直接或間接接觸,，例如從中東地區(qū)轉(zhuǎn)診,，或者從中東地區(qū)返回后隨即患病。但值得注意的是,，在法國,、意大利、突尼斯和英國,，存在未曾赴中東地區(qū)但與實(shí)驗室確診病例或疑似病例密切接觸者患病,，提示可能存在局部的人與人傳播。所幸,，目前尚未觀察到在社區(qū)內(nèi)大規(guī)模持續(xù)的傳播情況,。
突然起病進(jìn)展迅速
MERS-CoV感染潛伏期為9～12天。臨床表現(xiàn)為高熱,、咳嗽,、咯痰及呼吸困難，在肺炎基礎(chǔ)上進(jìn)展迅速,，很快發(fā)展為呼吸衰竭,、急性呼吸窘迫綜合征,，甚至危及生命,。大多數(shù)病人存在胃腸道癥狀，如腹瀉,。值得注意的是,，免疫抑制病人臨床癥狀不典型,，初期可僅表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛和腹瀉,。此外,，大多數(shù)MERS患者存在臨床合并癥，提示存在基礎(chǔ)疾病的人群可能易被感染,。
實(shí)驗室化驗顯示,，患者白細(xì)胞總數(shù)一般不高，血肌酸激酶,、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶,、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶,、肌酐等可能會升高,。
疾病早期確診不易
病毒分離為實(shí)驗室檢測的金標(biāo)準(zhǔn)，病毒核酸檢測可以用于早期診斷,，抗體檢測可以用于回顧性調(diào)查,，但對病例的早期診斷意義不大。目前全球范圍內(nèi)的檢測方法主要是病毒分離和核酸擴(kuò)增,，相關(guān)血清學(xué)檢測也在研究中,。由此，有學(xué)者建議在疾病早期,，采取多種標(biāo)本檢測提高檢出率,，尤其對于疑似病例但鼻、咽拭子結(jié)果陰性者,，需采集下呼吸道標(biāo)本如痰,、氣道分泌物或支氣管肺泡灌洗液重復(fù)檢驗。
WHO于2013年2月19日更新的中東呼吸綜合征冠狀病毒感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)中提出,，如患者滿足以下3條標(biāo)準(zhǔn)可定為疑似病例：急性呼吸道感染,，且臨床、影像學(xué)或組織病理學(xué)證實(shí)存在肺實(shí)質(zhì)疾病,，如肺炎或急性呼吸窘迫綜合征,；缺乏實(shí)驗室確認(rèn)MERS-CoV感染依據(jù)；與患者密切接觸史,。確診病例需要MERS-CoV病原學(xué)檢測陽性,。
特效治療仍待尋找
在治療過程中，除實(shí)施有效的隔離和防護(hù)措施,，給予一般治療與密切監(jiān)測外,，各國學(xué)者都在尋找有效的抗病毒治療。美國國立衛(wèi)生研究院的研究證實(shí)利巴韋林和干擾素-α2b聯(lián)合應(yīng)用可抑制體外培養(yǎng)細(xì)胞中MERS-CoV復(fù)制，Kindler E等也發(fā)現(xiàn)Ⅰ型和Ⅲ型干擾素可有效降低MERS-CoV在體外培養(yǎng)的人呼吸道上皮細(xì)胞中復(fù)制,。但目前仍缺乏在MERS患者中應(yīng)用的經(jīng)驗,。此外，也有學(xué)者指出在缺乏特效治療時,，恢復(fù)期MERS病人血清可能對治療有一定幫助,。
為統(tǒng)一新型冠狀病毒名稱，國際病毒分類委員會冠狀病毒研究小組2013年5月15日決定將此新型冠狀病毒命名為“中東呼吸綜合征冠狀病毒(MERS-CoV)”,。2013年5月23日,，WHO在通報疫情時，開始正式使用“中東呼吸綜合征冠狀病毒”這一名稱,。
我國目前尚未發(fā)現(xiàn)中東呼吸綜合征的患者,，但提高警惕仍是必須的。
病毒或許來自中東
迄今為止,，醫(yī)學(xué)工作者共對5株MERS-CoV進(jìn)行了基因組序列測定,，分別來自英國、沙特阿拉伯,、約旦和德國,，各株病毒基因存在高度同源性,。初步的研究表明，MERS-CoV與分離自亞洲扁顱蝠,、伏翼蝠的兩種病毒親源最近,，但尚未在動物中發(fā)現(xiàn)MERS-CoV。因而不能排除蝙蝠可能是MERS-CoV的自然宿主,，也無法確認(rèn)其是否為傳染源,。
截至今年6月7日，約旦,、卡塔爾,、意大利、突尼斯等國共向WHO通報了55例感染MERS-CoV實(shí)驗室確診病例,，其中有31例死亡,。患者多數(shù)為男性,，年齡范圍在24～94歲（中位年齡56歲）,。
所有歐洲、北非國家患者均與中東地區(qū)有直接或間接接觸,，例如從中東地區(qū)轉(zhuǎn)診,，或者從中東地區(qū)返回后隨即患病。但值得注意的是,，在法國,、意大利、突尼斯和英國,，存在未曾赴中東地區(qū)但與實(shí)驗室確診病例或疑似病例密切接觸者患病,，提示可能存在局部的人與人傳播。所幸,，目前尚未觀察到在社區(qū)內(nèi)大規(guī)模持續(xù)的傳播情況,。
突然起病進(jìn)展迅速
MERS-CoV感染潛伏期為9～12天。臨床表現(xiàn)為高熱,、咳嗽,、咯痰及呼吸困難，在肺炎基礎(chǔ)上進(jìn)展迅速,，很快發(fā)展為呼吸衰竭,、急性呼吸窘迫綜合征,，甚至危及生命,。大多數(shù)病人存在胃腸道癥狀，如腹瀉,。值得注意的是,，免疫抑制病人臨床癥狀不典型,，初期可僅表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛和腹瀉,。此外,，大多數(shù)MERS患者存在臨床合并癥，提示存在基礎(chǔ)疾病的人群可能易被感染,。
實(shí)驗室化驗顯示,，患者白細(xì)胞總數(shù)一般不高，血肌酸激酶,、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶,、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶,、肌酐等可能會升高,。
疾病早期確診不易
病毒分離為實(shí)驗室檢測的金標(biāo)準(zhǔn)，病毒核酸檢測可以用于早期診斷,，抗體檢測可以用于回顧性調(diào)查,，但對病例的早期診斷意義不大。目前全球范圍內(nèi)的檢測方法主要是病毒分離和核酸擴(kuò)增,，相關(guān)血清學(xué)檢測也在研究中,。由此，有學(xué)者建議在疾病早期,，采取多種標(biāo)本檢測提高檢出率,，尤其對于疑似病例但鼻、咽拭子結(jié)果陰性者,，需采集下呼吸道標(biāo)本如痰,、氣道分泌物或支氣管肺泡灌洗液重復(fù)檢驗。
WHO于2013年2月19日更新的中東呼吸綜合征冠狀病毒感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)中提出,，如患者滿足以下3條標(biāo)準(zhǔn)可定為疑似病例：急性呼吸道感染,，且臨床、影像學(xué)或組織病理學(xué)證實(shí)存在肺實(shí)質(zhì)疾病,，如肺炎或急性呼吸窘迫綜合征,；缺乏實(shí)驗室確認(rèn)MERS-CoV感染依據(jù)；與患者密切接觸史,。確診病例需要MERS-CoV病原學(xué)檢測陽性,。
特效治療仍待尋找
在治療過程中，除實(shí)施有效的隔離和防護(hù)措施,，給予一般治療與密切監(jiān)測外,，各國學(xué)者都在尋找有效的抗病毒治療。美國國立衛(wèi)生研究院的研究證實(shí)利巴韋林和干擾素-α2b聯(lián)合應(yīng)用可抑制體外培養(yǎng)細(xì)胞中MERS-CoV復(fù)制，Kindler E等也發(fā)現(xiàn)Ⅰ型和Ⅲ型干擾素可有效降低MERS-CoV在體外培養(yǎng)的人呼吸道上皮細(xì)胞中復(fù)制,。但目前仍缺乏在MERS患者中應(yīng)用的經(jīng)驗,。此外，也有學(xué)者指出在缺乏特效治療時,，恢復(fù)期MERS病人血清可能對治療有一定幫助,。
