來自溫州蒼南31歲的林先生自幼患先天性高度近視、眼球震顫,、角膜重度混濁,，又繼發(fā)青光眼和白內障。林先生現(xiàn)在雙眼為無晶體眼,，左眼因視網膜脫離幾年前已完全失明,。最近幾個月，B超檢查發(fā)現(xiàn)他全視網膜脫離,。
高度近視全視網膜脫離治療難度較大,，目前在臨床上被認為是不可逆盲性眼病，治療一般采用玻璃體視網膜手術封閉裂孔和硅油填充治療,。但由于林先生還伴有角膜重度混濁,，術前不能檢查出視網膜裂孔；即使能夠使視網膜脫離復位,，硅油在眼內也很容易繼發(fā)青光眼,，往往難以控制,；如果去除硅油，視網膜脫離還容易復發(fā),，視力仍難以得到保存。
經全面的檢查,，我們一致認為,，林先生后鞏膜葡萄腫是鞏膜擴張引起的，鞏膜腔擴張變大,，導致視網膜腔相對變小,，不能匹配處于懸空狀態(tài)，即發(fā)生視網膜脫離,。如治療必須縮小鞏膜腔,，使鞏膜與視網膜重新匹配，視網膜脫離才能復位,。最終我們對林先生實施了后鞏膜加固聯(lián)合鞏膜環(huán)扎術,。術后一個月復查，林先生已能自己行走陌生的路,，B超檢查顯示視網膜已復位,。
高度近視患者發(fā)生黃斑劈裂、裂孔很常見,，隨著患者年齡增加,，黃斑劈裂、裂孔會逐漸發(fā)展成為黃斑視網膜脫離,，很容易引起失明,。目前的主流治療是玻璃體視網膜手術（即內路手術），是靠填充的硅油頂壓黃斑區(qū)視網膜,，黃斑區(qū)視網膜要更加擴張才能復位,，往往導致黃斑視網膜萎縮和裂孔加重，視力難以恢復,。此次我們選擇的“眼視光”,，采用改進的后鞏膜加固術聯(lián)合墊壓或環(huán)扎術。這種全外路的手術方法,，應用現(xiàn)代全麻和顯微技術,，減少了手術并發(fā)癥，提高了手術療效,，術中保護渦靜脈和視神經,，加固材料采用交聯(lián)處理固化的生物膜材料，關鍵是能夠縮小鞏膜腔,，縮短眼軸,，限制后鞏膜的持續(xù)擴張，使黃斑部視網膜得到托舉，在松解狀態(tài)下逐漸復位,。（林 碧整理）
