據(jù)《中國心臟猝死調(diào)查》顯示，心臟猝死每年會奪走50余萬中國人的生命,，平均每一分鐘便會有一個中國人因心臟因素而猝死,。而殘酷的現(xiàn)實是，我國患者心臟驟停（SCA）發(fā)生后,，生存率不到1%,。這些是多么令人震驚的數(shù)據(jù)！

　　在生活條件和醫(yī)療水平不斷提高的今天,，我們是否也應(yīng)該不斷深思：當(dāng)心臟驟停發(fā)生在我們身邊時,，我們怎樣才能積極挽救家人、朋友及同事的生命,？ 

　　心臟驟停與“黃金4分鐘”

　　心臟驟停的定義有很多版本,，根據(jù)《希氏內(nèi)科學(xué)》所述，心臟驟停是指任何患者在未能估計到的時間內(nèi),、心臟泵血功能突然停止,，導(dǎo)致腦和全身各臟器血流中斷、意識喪失、呼吸停止甚至猝死,；但若進(jìn)行有效的救治,，可免于死亡。心臟驟停通常發(fā)生的很突然,，在睡眠中、休息中或是運(yùn)動中,，患者都可能會突然因心跳驟停而猝死,。

　　一般來說，若家族有冠心病史或猝死病史,，或本身患有高血壓,、糖尿病、膽固醇過高,，以及吸煙者或銀發(fā)族均需要特別留意,。但是，除了本身患有心血管疾病外,，即使平日身體狀況良好的一般民眾,，也可能在精神壓力、情緒不定,、過度勞累,、身體忽冷忽熱等情況下引發(fā)心臟驟停。任何人,、任何時間,、任何地點(diǎn)，都有可能會突然發(fā)生心臟驟停,，很多猝死發(fā)生的時候皆是發(fā)生心室纖維顫動（VF）,。

　　大家都知道，血液攜帶著氧氣,，是維持人體活動的基礎(chǔ),，在缺血缺氧的環(huán)境中，我們的器官如大腦,、心臟,、腎臟等會發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的傷害；其中,，我們的大腦最為敏感,。經(jīng)醫(yī)學(xué)研究顯示，只要大腦缺血缺氧超過4分鐘,，大腦的細(xì)胞就會發(fā)生不可逆的損傷,；超過10分鐘，由于腦缺血和缺氧過長時間，就算經(jīng)搶救能夠維持生命功能,，受害者也基本不可能蘇醒,，此種情況即是大家所熟知的“植物人”。

　　當(dāng)身邊的家人,、朋友及同事發(fā)生心臟驟停時,，唯一的救治手段是胸外按壓+心臟除顫。胸外按壓的作用是通過擠壓受害者胸部,，手動使心臟血液輸送至患者的器官,，暫時維持血液和氧供應(yīng)；心臟除顫就是過電擊心臟,，使心臟恢復(fù)跳動以自主輸送血液和氧氣,。醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)顯示，對于室顫受害者,，心臟除顫每延遲1分鐘,，生存率會下降10%，即第一分鐘內(nèi)除顫生存率在90%,，而超過10分鐘除顫生存率基本為0,。因此，挽救這類受害者生命的手段是進(jìn)行及時的胸外按壓和除顫,，越及時越好,！此時，時間的流逝就是生命的流逝,。

　　自動體外除顫儀的國外發(fā)展——從臨床到公共領(lǐng)域

　　自動體外除顫儀（AED）技術(shù)最早于1979年在美國應(yīng)用于臨床,，由于當(dāng)時的使用人員僅限于醫(yī)學(xué)專業(yè)人員，因此并沒有為心臟驟?；颊郀幦〉教嗟膿尵葧r間,。 但隨著人們對盡早除顫重要性認(rèn)識的提高，AED的應(yīng)用開始逐步走向醫(yī)院外,。1997年,，美國國會與美國心臟學(xué)會共同立法，取消非專業(yè)人員不能使用AED的法律約束,；1999年,，美國FDA認(rèn)可AED由非醫(yī)務(wù)人員使用，其間《好心人法》積極提倡“第一目擊者”進(jìn)行心肺復(fù)蘇與使用AED挽救心臟驟停受害者的生命,；1999年3月,，美國紅十字會將AED使用納入新心肺復(fù)蘇培訓(xùn)內(nèi)容，以便突發(fā)事件現(xiàn)場的“第一目擊者”能在AED的幫助下進(jìn)行高效的急救,。

　　而在AED從臨床走入公共領(lǐng)域的同時,，國外許多國家的救護(hù)人員,、消防員、警察及普通公民都有成功使用AED挽救生命的經(jīng)歷,。

　　在美國明尼蘇達(dá)州羅切斯市,，全部警車都配備有 AED，當(dāng)心臟驟停發(fā)生時警員作為“第一目擊者”到達(dá)急救現(xiàn)場,。只需極少的培訓(xùn),，警員們就能夠提供電除顫，無需額外耽擱數(shù)分鐘時間等待急救醫(yī)療人員的到達(dá),。通過這項創(chuàng)新型的項目,，室顫受害者的生存率超過 45%。

　　自1991年開始,，澳洲航空的55架波音客機(jī)及澳大利亞的主要航站樓展開了AED項目，全部約4千名工作人員均接受心肺復(fù)蘇的培訓(xùn),，而380名乘務(wù)長額外接受AED培訓(xùn),。在施行AED項目的64個月時間里，總共發(fā)生23例室顫,，利用AED成功除顫21例,，除顫成功率為91%。除顫后生存者共有6人,，存活率為26%,。

　　英國的情形與美國類似。早在1999年,，英國政府已制定在大型購物商場,、機(jī)場、火車站,、娛樂場所安置AED的政策,，促進(jìn)公共除顫技術(shù)在英國的推廣實施。1萬臺自動體外除顫儀出現(xiàn)在英國的商場,、機(jī)場和車站等人流大的地方．并且任何人都可以在緊急情況下使用該儀器,。英國心臟基金會統(tǒng)計顯示，目前至少有230人因此而受益,。

　　面對心臟驟停,，拿什么拯救你？

　　根據(jù)《2010美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》,，當(dāng)心臟驟停發(fā)生時應(yīng)盡早啟動包括5個環(huán)節(jié)的生存鏈：(1)立即識別心臟停搏并啟動急救系統(tǒng),；(2)盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓,；(3)快速除顫,；(4)有效的高級生命支持；(5)綜合的心臟驟停后治療。

　　為了簡化流程,，臺灣地區(qū)將此生存鏈概念簡化成適用于一般公眾的6字口訣,，簡稱為“叫叫CABD”。（如圖注1所示）

　　(1) 叫：確定患者有無意識,；

　　(2) 叫：請人撥打120求救,，并拿AED過來；

　　(3) C（Compression）：施行胸外心臟按摩,，壓胸30下,；

　　(4) A（Airway）：打開呼吸道，維持呼吸道通暢,；

　　(5) B（Breathing）：人工呼吸2次,；

　　(6) D（Defibrillation）：使用AED除顫，依據(jù)機(jī)器指示操作進(jìn)行急救,。

　　由于從發(fā)現(xiàn)心臟驟停受害者,、呼叫急救系統(tǒng)到急救人員趕至現(xiàn)場所需要的時間往往會超過10分鐘，因此美國心臟協(xié)會大力推廣由現(xiàn)場人員進(jìn)行“第一目擊者”的心肺復(fù)蘇和除顫治療,。傳統(tǒng)除顫要求使用人員能識別心電圖的技術(shù)并進(jìn)行手動分析和操作,，因此操作人員均為醫(yī)務(wù)人員。然而,，振奮人心的是,，隨著技術(shù)的進(jìn)步和成熟，以及自動體外除顫儀（AED）的誕生,，不具有心電圖識別技術(shù)的非專業(yè)醫(yī)療人員也可以利用AED挽救生命,。

　　為了便于大家形象理解，AED也被稱為“智能救心寶”或“傻瓜除顫器”,，如同傻瓜照相機(jī)一樣,，它的操作異常簡單又安全可靠，即使是非專業(yè)人員經(jīng)過簡單培訓(xùn)也能熟練操作,。AED具有語音提示,，能自動分析心率并判斷是否需要除顫，當(dāng)心臟驟停發(fā)生在我們身邊時,，我們只需“打開開關(guān),、貼放電極、摁下除顫按鈕”3步（如圖注2所示）,，就能挽救家人,、朋友及同事的生命！