“柳葉刀猶如拱形窗口，讓光亮透入,，亦是鋒利的手術(shù)刀，以切除陳雜”,，1823年創(chuàng)立了《柳葉刀》雜志的托馬斯·威克利賦予它這樣的價(jià)值理念。今年八月，我接到邀請(qǐng)到《柳葉刀》雜志倫敦編輯部訪學(xué),，短暫而忙碌的訪學(xué)讓我對(duì)這一價(jià)值理念有了切身的體會(huì)。

　　《柳葉刀》雜志編輯部位于英國(guó)倫敦詹姆士鎮(zhèn)路32號(hào),，美麗的泰晤士河畔,。作為世界領(lǐng)先的獨(dú)立綜合醫(yī)學(xué)雜志，《柳葉刀》每年接受主動(dòng)投稿約10,000份,，在倫敦,、北京和紐約均設(shè)有編輯辦公室。雜志關(guān)注人類健康的所有方面,，包括：臨床醫(yī)學(xué),、全球衛(wèi)生、衛(wèi)生政策等,，旗下包括六個(gè)專業(yè)雜志：《柳葉刀神經(jīng)病學(xué)》,、《柳葉刀感染病學(xué)》、《柳葉刀腫瘤學(xué)》,、《柳葉刀呼吸病學(xué)》,、《柳葉刀全球衛(wèi)生》、《柳葉刀糖尿病&內(nèi)分泌學(xué)》和《柳葉刀精神病學(xué)》,，其中《柳葉刀感染病學(xué)》和《柳葉刀糖尿病&內(nèi)分泌學(xué)》設(shè)有中文版,，《柳葉刀呼吸病學(xué)》亦即將出版。

　　語言對(duì)于《柳葉刀》來說并不重要,，因?yàn)椤读~刀》有獨(dú)立編輯團(tuán)隊(duì),，包括主編、副主編,、高級(jí)助理編輯和助理編輯等在內(nèi)超過20名編輯,。Richard Horton博士是《柳葉刀》雜志的主編，關(guān)注中國(guó),。Richard Turner博士畢業(yè)于英國(guó)劍橋大學(xué),，曾在美國(guó)伯克利大學(xué)留學(xué)，率領(lǐng)并親自操刀撰寫雜志述評(píng)部分,，是位優(yōu)雅而又博學(xué)多才的紳士,。在訪學(xué)期間，他是我的直接上司,。在我遇到問題感到迷惑的時(shí)候,，他睿智的回答常常讓我茅塞頓開。另一位資深編輯是位中國(guó)人，名字叫郭麟,，在《柳葉刀》雜志已工作五年,，性格開朗，樂于助人,，是《柳葉刀》編輯中最年輕的一位,，但已操刀撰寫50篇述評(píng),。

　　體會(huì)一：各類文章標(biāo)準(zhǔn)不同

　　《柳葉刀》雜志按照文章的內(nèi)容不同標(biāo)注不同的顏色,。紅色代表原始研究性文章，藍(lán)色代表述評(píng),、評(píng)論性文章,，綠色代表觀點(diǎn)、報(bào)告,、通信,、綜述性文章。

　　原始研究性文章主要報(bào)道“醫(yī)學(xué)科學(xué)或?qū)嵺`的進(jìn)展或亮點(diǎn),，以及能夠教育或娛樂讀者的內(nèi)容”,，目的是“改變臨床實(shí)踐、影響衛(wèi)生政策,、進(jìn)行學(xué)術(shù)辯論和開展教育”,。此類文章包括隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（超過50%）、薈萃分析和流行病學(xué)研究,，要求研究問題必須明確,、傳遞信息簡(jiǎn)單，不傾向刊登關(guān)聯(lián)性研究,、小樣本量或單一中心研究,，并且要求研究質(zhì)量高、證據(jù)堅(jiān)實(shí),、具有創(chuàng)新性,、能夠改變臨床實(shí)踐或影響臨床指南、具有時(shí)效性,。在投稿之前,，需要認(rèn)真參閱投稿須知。需要強(qiáng)調(diào)的是,，對(duì)于系統(tǒng)綜述,，要求包括一份關(guān)于作者如何搜索獲得所有證據(jù)的描述，作者也應(yīng)該說明他們是如何獲得證據(jù)質(zhì)量的,。此外,，當(dāng)他們的研究是為以前的工作進(jìn)行補(bǔ)充時(shí)，作者需聲明他們的研究為證據(jù)的整體性增加了什么,。

　　研究應(yīng)參照國(guó)際通用標(biāo)準(zhǔn)：CONSORT 2010（隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)）,，STARD（診斷性報(bào)告）,，STROBE（隊(duì)列研究，病例-對(duì)照研究,，橫斷面研究）,，STREGA（基因關(guān)聯(lián)研究），PRISMA（薈萃分析）,。投稿需要通過《柳葉刀》的ees系統(tǒng)進(jìn)行,。

　　體會(huì)二：篩選過程開放而嚴(yán)格

　　原始研究性文章包括臨床研究、觀察性研究,、公共衛(wèi)生和衛(wèi)生政策相關(guān)研究,。對(duì)投稿的原始研究性文章進(jìn)行篩選的過程如下：編輯首先對(duì)文章進(jìn)行初步篩選，約90%的文章在此環(huán)節(jié)被拒,；初步篩選出的文章將提交內(nèi)部審稿會(huì)（每周2次）,；經(jīng)討論通過的文章送交外部專家審議；審議意見全部返回后,，將提交同行審議會(huì),。內(nèi)部審稿會(huì)和同行審議會(huì)前，所有《柳葉刀》雜志及其系列雜志的編輯將對(duì)稿件及同行審議意見進(jìn)行獨(dú)立審閱,，并在會(huì)上進(jìn)行公開討論,，最終確定是否接受該文章。經(jīng)過如此公開的審議過程后,，《柳葉刀》雜志的拒稿率高達(dá)95%～97%,，每周僅有3～4篇原始研究類文章脫穎而出。此外,，審稿過程可通過常規(guī)流程或快速反饋流程進(jìn)行,。文章也可通過在線發(fā)表的形式提早在網(wǎng)上出版。

　　體會(huì)三：關(guān)注臨床和社會(huì)熱點(diǎn)

　　《柳葉刀》關(guān)注臨床問題,。在《柳葉刀》雜志辦公室的大柱子上，醒目的懸掛著“To interpret is to unify the practice &science of medicine.”可見能夠改變臨床實(shí)踐的高質(zhì)量的臨床研究包括隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)是《柳葉刀》關(guān)注的重點(diǎn),。

　　《柳葉刀》十分關(guān)注社會(huì)熱點(diǎn)問題。2013年,，雜志以綜述的形式大篇幅深入報(bào)道了伊拉克戰(zhàn)爭(zhēng)對(duì)人類健康的影響,。報(bào)道稱,，在8年戰(zhàn)爭(zhēng)（2003～2011）期間,，至少有116903名非戰(zhàn)斗人員和4800多名聯(lián)合軍事人員喪生,，大批伊拉克平民受傷或患嚴(yán)重疾病,，國(guó)家基礎(chǔ)設(shè)施破壞，約500萬人流離失所,。超過31000名美軍人員受傷，有相當(dāng)比例的人員患創(chuàng)傷應(yīng)激障礙或其他心理疾病,。回顧伊拉克戰(zhàn)爭(zhēng)造成的不良健康后果,，對(duì)于減少戰(zhàn)爭(zhēng)的健康影響和預(yù)防未來戰(zhàn)爭(zhēng)意義重大。2014年7月,，一封由24名醫(yī)學(xué)科學(xué)家聯(lián)名寫給《柳葉刀》的公開信報(bào)道了以色列侵略加沙的事實(shí)，描述了作者在加沙地區(qū)親眼所見的戰(zhàn)爭(zhēng)情景以及侵略者對(duì)加沙人民的殘害,，作者嚴(yán)厲譴責(zé)以色列的侵略行為,。這封公開信刊出后,，引起了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)?ldquo;以色列-加沙沖突”的激烈討論，《柳葉刀》連續(xù)多期發(fā)表了20余篇通訊文章,，表明了對(duì)這一熱點(diǎn)問題的關(guān)注。我在訪學(xué)期間正好遇此學(xué)術(shù)界討論,，亦感觸頗深。

　　《柳葉刀》也熱心公益,。關(guān)于煙害問題,，《柳葉刀》雜志一直呼吁給予煙草控制領(lǐng)域更廣泛的關(guān)注，已發(fā)表多篇相關(guān)研究及述評(píng),。中國(guó)是世界上最大的煙草生產(chǎn)國(guó)、消費(fèi)國(guó)和受害國(guó),，占世界吸煙人口的1/3,，吸煙流行趨勢(shì)十分嚴(yán)峻,。在中國(guó)開展煙草控制方面的研究有其優(yōu)勢(shì),，且意義重大,。

　　《柳葉刀》雜志歡迎中國(guó)研究者投稿,，但同樣要求研究問題必須明確,、傳遞信息簡(jiǎn)單，歡迎高質(zhì)量的多中心研究,，并且要求證據(jù)堅(jiān)實(shí),、具有創(chuàng)新性,、能夠改變臨床實(shí)踐或影響臨床指南,、具有時(shí)效性,。

　　最深的感觸

　　在以往的工作中,，我一直是研究人員的身份，這次訪學(xué)我親身經(jīng)歷了編輯的工作狀態(tài),，體驗(yàn)了從編輯的角度選看文章,。

　　在大量的投稿中，每周僅有3～4篇原始研究類文章能夠脫穎而出,。在這個(gè)篩選過程中,，我印象最深刻的是《柳葉刀》對(duì)于稿件公開、透明,、嚴(yán)格的審議過程,，我想這正是確保該雜志能夠發(fā)表高質(zhì)量文章的基礎(chǔ)，也造就了其世界領(lǐng)先的金質(zhì)品牌,。

　　訪學(xué)期間,，我親歷了以郭麟博士為代表的《柳葉刀》雜志編輯的工作狀態(tài)。雜志為周刊,，每期編輯都會(huì)根據(jù)時(shí)效性新聞或新研究成果編寫社論,。當(dāng)時(shí)發(fā)生了美國(guó)喜劇演員羅賓·威廉姆斯自殺事件，郭博士要在不到5天的時(shí)間內(nèi)撰寫一篇社論,。從對(duì)自殺領(lǐng)域毫無所知到大量查閱文獻(xiàn),，撰寫文章，修改和討論文章,，他幾乎廢寢忘食，最終撰寫完成一篇關(guān)于自殺現(xiàn)狀,、研究進(jìn)展及進(jìn)一步研究需求的精彩社論。與此同時(shí),，他還要完成文章初篩,、內(nèi)部審稿會(huì),、同行審議會(huì)等日常工作,。我去的那段時(shí)間，他已連續(xù)一個(gè)月每周撰寫一篇述評(píng),。從他身上,，我看到《柳葉刀》的編輯也像我們醫(yī)生一樣繁忙,，看來不管在哪里做哪個(gè)職業(yè)，要做得更好就得更努力,。

　　新青年 新思維 青年版每周三與您見面