醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)訊（付東紅 蘇仙 王超）世界頂尖醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》（Lancet）8月16日發(fā)表了北京大學(xué)第一醫(yī)院麻醉科主任王東信教授(通訊作者)團(tuán)隊(duì)研究論文,。該研究顯示,，右美托咪定(用于行全身麻醉的手術(shù)患者氣管插管和機(jī)械通氣時(shí)的鎮(zhèn)靜藥物)對(duì)于術(shù)后譫妄的預(yù)防有明顯的效果。該論文由王東信教授帶領(lǐng)的研究團(tuán)隊(duì)和倫敦帝國(guó)大學(xué)醫(yī)學(xué)院麻醉科馬大青教授共同完成,，北京大學(xué)第一醫(yī)院麻醉科醫(yī)師蘇仙博士為第一作者,。該研究提示了應(yīng)用藥物可預(yù)防老年患者的術(shù)后譫妄,，為術(shù)后譫妄的預(yù)防提供了有力的證據(jù),。

        王東信介紹,，譫妄是指一組綜合征,，又稱(chēng)為急性腦綜合征,。表現(xiàn)為意識(shí)障礙,、行為無(wú)章,、沒(méi)有目的,、注意力無(wú)法集中,。通常起病急,，病情波動(dòng)明顯。該綜合征常見(jiàn)于老年患者,。長(zhǎng)期以來(lái),，手術(shù)麻醉對(duì)腦功能的影響一直是醫(yī)生和患者都十分關(guān)心的問(wèn)題，術(shù)后認(rèn)知功能障礙已逐漸成為圍術(shù)期醫(yī)學(xué)關(guān)注的焦點(diǎn)之一,。術(shù)后譫妄作為術(shù)后認(rèn)知功能障礙的一種,，其發(fā)生率隨年齡增長(zhǎng)而升高，據(jù)報(bào)道約為11～51%,。特別是對(duì)于老年患者而言,，大腦功能對(duì)手術(shù)應(yīng)激和麻醉藥物的影響更為敏感。譫妄的發(fā)生可能伴隨病人的一系列不良預(yù)后,，如術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率增加,、住院時(shí)間延長(zhǎng)、遠(yuǎn)期認(rèn)知功能惡化等,。因此,，預(yù)防譫妄的發(fā)生顯得尤為重要。而目前還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有一種藥物能夠有效地預(yù)防譫妄,。該研究對(duì)日后指導(dǎo)手術(shù)患者的臨床醫(yī)療有重大意義,。

        蘇仙介紹，本研究為雙盲隨機(jī)對(duì)照研究,，納入了700例非心臟術(shù)后進(jìn)入外科監(jiān)護(hù)室的老年病人,。研究證明,，外科術(shù)后當(dāng)晚給予小劑量右美托咪定進(jìn)行持續(xù)輸注，可以明顯降低譫妄發(fā)生率,，減輕疼痛,，改善主觀睡眠質(zhì)量。另外,，研究還發(fā)現(xiàn),，輸注小劑量右美托咪定，可減少非譫妄并發(fā)癥發(fā)生,，縮短了機(jī)械通氣時(shí)間及ICU停留時(shí)間,。為術(shù)后譫妄的預(yù)防提供了有力的證據(jù)。