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中信機電制造公司總醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師 楊文軍 患者,,女,,54歲,,晨起后口內(nèi)時常有血水3月余,,近一周加重,?;颊邿o發(fā)熱,、皮膚淤斑,、咯血及嘔血等,,無鼻炎、鼻竇炎病史,?;颊咴驮\幾家醫(yī)院,均無結(jié)果,?! ◇w
患者,女,,54歲,,晨起后口內(nèi)時常有血水3月余,近一周加重,?;颊邿o發(fā)熱、皮膚淤斑,、咯血及嘔血等,,無鼻炎、鼻竇炎病史,?;颊咴驮\幾家醫(yī)院,,均無結(jié)果。
體溫36.5℃,,血壓140/85mmHg,。口腔檢查:牙齦牙周無充血,、紅腫,,無明顯牙結(jié)石。未見口腔黏膜糜爛,、潰瘍及出血點,。軟腭、咽部無充血,。用國際牙科聯(lián)合會系統(tǒng)(FDI)牙位記錄,,13~25為金屬熔附烤瓷冠橋修復(fù)。用棉簽觸拭全口牙齦及烤瓷牙周未見有血液,。做輔助檢查:血細胞分析,、凝血檢查結(jié)果在正常范圍內(nèi)。拍攝全頜曲面體層X線片示:烤瓷冠橋內(nèi)11,、12牙根尖周透射陰影,。考慮出血可能是烤瓷冠橋所致,,與患者溝通并征得同意后,,拆除烤瓷冠橋,可見11,、12為殘根,,根周及缺牙區(qū)牙槽嵴黏膜充血、破潰,,觸之有出血,,觸壓痛(+)。臨床診斷:烤瓷冠橋相關(guān)性急性黏膜炎,?;颊呓?jīng)消炎、局部涂藥及拔除殘根等處理后,,病變黏膜恢復(fù)正常,。經(jīng)磨改烤瓷冠橋蓋嵴面,試戴1月無紅腫,、出血及疼痛后,,粘結(jié)烤瓷冠橋。隨訪至今無復(fù)發(fā)。
烤瓷橋以其咀嚼舒適,,美觀耐用等特點,,深受廣大患者的青睞。但臨床發(fā)現(xiàn),,部分患者配戴烤瓷牙后會發(fā)生一些并發(fā)癥,,比如基牙根尖周炎、繼發(fā)間隙感染,、烤瓷牙松脫,、折斷等,以及烤瓷冠邊緣過長或設(shè)計不當(dāng)而壓迫牙齦之局部導(dǎo)致紅腫,、出血,,這些往往不難發(fā)現(xiàn)和診治,??敬晒跇蛏w嵴面對應(yīng)區(qū)黏膜炎,患者無特殊不適,,癥狀較隱匿,,故容易漏診。究其原因,,多為烤瓷冠橋蓋嵴面制作不合理或過長,,壓迫刺激局部組織引發(fā)炎癥,或未處理無法利用的殘根等,,加上患者配戴烤瓷牙逐漸耐受,、適應(yīng),并且炎癥一般輕微,、出血量不大,,白天經(jīng)飲食及唾液沖洗而不易發(fā)覺。到夜晚患者口腔唾液分泌減少,,微量的出血長時間積聚,,至晨起時即有大口血水。故晨起時口內(nèi)有血水,,正是本病與牙齦牙周炎,、咽炎、鼻炎,、血液疾病及高血壓誘發(fā)出血等的重要鑒別點,。
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