改變的前提是要有足夠的知識(shí),。我們這些來自各國的援助者,，除了提供物資和人員外，更重要的是帶來埃博拉防控知識(shí),、理念和技術(shù),。幾個(gè)月來，通過來自世界各國和組織的共同努力,，塞拉利昂防控工作悄然發(fā)生改變,。

　　數(shù)字說話

　　世界衛(wèi)生組織去年12月19日的疫情報(bào)告顯示，截至去年12月17日,，塞拉利昂報(bào)告的病例數(shù)達(dá)8759例,，是西非三國病例數(shù)最多的國家。但是一些細(xì)節(jié)值得注意：一是塞拉利昂的確診病例數(shù)為6856例,，占78.3%,，在三個(gè)國家中最高；死亡病例為2477例,，占28.3%,，卻在三個(gè)國家中最低，其他兩國利比里亞和幾內(nèi)亞分別是43.0%和63.2%,。

　　這或許可以說明,，塞國病例報(bào)告意識(shí)得到提高,，實(shí)驗(yàn)室檢測能力得到加強(qiáng)。輕癥病例被發(fā)現(xiàn)了,，重癥病例自然減少,。此外，塞國病死率最低,，也許能說明該國的救治水平較高,。

　　新英格蘭雜志近日發(fā)表了一封塞國Hastings埃博拉治療中心給編輯的信，介紹了該中心收治的581個(gè)埃博拉確診病例的治療體會(huì),，他們?cè)诮粋€(gè)月里將病死率降至23.4%。

　　的確,，在首都弗里敦的一個(gè)多月里,，仔細(xì)觀察就會(huì)發(fā)現(xiàn)：許多改變是悄然進(jìn)行的。

　　你可以看到,，含氯消毒液的洗手設(shè)備,、體溫檢測點(diǎn)隨處可見。人們?cè)谝娒鏁r(shí)已經(jīng)學(xué)會(huì)避免身體接觸,，不再握手,、行貼面禮，代之以肘部或腿輕輕碰觸一下,。

　　為了防止這里的常見病如瘧疾被忽略,，他們采取了大規(guī)模服用抗瘧藥的行動(dòng)。    為了減少埃博拉病毒擴(kuò)散,，從去年12月20日起,，政府宣布禁止所有公眾慶祝活動(dòng),。而且還宣布了入戶搜查埃博拉病人,。

　　人少效高

　　去年12月23日，我去了由當(dāng)?shù)厝斯芾淼腍astings埃博拉治療中心,，與埃博拉病人近在咫尺,。

　　該治療中心是由一家警察培訓(xùn)學(xué)校改建而成的，包括支持人員在內(nèi)一共有257名員工,，其中的7位醫(yī)生都是當(dāng)?shù)厝?。一共設(shè)有120張床，醫(yī)護(hù)人員三班倒,。

　　該中心從去年9月19日開放至今,，已經(jīng)收住病人近700人，生存率能達(dá)到68%以上,，這應(yīng)得益于輸液,。他們嚴(yán)格根據(jù)臨床評(píng)估決定輸液量和輸液種類,，如皮膚彈性如何、眼窩有無凹陷,、血壓和心率等,，再根據(jù)嘔吐和腹瀉量進(jìn)行調(diào)整。平均每位病人的輸液量為3~4升/天,。由于條件有限,，中心沒有血常規(guī)、電解質(zhì)等生化檢測,，抽血只能檢測病毒,。如果有生化檢測的話，相信病死率會(huì)更低,。他們的防護(hù)基本是學(xué)習(xí)無國界醫(yī)生組織的做法,。

　　該中心出院病人幾乎占到塞國的一半。他們的防護(hù)和治療效果的確讓一些國際組織汗顏,。按照聯(lián)合國的意見,，100張床的治療中心至少需要460名員工，但這一標(biāo)準(zhǔn)在塞國等西非國家基本無法實(shí)現(xiàn),?？梢姡撝行牡脑\治效率還是非常高的,。

　　當(dāng)然,，塞拉利昂因?yàn)榇嗳醯墓残l(wèi)生體系和醫(yī)務(wù)人員不足，加上缺乏與埃博拉感染癥狀相似疾病的鑒別篩查能力,，以至于沒有埃博拉治療任務(wù)的醫(yī)院誤收這類病例的事情仍然在發(fā)生,。