改變的前提是要有足夠的知識,。我們這些來自各國的援助者，除了提供物資和人員外,，更重要的是帶來埃博拉防控知識,、理念和技術。幾個月來,，通過來自世界各國和組織的共同努力,，塞拉利昂防控工作悄然發(fā)生改變。

　　數字說話

　　世界衛(wèi)生組織去年12月19日的疫情報告顯示,，截至去年12月17日,，塞拉利昂報告的病例數達8759例，是西非三國病例數最多的國家,。但是一些細節(jié)值得注意：一是塞拉利昂的確診病例數為6856例,，占78.3%，在三個國家中最高,；死亡病例為2477例,，占28.3%，卻在三個國家中最低,，其他兩國利比里亞和幾內亞分別是43.0%和63.2%,。

　　這或許可以說明，塞國病例報告意識得到提高,，實驗室檢測能力得到加強,。輕癥病例被發(fā)現了，重癥病例自然減少,。此外,，塞國病死率最低，也許能說明該國的救治水平較高,。

　　新英格蘭雜志近日發(fā)表了一封塞國Hastings埃博拉治療中心給編輯的信,，介紹了該中心收治的581個埃博拉確診病例的治療體會，他們在近一個月里將病死率降至23.4%,。

　　的確,，在首都弗里敦的一個多月里，仔細觀察就會發(fā)現：許多改變是悄然進行的,。

　　你可以看到,，含氯消毒液的洗手設備、體溫檢測點隨處可見,。人們在見面時已經學會避免身體接觸,，不再握手、行貼面禮，代之以肘部或腿輕輕碰觸一下,。

　　為了防止這里的常見病如瘧疾被忽略,，他們采取了大規(guī)模服用抗瘧藥的行動。    為了減少埃博拉病毒擴散,，從去年12月20日起,，政府宣布禁止所有公眾慶祝活動,。而且還宣布了入戶搜查埃博拉病人,。

　　人少效高

　　去年12月23日，我去了由當地人管理的Hastings埃博拉治療中心,，與埃博拉病人近在咫尺,。

　　該治療中心是由一家警察培訓學校改建而成的，包括支持人員在內一共有257名員工,，其中的7位醫(yī)生都是當地人,。一共設有120張床，醫(yī)護人員三班倒,。

　　該中心從去年9月19日開放至今,，已經收住病人近700人，生存率能達到68%以上,，這應得益于輸液,。他們嚴格根據臨床評估決定輸液量和輸液種類，如皮膚彈性如何,、眼窩有無凹陷,、血壓和心率等，再根據嘔吐和腹瀉量進行調整,。平均每位病人的輸液量為3~4升/天,。由于條件有限，中心沒有血常規(guī),、電解質等生化檢測,，抽血只能檢測病毒。如果有生化檢測的話,，相信病死率會更低,。他們的防護基本是學習無國界醫(yī)生組織的做法。

　　該中心出院病人幾乎占到塞國的一半,。他們的防護和治療效果的確讓一些國際組織汗顏,。按照聯合國的意見，100張床的治療中心至少需要460名員工,，但這一標準在塞國等西非國家基本無法實現,?？梢姡撝行牡脑\治效率還是非常高的,。

　　當然,，塞拉利昂因為脆弱的公共衛(wèi)生體系和醫(yī)務人員不足，加上缺乏與埃博拉感染癥狀相似疾病的鑒別篩查能力,，以至于沒有埃博拉治療任務的醫(yī)院誤收這類病例的事情仍然在發(fā)生,。