藥物性肝損害一般發(fā)生在人們用藥后的1～4周。此類肝損傷患者常見的表現(xiàn)是:乏力,、惡心,、嘔吐、厭食,、肝腫大,、肝區(qū)疼痛、黃疸,、發(fā)熱,、畏寒及轉(zhuǎn)氨酶升高等。能引起肝損害的藥物非常多,常見的有200種以上,。但下面這10類藥物是最易損傷肝臟。

1.解熱鎮(zhèn)痛藥

        此類藥物如阿司匹林、對乙酰氨基酚,、布洛芬,、吲哚美辛等均會引起中毒性肝損害。若每日使用阿司匹林超過5克或每日使用對乙酰氨基酚超過2克,，都易引起急性肝損害,。

2.抗生素

        此類藥物如大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類,、磺胺類藥物,、氯霉素、苯唑青霉素,、制霉菌素,、氯林可霉素、酮康唑等均可引起明顯的肝損害,。在使用苯唑青霉素時若用量過大,，用藥5天即可發(fā)生中毒性肝炎。

3.治療消化系統(tǒng)疾病的藥物

        此類藥物如西咪替丁,、雷尼替丁與門冬酰胺酶等均會引起中毒性肝損害,。例如，西咪替丁可引起血清氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高,，偶見嚴(yán)重肝炎,、肝壞、肝脂肪性變等,。動物實(shí)驗(yàn)和臨床均有應(yīng)用本品導(dǎo)致急性胰腺炎的報道,。突然停藥，可能導(dǎo)致慢性消化性潰瘍穿孔,。

4.治療心血管病的藥物

        此類藥物如甲基多巴,、奎尼丁、胺碘酮,、非諾貝特,、他汀類藥等均會引起肝損害。其中,，甲基多巴可損害用藥者的肝細(xì)胞和膽小管,。少數(shù)患者在使用甲基多巴1～3周后可出現(xiàn)黃疸和轉(zhuǎn)氨酶升高，甚至?xí)l(fā)生肝臟的肉芽腫樣增生,、肝硬化和肝壞死,。

5.降糖藥

        此類藥物格列齊特、格列本脲,、格列喹酮等均可損害肝臟,。另外,，肝功能不全會改變格列齊特在體內(nèi)的分布，肝臟功能不全還會降低新的葡萄糖生成的能力;這兩個作用會增加嚴(yán)重低血糖反應(yīng)的危險性,。

6.性激素及避孕藥

        此類藥物如甲睪酮等雄性激素及甲地孕酮,、炔雌醇、炔諾酮等口服避孕藥均可引起黃疸等肝損害癥狀,。

7.抗腫瘤藥

        此類藥物如硫唑嘌呤,、甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶,、6-巰基嘌呤,、絲裂霉素、環(huán)磷酰胺等均可損害肝臟,。其中,，硫唑嘌呤使用藥者出現(xiàn)黃疸的幾率可達(dá)到20%～40%;甲氨蝶呤可使用藥者發(fā)生肝硬化;而絲裂霉素可使用藥者出現(xiàn)中重度的肝損害。

8.抗精神病藥

        此類藥物如氯丙嗪,、三氟拉嗪等均可損害肝臟,。在使用氯丙嗪的病人中會有1%～4%的人在1～4周內(nèi)發(fā)生肝內(nèi)膽汁淤積，有的甚至?xí)虼硕l(fā)生肝功能衰竭而死亡,。

9.抗癲癇藥

        此類藥物如苯妥英鈉和丙戊酸鈉等均可損害肝臟,。例如在使用丙戊酸鈉治療前應(yīng)進(jìn)行肝功能檢查，在治療頭6個月內(nèi)也應(yīng)定期作肝功能檢查,，特別是高危病人,。

10.抗結(jié)核藥

        此類藥物如異煙肼和利福平等均可損害肝臟。對異煙肼過敏者在使用該藥1～2個月后就會出現(xiàn)嚴(yán)重的肝炎,，甚至?xí)l(fā)生肝壞死,。若把異煙肼與利福平聯(lián)合起來使用，更會大大增加這類藥物的肝毒性,。

中成藥

        有些中藥也會造成肝損害,如苦杏仁,、木薯、廣豆根,、北豆根,、毛冬青、蒼耳子,、大楓子,、黃丹、川楝子,、魚苦膽,、天花粉、麥冬,、黃藥子,、千里光等,。