“糖”是人體重要的能量物質(zhì)，血液中的葡萄糖進入細胞成為細胞進行各種活動的能量,。糖尿病是多病因及多種表現(xiàn)的代謝紊亂性疾病,，胰島素分泌缺陷或胰島素激活障礙或二者兼而有之導(dǎo)致的碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝失衡和慢性高血糖為特征,，古時稱之為“消渴癥”,。唐代大詩人杜甫在兩首詩中提過自己患有消渴癥，“棲泊云安縣,，消中內(nèi)相毒”—《客堂》,，“我多長卿病,，日久思朝廷”—《同元使者春隣行》中“消中”、“長卿病”皆指“消渴”,。飽餐后食物在胃腸內(nèi)經(jīng)過消化會分解為葡萄糖,，葡萄糖被胃腸道吸收入血，血糖升高刺激胰腺β細胞分泌胰島素,，胰島素就像一個“管家婆”,，立即“擼起袖子加油干”。糖尿病的發(fā)生主要與胰島β細胞分泌的胰島素不足和作用障礙有關(guān),，因為胰島素不能有效地“管家”,，升高血糖的激素占優(yōu)勢，血糖就高起來了,。許多糖尿病患者并無明顯癥狀,，部分可有多飲、多尿,、多食,、消瘦和體重減輕、疲乏無力等,。今天就給大家科普一下口服降糖藥的用法用量,。
一、二甲雙胍
二甲雙胍是Ⅱ型糖尿病的首選和全程藥,，不僅適用于肥胖型病人也適用于體重正常的糖尿病人,，并可使體重下降，具有明確的心血管保護作用,，能改善脂肪合成和代謝改善血脂譜,，對非酒精性脂肪肝病人的肝臟血清學(xué)酶譜及代謝異常均有顯著改善。二甲雙胍的起始最小劑量為500mg/d,，最佳有效劑量2000mg/d,，成人最大推薦劑量2550mg/d。二甲雙胍的療效具有劑量依賴效應(yīng),，在患者可以耐受情況下,，建議逐漸加量至最佳有效劑量2000mg/d以使患者血糖達標并得到長期良好控制。
不同劑型的二甲雙胍,，服用方法也有區(qū)別,，各藏玄機。
1. 二甲雙胍普通片(膠囊)：進餐時或餐后服用,，可減輕胃腸道不良反應(yīng),。二甲雙胍的胃腸道反應(yīng)多出現(xiàn)在用藥早期(約前10周)，隨療程延長患者可逐漸耐受或癥狀消失,。
2. 二甲雙胍腸溶片(膠囊)：藥物在腸溶材料的包裹下直接抵達作用地點—小腸,，從而發(fā)揮作用,。餐前半小時服藥，能較好地覆蓋餐后血糖高峰期從而達到降糖作用,。
3. 二甲雙胍緩釋片(膠囊)：餐時服用，可輕度延緩吸收,，增強緩釋效力,。
二、磺酰脲類
1. 格列喹酮：餐前30分鐘服用,，日劑量15-120mg,。通常日劑量30mg以內(nèi)，可于早餐前一次服用,。更大劑量應(yīng)分3次,，均于餐前服用，最大日劑量不超過180mg,。
2. 格列吡嗪控釋片(瑞易寧)：起始劑量5mg,，與早餐同時服用，日劑量5-10mg,，最大日劑量不超過20mg,，須整片吞服不得嚼碎、分開和碾碎,?；颊卟槐負募S便中偶然出現(xiàn)類似藥片樣?xùn)|西，藥片緩慢吸收后藥片的空殼會經(jīng)過糞便排出體外,。
3. 格列齊特緩釋片(達美康)：僅用于成年人,，早餐時服用，首次建議劑量30mg,，日劑量30-120mg,，日最大劑量120mg。65歲以上患者起始劑量15mg,。
4. 格列美脲：起始劑量1mg,，早餐前或早餐中服用，若不進食早餐則于第一次正餐或餐中服用,。日劑量1mg-4mg,，日最大劑量不超過8mg。以適量水整片吞服,。
三,、非磺酰脲類
1.瑞格列奈：起始劑量0.5mg，主餐前15分鐘服用,。接受其他口服降糖藥治療的患者專用本藥的推薦起始劑量1mg,，最大推薦劑量4mg,，但日最大劑量不得超過16mg。
2. 那格列奈：餐前15分鐘服藥,，起始劑量60mg/次,，一日三次。常用劑量餐前60-120mg,。
四,、ɑ葡萄糖苷酶抑制劑
1. 阿卡波糖：用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用。一般推薦劑量為50mg/次,，一日三次,，以后逐漸增加至一次100mg，個別情況下可增至一次2000mg,。與含碳水化合物(多聚糖,、二塘、低聚糖)的食物,、飲料一起服用會發(fā)生嚴重胃腸脹氣和腹瀉,。
2. 伏格列波糖：餐前服用，服藥后即刻進餐,。一次0.2mg,，一日三次，可增量至一次0.3mg,。
五,、胰島素增敏劑
僅內(nèi)源性胰島素存在情況下發(fā)揮抗高血糖作用
1. 羅格列酮：空腹或進餐時服用，起始劑量一日4mg單次或分兩次服用,，劑量可增至一日8mg單次或兩次服用,。
2. 吡格列酮：服藥與進食無關(guān)。起始劑量15mg或30mg,，每日一次,。日最大劑量不超過45mg;聯(lián)合用藥時不超過30mg。
六,、二肽基肽酶-4抑制劑
1. 沙格列?。悍幉皇苓M餐影響，每日一次,，每次5mg,，輕度腎功能不全、輕中度肝功能不全無需調(diào)整劑量,。
2. 西格列?。嚎膳c或不與食物同服。每日一次，每次100mg,。輕度腎功能不全無需調(diào)整劑量,，中度腎功能不全調(diào)整為50mg，重度腎功能不全調(diào)整為25mg,。
3. 維格列?。悍幉皇苓M餐影響，每日一次,，每次100mg,。輕度腎功能不全無需調(diào)整劑量。
4. 利格列?。悍幉皇苓M餐影響，每日一次,，每次5mg,。肝腎功能不全無需調(diào)整劑量。
5. 阿格列?。好咳找淮?，每次6.25mg-25mg。
