門診中,不少患高血壓的朋友經(jīng)常會(huì)問(wèn):我用某某藥已經(jīng)很多年了,,是否需要更換其他藥物?用一種藥時(shí)間久了會(huì)不會(huì)耐藥?長(zhǎng)時(shí)間用一種藥會(huì)不會(huì)產(chǎn)生副作用?我的回答是:只要血壓控制滿意,,且沒(méi)有發(fā)生不良反應(yīng),就不用更換降壓藥物,。
降壓治療的一個(gè)基本原則就是要長(zhǎng)期,、持久、平穩(wěn)的控制血壓,,頻繁更換降壓藥物會(huì)導(dǎo)致血壓波動(dòng),,進(jìn)而對(duì)心腦腎產(chǎn)生不利影響。一般來(lái)講,,降壓藥物的副作用主要發(fā)生在開(kāi)始用藥的前幾周,,如果用了幾個(gè)月后沒(méi)有發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng),說(shuō)明這種藥物對(duì)你是安全的,,不必因?yàn)橛玫臅r(shí)間太長(zhǎng)而換藥,。
降壓藥很少產(chǎn)生耐藥性,。有的人一開(kāi)始用一種藥物控制血壓效果很好,幾年后血壓又高了,,以為這就是耐藥了,,這種認(rèn)識(shí)是不正確的。因?yàn)殡S著年齡增長(zhǎng),,收縮壓(即高壓)本身就會(huì)逐漸增高,,所以遇到這種情況不應(yīng)嘗試換藥,而應(yīng)增加一種藥聯(lián)合降壓,。
目前臨床應(yīng)用的長(zhǎng)效降壓藥越來(lái)越多,,其優(yōu)勢(shì)在于每天只需服藥一次,便于長(zhǎng)期堅(jiān)持治療,。長(zhǎng)效藥還可減少血壓波動(dòng),,使血壓平穩(wěn)地降低。長(zhǎng)效藥還有一個(gè)特點(diǎn):服藥后不會(huì)立即發(fā)揮明顯的降壓作用,,需要連續(xù)用藥2~3周后才能充分起效,。這一特點(diǎn)保證了血壓逐漸平穩(wěn)地降低,因?yàn)槎虝r(shí)間內(nèi)血壓迅速而顯著的下降對(duì)病人是不利的,。所以剛剛用藥的朋友不要著急,,需要堅(jiān)持2~3周后才能判斷療效如何。有人用了一種藥才兩三天,,感覺(jué)血壓沒(méi)有明顯下降就認(rèn)為無(wú)效,,換用其他藥物,這樣做是不合理的,。如果血壓只是輕中度升高,,無(wú)需緊急降壓,開(kāi)始藥物治療后要觀察至少一兩周后再評(píng)估治療效果,。
最后提醒大家,,不要相信聲稱某某藥物或某某設(shè)備能根治高血壓的廣告。至少在目前,,還沒(méi)有有效的方法根治高血壓,。患者要放棄幻想,,認(rèn)真對(duì)待,,在正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行長(zhǎng)期治療,該用藥時(shí)就一定堅(jiān)持用藥,。