老年糖尿病的降糖藥
老年糖尿病指年齡超過６０歲以上的糖尿病患者，９５％以上屬于２型糖尿?。ǚ且葝u素依賴型糖尿?。,！?br />
由于老年人新陳代謝緩慢,，體力活動減少，身體肥胖,，攝食增多及常用多種藥物等因素存在,，糖尿病癥狀常不典型，并且容易發(fā)生低血糖反應,。因而老年糖尿病的治療目標被專家確定為合理控制高血糖,、防止低血糖、減少各種急慢性并發(fā)癥,。同時強調(diào)指出良好控制標準是將血糖控制高限,，以適應老年患者耐受低血糖能力較差之特點。
對老年糖尿病的治療,，也是在飲食,、運動基礎(chǔ)上酌加口服降糖藥物或胰島素治療,。針對老年糖尿病之降糖藥的選擇是比較講究的，首先是注意用藥安全性,，其次是嚴格把握適應癥,。以下簡介常用幾種降糖藥在老年患者應用時的注意事項：
1、阿卡波糖：為一種葡萄糖苷酶抑制劑,，能阻止腸道中的多糖分解,，使單糖產(chǎn)生減少，可明顯降低餐后血糖,，且不引起低血糖反應,，適合于輕型老年糖尿病患者。用藥后可能出現(xiàn)腹脹,、腹瀉,、吸收不良等副作用，癥狀明顯需要對癥處理,。
2,、二甲雙胍：是唯一的治療糖尿病的雙胍類藥物，能抑制食欲,，減少胃腸道對葡萄糖的吸收,，減輕體重，增強胰島素敏感性,。單獨應用很少引起低血糖反應,，是老年糖尿病治療的適宜藥物，尤其適于肥胖老人,。
3,、磺脲類藥物：能促進胰島素分泌和釋放，但第一代如D806,、優(yōu)降糖易致老年患者發(fā)生低血糖反應,。第二代如達美康較為安全，很少發(fā)生低血糖反應,，可作為磺脲類藥物中治療老年糖尿病的首選,，糖適平適用于伴有腎病或腎功不全的老年糖尿病患者。應注意血糖變化以確定適宜劑量,。
4,、胰島素：用于較重或伴合并癥如急性感染、壞疽,、高滲性昏迷,、乳酸酸中毒，嚴重心腦血管并發(fā)癥，口服降糖藥無效等老年糖尿病患者,。一般選擇單一品種或預混胰島素,，開始要用小劑量，逐步加量,，并與口服降糖藥聯(lián)合應用，以避免劑量過大而誘發(fā)低血糖反應,。
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