老年糖尿病的降糖藥
老年糖尿病指年齡超過(guò)６０歲以上的糖尿病患者,，９５％以上屬于２型糖尿病（非胰島素依賴型糖尿?。?。
由于老年人新陳代謝緩慢,，體力活動(dòng)減少,，身體肥胖，攝食增多及常用多種藥物等因素存在,，糖尿病癥狀常不典型,，并且容易發(fā)生低血糖反應(yīng)。因而老年糖尿病的治療目標(biāo)被專家確定為合理控制高血糖,、防止低血糖,、減少各種急慢性并發(fā)癥。同時(shí)強(qiáng)調(diào)指出良好控制標(biāo)準(zhǔn)是將血糖控制高限,，以適應(yīng)老年患者耐受低血糖能力較差之特點(diǎn),。
對(duì)老年糖尿病的治療，也是在飲食,、運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上酌加口服降糖藥物或胰島素治療,。針對(duì)老年糖尿病之降糖藥的選擇是比較講究的,，首先是注意用藥安全性,，其次是嚴(yán)格把握適應(yīng)癥,。以下簡(jiǎn)介常用幾種降糖藥在老年患者應(yīng)用時(shí)的注意事項(xiàng)：
1、阿卡波糖：為一種葡萄糖苷酶抑制劑,，能阻止腸道中的多糖分解,，使單糖產(chǎn)生減少，可明顯降低餐后血糖,，且不引起低血糖反應(yīng),，適合于輕型老年糖尿病患者。用藥后可能出現(xiàn)腹脹,、腹瀉,、吸收不良等副作用，癥狀明顯需要對(duì)癥處理,。
2,、二甲雙胍：是唯一的治療糖尿病的雙胍類藥物，能抑制食欲,，減少胃腸道對(duì)葡萄糖的吸收,，減輕體重，增強(qiáng)胰島素敏感性,。單獨(dú)應(yīng)用很少引起低血糖反應(yīng),，是老年糖尿病治療的適宜藥物，尤其適于肥胖老人,。
3,、磺脲類藥物：能促進(jìn)胰島素分泌和釋放，但第一代如D806,、優(yōu)降糖易致老年患者發(fā)生低血糖反應(yīng),。第二代如達(dá)美康較為安全，很少發(fā)生低血糖反應(yīng),，可作為磺脲類藥物中治療老年糖尿病的首選,，糖適平適用于伴有腎病或腎功不全的老年糖尿病患者。應(yīng)注意血糖變化以確定適宜劑量,。
4,、胰島素：用于較重或伴合并癥如急性感染、壞疽,、高滲性昏迷,、乳酸酸中毒，嚴(yán)重心腦血管并發(fā)癥,，口服降糖藥無(wú)效等老年糖尿病患者,。一般選擇單一品種或預(yù)混胰島素，開(kāi)始要用小劑量,，逐步加量,，并與口服降糖藥聯(lián)合應(yīng)用,，以避免劑量過(guò)大而誘發(fā)低血糖反應(yīng)。
【愛(ài)寶醫(yī)療網(wǎng)】http://hnhlg.com/new/
