名醫(yī)有約——家庭醫(yī)生大講堂第一期精彩回顧：健康人生,，從“腸”計議
主講人簡介：
彭俊生,，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院副院長,，食管胃腸外科主任，外科教授及博士生導(dǎo)師,。
國內(nèi)胃腸外科與臨床營養(yǎng)界知名中青年專家,。
中華醫(yī)學(xué)會臨床營養(yǎng)支持學(xué)組委員，腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)會青年委員，廣東省外科學(xué)會委員及廣東省胃腸外科學(xué)組副組長,，廣東省醫(yī)院營養(yǎng)管理專業(yè)委員會副主任委員,。
從事食管胃腸、結(jié)直腸肛門外科臨床工作近20年,，至今主刀完成各類食管手術(shù),、胃手術(shù)、結(jié)直腸及肛門手術(shù)1000余例,。
主講人彭俊生教授
據(jù)統(tǒng)計,，有3億中國人正在忍受各種慢性胃病的困擾，中國已經(jīng)戴上了胃病大國的帽子,。 臨床發(fā)現(xiàn),，30~40歲患上胃病的青壯年人數(shù)比20年前增長了30%。 保護胃,、保住胃,，我們怎樣才能肩負起保“胃”的責(zé)任,？ 在3月21日的“名醫(yī)有約——家庭醫(yī)生健康大講堂”上,，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院副院長、食管胃腸外科主任彭俊生教授結(jié)合豐富的臨床實例,，給聽眾們傾囊傳授了眾多實用的保胃知識,，并呼吁大家——保“胃”戰(zhàn),，從今天開始,！
“胃痛”Q&A 胃痛是一種司空見慣的癥狀，專家眼里的“胃痛“是怎樣的呢,？讓我們聽聽彭教授的看法——
Q：為什么會胃痛,？ A：首先要明確一點，胃痛只是老百姓的說法,，而醫(yī)生通常說上腹痛,、下腹痛等。為使老百姓明白,，我這里就說“胃痛”。造成胃痛的原因很多,，最常見的就是腸胃炎及消化性潰瘍（包括胃潰瘍與十二指腸潰瘍）,。 Q：胃痛應(yīng)該怎么辦？ A：及時就診,、接受正規(guī)治療是最好的辦法,。 Q：看醫(yī)生時，要描述哪些癥狀？ A：在你面對醫(yī)生時要盡可能描述怎么不舒服,，胃痛有多久了,，是持續(xù)還是陣發(fā)，疼痛的位置和后來是否一樣,，是否有嘔吐,、燒心、惡心,。 Q：俗話說,，久病成醫(yī)，能不能自行對付胃痛的老毛??？ A：最好不要自行用藥。有些人胃痛時就吃些止痛藥,，反酸時就吃些止酸藥,，其實這是相當(dāng)危險的。盡快找出病因,，才能采取根本的治療方法,。
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幽門螺桿菌，成就諾貝爾獎
澳大利亞學(xué)者巴里·馬歇爾和羅賓·沃倫由于發(fā)現(xiàn)了幽門螺桿菌,，并證明超過90％的十二指腸潰瘍和80％左右的胃潰瘍都是由幽門螺桿菌感染所致,，因此獲得2005年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎。消化性潰瘍變成了一種“采用短療程的抗生素和酸分泌抑制劑就可治愈“的疾病,。曾經(jīng)有一位病人受反復(fù)發(fā)作的潰瘍病折磨多年,，痛苦不堪，后來找到彭俊生教授,，要求把胃切掉,。其實，只有胃潰瘍并發(fā)穿孔,，大量出血或癌變等情況下,，才需要手術(shù)。否則,，在醫(yī)生指導(dǎo)下堅持服藥4～6周,，疼痛緩解后再鞏固治療 1～3個月，大部分胃潰瘍是可以有效治愈的,。
講座現(xiàn)場
但是,，彭俊生教授也指出，并非只要有幽門螺桿菌感染,，就得進行根除治療,。由于根除幽門螺桿菌用藥存在一定的不良反應(yīng)（例如可引起細菌耐藥），所以，滿足以下條件者,，才建議進行根除治療： ?、佟∮忻黠@異常的慢性胃炎； ?、凇∮形赴┘易迨?； ③ 伴有糜爛性十二指腸炎,； ?、堋∠涣及Y狀經(jīng)過常規(guī)的治療效果差的病人。${FDPageBreak}
拒絕胃癌,，我能做什么,？
講座現(xiàn)場
胃癌是嚴(yán)重威脅人類健康的惡性腫瘤，在我國城市地區(qū),，其年死亡率居第二位,是癌癥殺手中的“老二”,，我國每年有30余萬人死于胃癌。 不論哪種癌癥,，早期預(yù)防,、早期發(fā)現(xiàn)以及早期治療，都是降低其死亡率的最重要的措施,。具體到胃癌,，我們該如何做呢？ 彭俊生教授首先講了這樣一個例子：原曉娟,，美食家,，《時尚先生》編輯部主任，同時,，還是一名接受了胃切除手術(shù)的晚期胃癌病人,。2006年7月，原曉娟因胃部不適做胃鏡檢查,，發(fā)現(xiàn)已是胃癌四期,，出現(xiàn)了27個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。而在2005年5月,，她作的體檢還顯示其身體健康,。盡管她與癌癥進行頑強抗?fàn)帲€是2007年4月,，因癌細胞擴散而逝世,。 本刊一位讀者來信說：“我最近經(jīng)常胃疼、上腹飽脹不適,，這是否意味著患了胃癌呢？” 針對讀者的問題，彭教授指出,，早期胃癌并沒有特異性的癥狀,，它可能無任何癥狀，或者與胃炎,、消化道潰瘍類似,，而且吃些抗酸藥也能緩解。因此,，要從癥狀上區(qū)分是否患有胃癌,，是不可能的。 “為什么我國中青年的胃癌被發(fā)現(xiàn)時,，相當(dāng)多已是中晚期,？既然從癥狀上無法區(qū)分，如何才能發(fā)現(xiàn)早期胃癌呢,？”彭俊生教授強調(diào)：“胃鏡,，就是答案?！倍瓡跃甑谋瘎?，在于普通體檢并沒有胃鏡項目。哪些人應(yīng)當(dāng)定期進行胃鏡檢查,，以預(yù)防胃癌,？① 40歲以上應(yīng)定期做胃鏡檢查,。值得注意的是,，胃癌已出現(xiàn)年輕化趨勢，年輕人出現(xiàn)胃部不適,，也應(yīng)積極到醫(yī)院檢查,；
② 有不良飲食習(xí)慣（如嗜吃熏肉或腌制品）,；
?、邸∮形s性胃炎病史，超過兩年未進行胃鏡檢查,；50歲以上,，出現(xiàn)腹部不適癥狀；不明原因兩個月內(nèi)體重減輕3公斤以上,；有胃癌家族史,；胃手術(shù)五年后；發(fā)現(xiàn)胃息肉及其他良性腫瘤,，經(jīng)內(nèi)鏡治療后兩年內(nèi)未查胃鏡,。
內(nèi)鏡治療,，使他免挨一刀
有一位88歲高齡的李將軍，在作胃鏡檢查時,，發(fā)現(xiàn)胃竇前壁有一約小指甲大小的扁平隆起,，經(jīng)活檢病理檢查證實為胃癌。盡快手術(shù)本毋庸置疑,，無奈他年事已高,，手術(shù)風(fēng)險極大，就診的幾家醫(yī)院均不敢為其手術(shù),。輾轉(zhuǎn)至胃腸?？漆t(yī)院，經(jīng)進一步檢查,，其胃癌尚屬早期黏膜內(nèi)癌,，且未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。醫(yī)生會診后,，一致認為胃鏡下切除是可行的,。 內(nèi)鏡手術(shù)的小創(chuàng)傷，高齡的李將軍完全可以承受,。如今已接受手術(shù)兩年的李將軍,，多次檢查均未發(fā)現(xiàn)癌癥有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。內(nèi)鏡使他免挨一刀,。 彭教授指出,，胃癌的治療原則就是：能切除，就切除,。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,，對于早期胃癌，如今已經(jīng)可以免除開腹手術(shù)之苦,。例如隆起型,、高分化、病灶小于2厘米,、病變局限于黏膜層且沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移的患者,，可以進行胃鏡下黏膜切除術(shù)。這種方式僅切除胃黏膜,，而不用切胃,，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快,。病變范圍稍大,，則可進行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，對癌腫進行局部切除,。即使是晚期胃癌,，能手術(shù)切除也盡量手術(shù)切除,，術(shù)后進行化療。
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