名醫(yī)有約——家庭醫(yī)生大講堂第一期精彩回顧：健康人生,，從“腸”計(jì)議
主講人簡(jiǎn)介：
彭俊生,，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院副院長(zhǎng)，食管胃腸外科主任,，外科教授及博士生導(dǎo)師,。
國(guó)內(nèi)胃腸外科與臨床營(yíng)養(yǎng)界知名中青年專(zhuān)家。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)支持學(xué)組委員,，腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)青年委員,，廣東省外科學(xué)會(huì)委員及廣東省胃腸外科學(xué)組副組長(zhǎng)，廣東省醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員,。
從事食管胃腸,、結(jié)直腸肛門(mén)外科臨床工作近20年，至今主刀完成各類(lèi)食管手術(shù),、胃手術(shù),、結(jié)直腸及肛門(mén)手術(shù)1000余例。
主講人彭俊生教授
據(jù)統(tǒng)計(jì),，有3億中國(guó)人正在忍受各種慢性胃病的困擾,，中國(guó)已經(jīng)戴上了胃病大國(guó)的帽子。 臨床發(fā)現(xiàn),，30~40歲患上胃病的青壯年人數(shù)比20年前增長(zhǎng)了30%,。 保護(hù)胃,、保住胃,，我們?cè)鯓硬拍芗缲?fù)起保“胃”的責(zé)任,？ 在3月21日的“名醫(yī)有約——家庭醫(yī)生健康大講堂”上,，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院副院長(zhǎng),、食管胃腸外科主任彭俊生教授結(jié)合豐富的臨床實(shí)例，給聽(tīng)眾們傾囊傳授了眾多實(shí)用的保胃知識(shí),，并呼吁大家——?！拔浮睉?zhàn)，從今天開(kāi)始,！
“胃痛”Q&A 胃痛是一種司空見(jiàn)慣的癥狀,，專(zhuān)家眼里的“胃痛“是怎樣的呢？讓我們聽(tīng)聽(tīng)彭教授的看法——
Q：為什么會(huì)胃痛,？ A：首先要明確一點(diǎn),，胃痛只是老百姓的說(shuō)法，而醫(yī)生通常說(shuō)上腹痛,、下腹痛等,。為使老百姓明白，我這里就說(shuō)“胃痛”,。造成胃痛的原因很多,，最常見(jiàn)的就是腸胃炎及消化性潰瘍（包括胃潰瘍與十二指腸潰瘍）。 Q：胃痛應(yīng)該怎么辦,？ A：及時(shí)就診,、接受正規(guī)治療是最好的辦法。 Q：看醫(yī)生時(shí),，要描述哪些癥狀,？ A：在你面對(duì)醫(yī)生時(shí)要盡可能描述怎么不舒服，胃痛有多久了,，是持續(xù)還是陣發(fā),，疼痛的位置和后來(lái)是否一樣，是否有嘔吐,、燒心,、惡心。 Q：俗話(huà)說(shuō),，久病成醫(yī),，能不能自行對(duì)付胃痛的老毛病,？ A：最好不要自行用藥,。有些人胃痛時(shí)就吃些止痛藥，反酸時(shí)就吃些止酸藥,，其實(shí)這是相當(dāng)危險(xiǎn)的,。盡快找出病因，才能采取根本的治療方法,。
${FDPageBreak}
幽門(mén)螺桿菌,，成就諾貝爾獎(jiǎng)
澳大利亞學(xué)者巴里·馬歇爾和羅賓·沃倫由于發(fā)現(xiàn)了幽門(mén)螺桿菌,，并證明超過(guò)90％的十二指腸潰瘍和80％左右的胃潰瘍都是由幽門(mén)螺桿菌感染所致，因此獲得2005年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng),。消化性潰瘍變成了一種“采用短療程的抗生素和酸分泌抑制劑就可治愈“的疾病,。曾經(jīng)有一位病人受反復(fù)發(fā)作的潰瘍病折磨多年，痛苦不堪,，后來(lái)找到彭俊生教授,，要求把胃切掉。其實(shí),，只有胃潰瘍并發(fā)穿孔,，大量出血或癌變等情況下，才需要手術(shù),。否則,，在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持服藥4～6周，疼痛緩解后再鞏固治療 1～3個(gè)月,，大部分胃潰瘍是可以有效治愈的,。
講座現(xiàn)場(chǎng)
但是，彭俊生教授也指出,，并非只要有幽門(mén)螺桿菌感染,，就得進(jìn)行根除治療。由于根除幽門(mén)螺桿菌用藥存在一定的不良反應(yīng)（例如可引起細(xì)菌耐藥）,，所以,，滿(mǎn)足以下條件者，才建議進(jìn)行根除治療： ?、佟∮忻黠@異常的慢性胃炎,； ② 有胃癌家族史,； ?、邸“橛忻訝€性十二指腸炎； ?、堋∠涣及Y狀經(jīng)過(guò)常規(guī)的治療效果差的病人,。${FDPageBreak}
拒絕胃癌，我能做什么,？
講座現(xiàn)場(chǎng)
胃癌是嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的惡性腫瘤,，在我國(guó)城市地區(qū)，其年死亡率居第二位,是癌癥殺手中的“老二”,，我國(guó)每年有30余萬(wàn)人死于胃癌,。 不論哪種癌癥，早期預(yù)防,、早期發(fā)現(xiàn)以及早期治療,，都是降低其死亡率的最重要的措施。具體到胃癌,，我們?cè)撊绾巫瞿兀?彭俊生教授首先講了這樣一個(gè)例子：原曉娟,，美食家，《時(shí)尚先生》編輯部主任,，同時(shí),，還是一名接受了胃切除手術(shù)的晚期胃癌病人。2006年7月,，原曉娟因胃部不適做胃鏡檢查,，發(fā)現(xiàn)已是胃癌四期，出現(xiàn)了27個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,。而在2005年5月,，她作的體檢還顯示其身體健康。盡管她與癌癥進(jìn)行頑強(qiáng)抗?fàn)?，但還是2007年4月,，因癌細(xì)胞擴(kuò)散而逝世。 本刊一位讀者來(lái)信說(shuō)：“我最近經(jīng)常胃疼,、上腹飽脹不適,，這是否意味著患了胃癌呢？” 針對(duì)讀者的問(wèn)題,，彭教授指出,，早期胃癌并沒(méi)有特異性的癥狀，它可能無(wú)任何癥狀,，或者與胃炎,、消化道潰瘍類(lèi)似，而且吃些抗酸藥也能緩解,。因此,，要從癥狀上區(qū)分是否患有胃癌，是不可能的,。 “為什么我國(guó)中青年的胃癌被發(fā)現(xiàn)時(shí),，相當(dāng)多已是中晚期？既然從癥狀上無(wú)法區(qū)分,，如何才能發(fā)現(xiàn)早期胃癌呢,？”彭俊生教授強(qiáng)調(diào)：“胃鏡，就是答案,?！倍瓡跃甑谋瘎。谟谄胀w檢并沒(méi)有胃鏡項(xiàng)目,。哪些人應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行胃鏡檢查,，以預(yù)防胃癌,？① 40歲以上應(yīng)定期做胃鏡檢查,。值得注意的是,，胃癌已出現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，年輕人出現(xiàn)胃部不適,，也應(yīng)積極到醫(yī)院檢查,；
② 有不良飲食習(xí)慣（如嗜吃熏肉或腌制品）,；
?、邸∮形s性胃炎病史，超過(guò)兩年未進(jìn)行胃鏡檢查,；50歲以上,，出現(xiàn)腹部不適癥狀；不明原因兩個(gè)月內(nèi)體重減輕3公斤以上,；有胃癌家族史,；胃手術(shù)五年后；發(fā)現(xiàn)胃息肉及其他良性腫瘤,，經(jīng)內(nèi)鏡治療后兩年內(nèi)未查胃鏡,。
內(nèi)鏡治療，使他免挨一刀
有一位88歲高齡的李將軍,，在作胃鏡檢查時(shí),，發(fā)現(xiàn)胃竇前壁有一約小指甲大小的扁平隆起，經(jīng)活檢病理檢查證實(shí)為胃癌,。盡快手術(shù)本毋庸置疑,，無(wú)奈他年事已高，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大,，就診的幾家醫(yī)院均不敢為其手術(shù),。輾轉(zhuǎn)至胃腸專(zhuān)科醫(yī)院，經(jīng)進(jìn)一步檢查,，其胃癌尚屬早期黏膜內(nèi)癌,，且未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。醫(yī)生會(huì)診后,，一致認(rèn)為胃鏡下切除是可行的,。 內(nèi)鏡手術(shù)的小創(chuàng)傷，高齡的李將軍完全可以承受,。如今已接受手術(shù)兩年的李將軍,，多次檢查均未發(fā)現(xiàn)癌癥有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。內(nèi)鏡使他免挨一刀。 彭教授指出,，胃癌的治療原則就是：能切除,，就切除。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,，對(duì)于早期胃癌,，如今已經(jīng)可以免除開(kāi)腹手術(shù)之苦。例如隆起型,、高分化、病灶小于2厘米,、病變局限于黏膜層且沒(méi)有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移的患者,，可以進(jìn)行胃鏡下黏膜切除術(shù)。這種方式僅切除胃黏膜,，而不用切胃,，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快,。病變范圍稍大,，則可進(jìn)行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)癌腫進(jìn)行局部切除,。即使是晚期胃癌,，能手術(shù)切除也盡量手術(shù)切除，術(shù)后進(jìn)行化療,。
家庭醫(yī)生在線(xiàn)專(zhuān)稿,，如需轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。
家庭醫(yī)生在線(xiàn)專(zhuān)稿,，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明家庭醫(yī)生在線(xiàn),；媒體合作請(qǐng)聯(lián)系：020-37617238
