舊金山——美國外科醫(yī)師學會年度臨床會議上公布的一項入組84,722例結腸手術患者的回顧性研究顯示,，手術當天靜脈輸液量過多或過少與術后腸梗阻風險增加10%~12%相關。
與手術當天靜脈輸液量1.71~5 L的患者相比,，手術當天靜脈輸液量大于5 L的患者的術后腸梗阻風險增加10%,，手術當天靜脈輸液量≤1.7 L的患者的術后腸梗阻風險增加12%。
這項研究由北卡羅來納州達勒姆杜克大學的Julie K. Marosky Thacker醫(yī)生及其同事進行,，數(shù)據(jù)來自Premier Data研究數(shù)據(jù)庫中2008年1月1日至2012年6月30日在524個美國醫(yī)院進行結腸手術的成人患者,。手術包括腹腔鏡下大腸部分切除、大腸節(jié)段分離,、大腸開放性切除和其他部分切除,、腹內(nèi)全結腸切除術、小腸與直腸殘端吻合,、以及其他小腸-大腸吻合,。
患者平均年齡為62歲，46%為男性,，73%為白人,。46%的患者為醫(yī)療保險（Medicare）受益者，36%為管理式醫(yī)療計劃（managed care plans）受益者,。61%的醫(yī)院為非教學醫(yī)院,，89%的醫(yī)院位于市區(qū)。
對數(shù)據(jù)進行分析發(fā)現(xiàn),，手術當天靜脈輸液量存在廣泛差異,，輸液量范圍為0 L至8 L,，中位數(shù)為3.1 L。輸液量過多定義為輸液量的最高四分位數(shù),。輸液量過少定義為最低四分位數(shù),。
總體而言，18%的患者發(fā)生術后腸梗阻,。在進行開放和腹腔鏡手術的患者中,，觀察到手術當天靜脈輸液量過多或過少導致腸梗阻風險增加。
與無腸梗阻的患者相比,，腸梗阻患者的住院時間明顯更長,、費用更高，并且再入院風險增加,。腸梗阻患者和無腸梗阻患者的平均住院時間分別為10天和6天,。每例腸梗阻患者和無腸梗阻患者的總費用分別為20,734美元和13,865美元。在腸梗阻患者中,，30天內(nèi)、60天內(nèi)和90天內(nèi)的再入院率分別為14%,、17%和20%,。在無腸梗阻患者中，這些時間點的再入院率分別為9%,、12%和14%,。
該分析對可能與腸梗阻風險的其他多個因素的影響進行了校正。
該研究獲液體監(jiān)測系統(tǒng)經(jīng)銷商Deltex Medical資助,。Thacker醫(yī)生是Deltex和Premier Data公司的顧問,。
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