舊金山——美國外科醫(yī)師學(xué)會年度臨床會議上公布的一項(xiàng)入組84,722例結(jié)腸手術(shù)患者的回顧性研究顯示,，手術(shù)當(dāng)天靜脈輸液量過多或過少與術(shù)后腸梗阻風(fēng)險(xiǎn)增加10%~12%相關(guān),。
與手術(shù)當(dāng)天靜脈輸液量1.71~5 L的患者相比，手術(shù)當(dāng)天靜脈輸液量大于5 L的患者的術(shù)后腸梗阻風(fēng)險(xiǎn)增加10%,，手術(shù)當(dāng)天靜脈輸液量≤1.7 L的患者的術(shù)后腸梗阻風(fēng)險(xiǎn)增加12%,。
這項(xiàng)研究由北卡羅來納州達(dá)勒姆杜克大學(xué)的Julie K. Marosky Thacker醫(yī)生及其同事進(jìn)行，數(shù)據(jù)來自Premier Data研究數(shù)據(jù)庫中2008年1月1日至2012年6月30日在524個(gè)美國醫(yī)院進(jìn)行結(jié)腸手術(shù)的成人患者,。手術(shù)包括腹腔鏡下大腸部分切除,、大腸節(jié)段分離、大腸開放性切除和其他部分切除,、腹內(nèi)全結(jié)腸切除術(shù),、小腸與直腸殘端吻合、以及其他小腸-大腸吻合,。
患者平均年齡為62歲，46%為男性，73%為白人,。46%的患者為醫(yī)療保險(xiǎn)（Medicare）受益者,，36%為管理式醫(yī)療計(jì)劃（managed care plans）受益者。61%的醫(yī)院為非教學(xué)醫(yī)院,，89%的醫(yī)院位于市區(qū),。
對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，手術(shù)當(dāng)天靜脈輸液量存在廣泛差異,，輸液量范圍為0 L至8 L,，中位數(shù)為3.1 L。輸液量過多定義為輸液量的最高四分位數(shù),。輸液量過少定義為最低四分位數(shù),。
總體而言，18%的患者發(fā)生術(shù)后腸梗阻,。在進(jìn)行開放和腹腔鏡手術(shù)的患者中,，觀察到手術(shù)當(dāng)天靜脈輸液量過多或過少導(dǎo)致腸梗阻風(fēng)險(xiǎn)增加。
與無腸梗阻的患者相比,，腸梗阻患者的住院時(shí)間明顯更長,、費(fèi)用更高，并且再入院風(fēng)險(xiǎn)增加,。腸梗阻患者和無腸梗阻患者的平均住院時(shí)間分別為10天和6天,。每例腸梗阻患者和無腸梗阻患者的總費(fèi)用分別為20,734美元和13,865美元。在腸梗阻患者中,，30天內(nèi),、60天內(nèi)和90天內(nèi)的再入院率分別為14%、17%和20%,。在無腸梗阻患者中,，這些時(shí)間點(diǎn)的再入院率分別為9%、12%和14%,。
該分析對可能與腸梗阻風(fēng)險(xiǎn)的其他多個(gè)因素的影響進(jìn)行了校正,。
該研究獲液體監(jiān)測系統(tǒng)經(jīng)銷商Deltex Medical資助。Thacker醫(yī)生是Deltex和Premier Data公司的顧問,。
愛思唯爾版權(quán)所有 未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載
