舊金山——美國外科醫(yī)師學(xué)會（ACS）臨床年會上報告的一項回顧性研究結(jié)果顯示，成功經(jīng)皮穿刺引流后未行擇期手術(shù)切除的憩室相關(guān)性膿腫患者復(fù)發(fā)性憩室炎發(fā)病率較低,，表明對這類患者采取非手術(shù)治療是一種合理的選擇,。
密歇根州大瀑布城Spectrum Health 集團的Tarek K. Jalouta醫(yī)生報告稱,，對2001~2013年在2家教學(xué)醫(yī)院接受經(jīng)皮穿刺引流術(shù)治療的165例憩室相關(guān)性膿腫患者資料分析發(fā)現(xiàn)，有118例（72%）癥狀消失,。60例成功引流患者未行擇期手術(shù)切除,，其中8例患者在引流術(shù)后1年內(nèi)死亡，在其余52例患者中,，72%的患者5年后未見憩室炎復(fù)發(fā),。
Tarek K. Jalouta醫(yī)生
Jalouta醫(yī)生稱：“大量復(fù)雜性憩室炎患者接受經(jīng)皮穿刺引流治療后得以恢復(fù)，后續(xù)非手術(shù)治療帶來的復(fù)發(fā)風(fēng)險是可接受的,，因此可視為一種合理的治療選擇,。”
所有憩室相關(guān)性膿腫患者在確診24~48小時內(nèi)靜注抗生素治療，是否行經(jīng)皮穿刺引流治療由咨詢醫(yī)生和介入放射科醫(yī)生決定,。
Jalouta醫(yī)生指出,，美國結(jié)直腸外科醫(yī)師學(xué)會（ ASCRS ）2014年發(fā)布的實踐指南建議，行或未行經(jīng)皮穿刺引流的憩室相關(guān)性膿腫患者藥物成功治療后“通常建議”實施擇期結(jié)腸切除術(shù),。另外,，英國和愛爾蘭肛腸病協(xié)會（ACPGBI）指南也認(rèn)為正式推薦非手術(shù)治療尚缺乏足夠證據(jù)。
在該項研究納入的165例患者中,，膿腫平均直徑6 cm,，73%患者病變位于盆腔，22%位于腹部,，上述2個部位均有病變者占5%,，17%為多發(fā)性膿腫?；颊咂骄挲g61歲,，平均體重指數(shù)為21 kg/m2，52%為女性,。
成功經(jīng)皮穿刺引流術(shù)后未行手術(shù)治療患者年齡顯著高于手術(shù)患者（62 歲 vs. 55歲）,，其他方面未見差異。
Jalouta醫(yī)生指出,，估計美國每年約130,000 例患者因憩室炎而住院治療,，其中10~20%的患者因出現(xiàn)相關(guān)性腹腔膿腫而使病情變得較為復(fù)雜。大多數(shù)直徑<5 cm的憩室相關(guān)性膿腫對抗生素治療有效,，而直徑較大的膿腫或相關(guān)膿毒癥患者通常接受經(jīng)皮穿刺引流術(shù)治療,。
該項研究結(jié)果略好于此前開展的兩項研究。在一項針對1994~2003年因急性憩室炎住院治療的511例患者的研究中,，12例膿腫平均直徑為7 cm的患者接受經(jīng)皮穿刺引流治療后未行手術(shù)治療,，其中5例（42%）復(fù)發(fā)憩室炎（Am. J. Gastroenterol. 2005;100:910-7）。在另外一項研究中,，32例經(jīng)皮穿刺引流后未行手術(shù)治療的憩室相關(guān)性膿腫患者7年無復(fù)發(fā)生存率為58%（Dis. colon Rectum 2013;56:622-6）,。
Jalouta醫(yī)生報告無相關(guān)利益沖突披露,。
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