骨質(zhì)疏松常規(guī)用藥詳解
隨著年齡的增長,，人體骨骼中的骨質(zhì)也會(huì)慢慢流失，進(jìn)而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,。這是人類老化過程中的一種常見病和多發(fā)病。目前，我國骨質(zhì)疏松的發(fā)病率高達(dá)7%,，居常見病、多發(fā)病的第七位,，并且呈逐年上升趨勢,。骨質(zhì)疏松如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療，可能會(huì)導(dǎo)致骨折,、癱瘓,，甚至死亡。統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示：髖骨骨折的患者20%會(huì)在1年內(nèi)因?yàn)楦鞣N并發(fā)癥致死,，50%的患者會(huì)致殘,。
然而,，大多數(shù)骨質(zhì)疏松患者的治療效果都不盡如人意，骨質(zhì)疏松所導(dǎo)致的腰背痛,、骨折已成為老年人的嚴(yán)重威脅,。治療骨質(zhì)疏松癥，只用一種藥“單打獨(dú)斗”療效有限,，要有效抗擊骨質(zhì)疏松,，必須強(qiáng)調(diào)“多兵種作戰(zhàn)”。
下面,，就先來看看治療骨質(zhì)疏松的“常規(guī)武器”有哪些,。
1.鈣劑+維生素D
老年人骨量的流失主要就是鈣的流失，人體對(duì)鈣的吸收必須要有維生素D的協(xié)同,。所以,，鈣劑與維生素D是骨質(zhì)疏松防治的基礎(chǔ)藥物。
市場上補(bǔ)鈣產(chǎn)品五花八門,，但不同的鈣劑在人體的吸收率相差并不大,。需要注意的是，補(bǔ)鈣的方法十分重要,，首先是適量補(bǔ)鈣,，最好分次進(jìn)行，臨睡前服用更佳,。
鈣爾奇D
選用點(diǎn)評(píng)：
為碳酸鈣與維生素D3的復(fù)方制劑,。碳酸鈣含鈣40%，人體吸收率可達(dá)到40%左右,，且不良反應(yīng)小,、價(jià)格低廉，是較佳的補(bǔ)鈣產(chǎn)品,。但因碳酸鈣的溶解吸收需要胃酸參與,，故不適合于胃酸分泌少的人。
葡萄糖酸鈣
選用點(diǎn)評(píng)：
含鈣量9%,，口服吸收率27%左右,，對(duì)胃腸道刺激性較小，價(jià)格也較便宜,。但因其含鈣量較低,，需用大劑量，服用不方便,。同時(shí)因其含糖分,，也不太適于合并糖尿病患者服用。
維生素D
選用點(diǎn)評(píng)：
維生素D可促進(jìn)鈣的吸收,，防止鈣流失,，引導(dǎo)鈣沉積于骨骼,。通常情況下，只要人體接受適量的陽光照射,，就可以合成足夠的維生素D,。但對(duì)于南方多陰雨的地區(qū)以及接受陽光照射較少的老年人，如果服用的鈣劑中不含維生素D,，就應(yīng)該進(jìn)行額外的補(bǔ)充,。
2.雌激素補(bǔ)充劑
對(duì)于絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松，補(bǔ)鈣的效果如何,，取決于患者體內(nèi)的雌激素水平的高低,，只有在患者體內(nèi)雌激素水平達(dá)到一定程度時(shí)，補(bǔ)鈣才能發(fā)揮作用,，否則將是徒勞的,。
利維愛
選用點(diǎn)評(píng)：
利維愛是目前應(yīng)用最為廣泛的雌激素補(bǔ)充劑之一，可減少絕經(jīng)后婦女的骨丟失,，預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松,。但雌激素補(bǔ)充劑可能會(huì)增加患乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn),，應(yīng)注意從小劑量開始用藥,，同時(shí)在用藥期間做好體檢隨訪。
易維特(雷洛昔芬)
易維特是一種新型的雌激素補(bǔ)充劑,，能對(duì)未發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的絕經(jīng)后婦女起到很好的預(yù)防作用，而且還可提高骨密度,，從而有效地防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松,。與老一代的雌激素補(bǔ)充劑相比，易維特不刺激其他組織器官的雌激素受體,，也就不會(huì)增加子宮內(nèi)膜癌,、乳腺癌等的發(fā)病率，使用更加安全,。
3.降鈣素
密鈣息
密鈣息是降鈣素類的代表藥,，它可抑制骨鹽的溶解與轉(zhuǎn)移，減輕骨丟失,，同時(shí)對(duì)骨質(zhì)疏松引起的疼痛緩解作用十分明顯,。目前該藥有鼻噴劑可供選擇。
由于密鈣息是一種生物制劑,，有少數(shù)患者可能會(huì)在使用藥物后出現(xiàn)輕度的皮下血管擴(kuò)張,、惡心等不適，其中多數(shù)患者癥狀可在數(shù)小時(shí)內(nèi)自行緩解,。
4.二磷酸鹽
福善美(阿侖磷酸鹽)
福善美是二磷酸鹽類的代表藥物,，它可阻斷破骨細(xì)胞啟動(dòng)破骨過程,，阻止骨骼中鈣鹽逸出，因而對(duì)骨質(zhì)疏松有治療作用,。該藥強(qiáng)調(diào)空腹單獨(dú)服用,，用藥后 1小時(shí)再進(jìn)食。同時(shí)由于二磷酸鹽對(duì)食管有較強(qiáng)的刺激作用,，患者服藥后應(yīng)保持半小時(shí)以上的坐位或立位,，已有食管炎或消化性潰瘍的患者應(yīng)避免選用。
前面已經(jīng)講過,，僅靠某一種藥物治療骨質(zhì)疏松是難以奏效的,。那么，對(duì)以上各個(gè)“兵種”,，應(yīng)該如何進(jìn)行合理組配,，才能達(dá)到最佳的治療效果呢?
(1)鈣劑+維生素D：是老年性骨質(zhì)疏松治療的基本選擇，藥品價(jià)格便宜,，易于長期服用,。 (2)鈣劑+維生素D+二膦酸鹽，或鈣劑+維生素D+降鈣素：是骨質(zhì)疏松治療的最常用手段,，3種藥物聯(lián)合,，可充分發(fā)揮各自優(yōu)勢，并避免彼此不足,。有一定經(jīng)濟(jì)承受能力的患者可選擇這種組合,。
(3)雌激素+“1”：即雌激素+維生素D、雌激素+二膦酸鹽或雌激素+降鈣素,，適用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者,。研究證明，在雌激素治療的同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用維生素D,、二膦酸鹽或降鈣素,，可獲得單純應(yīng)用雌激素治療更好的臨床療效，且雌激素有效劑量減小,，不良反應(yīng)發(fā)生率下降,。 小編提醒：如何判斷骨質(zhì)疏松?
骨質(zhì)疏松往往來得無聲無息，出現(xiàn)骨折現(xiàn)象時(shí)已經(jīng)到了嚴(yán)重階段,。因此當(dāng)您有下列癥狀時(shí),，要立刻警惕骨質(zhì)疏松的發(fā)生：開步走或身體移動(dòng)時(shí)，腰部感到疼痛,，腿腳易抽筋;初期背部或腰部感覺無力,、疼痛，漸漸成為慢性疼痛，偶爾會(huì)突發(fā)劇痛,，抽筋加劇,，夜間會(huì)痛醒;駝背，背部漸漸彎曲,，身高變矮,。
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