紐邦 150 型呼吸機是一種可用于成人、兒童,、新生兒的多功能呼吸機,。由于其結(jié)構(gòu)緊湊、可移動,、操作簡單,、功能多、應(yīng)用范圍廣,、易于維護等特點,，深受臨床醫(yī)務(wù)人員的喜歡，在臨床上有著大量的使用,。
我院就有不同時期購進的共6臺機器在工作,，另我院還有紐邦的100, 200兩型呼吸機在使用中，它們在設(shè)計上,、功能上都大同小異,。早期的機器現(xiàn)已進人故障高發(fā)期，其維修保養(yǎng)是一項技術(shù)性要求較高,、十分繁瑣的工作,。

紐邦 150 型呼吸機分類為一種電子控制的,、帶有間歇自主呼吸流量的氣動呼吸機?？蛇\行于容量控制、時間循環(huán),、恒定流量的呼吸模式,，或運行于壓力控制、時間循環(huán),、恒定流量的呼吸模式,。共有7種基本工作方式:定容控制的輔助控制+嘆息(ASSIST/CONTROL + SIGH),、輔助控制(ASSIST/CONTROL),、同步間歇機械通氣(SIMV )、自主呼吸(SPONTANEOUS),，定壓控制的自主呼吸(SPONTANEOUS),、同步間歇機械通氣(S1MV Plateau),、輔助控制ASSIST/CONTROL Plateau)。

（1）呼吸機的關(guān)鍵部件及控制模式(1) 空 氧混合器:控制氧濃度及調(diào)壓,，屬于一種機械平衡調(diào)節(jié)裝置,。包括空氣(50PSI) 和氧氣(50PSI)兩個輸人端口、主氣流輸出端口,、輔助控制氣流輸出端口,，供應(yīng)自主呼吸氣流和輔助氣流、連續(xù)氣流端口,，排出多余的氣體來維持氧濃度,、空氣端口，供應(yīng)用于氣動控制線路的氣流,。

(2) 四 個電磁線圈和四個氣動控制閥門:電磁線圈由主板輸出的電子信號控制,，閥門受線圈控制。分別是:氣流導(dǎo)向電磁線圈,，控制主流量閥和自主呼吸流量閥,、PEEP電磁線圈，控制PEEP/Ex-halation閥,，PEEP/Exhalation閥控制呼吸末壓和呼氣驅(qū)動管壓力,、平臺(Plateau)電磁線圈，控制平臺閥,，平臺閥控制平臺壓或吸氣峰值壓,、霧化電磁線圈，控制霧化器輸出,。
(3) 壓 力表組件:由壓力表和觸發(fā)杠桿機械組成,。壓力表的壓力范圍為9.8一11.8kPa,，觸發(fā)杠桿機構(gòu)用于感應(yīng)病人吸氣要求。觸發(fā)杠桿機構(gòu)由光電池和設(shè)置觸發(fā)水平的傳動組件構(gòu)成,。當(dāng)觸發(fā)水平指示器如針狀物通過光電池后,，光柱被擋，此時的吸入壓力等于觸發(fā)水平設(shè)置,，光柱的被擋被電子線路感應(yīng)到并被認(rèn)為是病人的吸氣要求,。

(4) 印 刷 電路板:包括電源板、CPU主板,、顯示板,。
其他 還 有用于保護病人避免高氣壓傷害的機械壓力安全裝置;開和關(guān)受呼氣驅(qū)動管壓力控制的呼氣閥;監(jiān)視峰頂、平均,、基礎(chǔ)壓力的壓力傳感器;用于警告臨床醫(yī)務(wù)人預(yù)設(shè)值的各種違例事件的內(nèi)建的報警系統(tǒng);陷水杯等等,。

呼吸 機 的操作和維護保養(yǎng)，清楚了解其氣路的控制和走向是關(guān)鍵,。,，由于氧濃度、氧流量,、吸氣時間,、呼吸頻率并不影響氣路的走向，它們僅是決定氣流的量,、質(zhì)量,、周期，在此不作深入分析,。僅分析影響從空氧混合器到呼吸管道的各種條件和因素,。

(5) 定 容 控制模式:其中的A/C+ S IGH,A /C, S1MV三種方式在氣路上僅是提供的方式不同。A/C十SIGH與A/C的不同之處在于A/C + SIGH在初始呼吸有一個1.5倍預(yù)設(shè)值的吸氣時間,，然后每隔100次又重復(fù)一次,。在SIMV中其同步呼吸的計時是由呼吸頻率決定的，僅在呼吸周期的后1/4窗日才感應(yīng)病人的吸氣要求,，如有則提供一個呼吸,，如沒有，則在1/4窗口的末端提供呼吸,，而A/C下每感應(yīng)到一個病人吸氣要求都會提供一個呼吸而不管呼吸頻率的設(shè)置,。以A/C為例分析其氣路原理。

(6) 吸 氣階段:高壓的空氣和氧氣在空氧混合器混合,，形成所需濃度的混合氣體后,，在吸氣階段，氣流導(dǎo)向線圈接到打開的電子信號，線圈動作,，送出氣動信號到主流量閥,，主流量閥打開后允許氣流經(jīng)過主流量閥管道進人主流量適配器，氣流在這里提供給呼吸管道,。同時自主呼吸流量閥接到線圈送出的另一個氣動信號,，閥門關(guān)閉。定容模式下,，平臺線圈和平臺閥都關(guān)閉,，氣體在呼氣端(EXH)和負(fù)載端(LOAD)之間流動。在每一個吸氣時間段,，PEEP線圈都接到一個電子信號，線圈‘動作后提供氣動信號給PEEP/EXH閥,，閥門的開啟允許氣體在供應(yīng)端(S)和負(fù)載端(L)之間流動,。
這樣，從主流量適配器返回的氣流經(jīng)過平臺閥進人PEEP/EXH閥后進人呼吸驅(qū)動管,，管內(nèi)建立起一個壓力,，呼氣閥關(guān)閉，主氣流流向病人,。

(7) 呼 氣階段:在呼氣階段的初始期,，PEEP線圈的電信號關(guān)閉，線圈關(guān)閉,，PEEP/EXH閥的氣動信號消失,，閥門關(guān)閉，閥內(nèi)的氣體僅在負(fù)載端(L)和呼氣端(EXH)之間流動,。如果PEEP設(shè)置于零,，則沒有氣體從PEEP調(diào)整器進人PEEP文氏管裝置(一種流體流量測量裝置)，呼氣驅(qū)動管的氣體流回PEEP/EXH閥,，排出PEEP文氏管外,。呼氣驅(qū)動管的壓力跌至零位，呼氣閥打開,，允許病人呼氣,。如果PEEP設(shè)置高于零，則經(jīng)PEEP調(diào)整器調(diào)壓后的氣流流進PEEP文氏管后進人PEEP/EXH閥維持呼氣驅(qū)動管的壓力,。呼氣管的壓力決定于PEEP設(shè)置,，管內(nèi)的壓力關(guān)閉呼氣閥，使其足于維持呼吸管道的PEEP壓力,。管道內(nèi)的PEEP壓力由壓力表讀出或顯示呼氣時的基礎(chǔ)壓,。正常情況下PEEP壓設(shè)置應(yīng)一直低于吸氣峰值壓PIP.在呼氣 階 段，自主呼吸流量閥打開，自主呼吸氣流流向管道,，大小由設(shè)置決定,。

(8) 定 壓 控制模式:其中的A/CP lateau和SIMV/Plateau兩種方式如定容模式一樣僅是方式不一樣。定壓模式的每一個呼吸的吸人壓力通過吸人峰值壓PIP設(shè)置限制,，PEEP/EXH閥則控制呼氣驅(qū)動管的壓力,，限制最大的吸人壓力。定壓模式的主流量與自主呼吸流量與定容模式的相似,，區(qū)別主要在PIP和PEEP的設(shè)置,。定壓模式下PIP線圈和閥門打開，氣體在供應(yīng)端和負(fù)載端之間流動,。如設(shè) 置 PEEP值,，在吸氣階段，PEEP線圈和閥門動作,，允許氣體在負(fù)載端與供應(yīng)端之間流動,。空氧混合器出來的空氣(已調(diào)壓25PSI) 經(jīng)過PIP平臺調(diào)整器調(diào)壓后進人平臺文氏管組件產(chǎn)生控制壓力,，流經(jīng)PEEP/EXH閥后進人呼氣驅(qū)動管產(chǎn)生壓力,，此壓力取決于PIP設(shè)置。這個時候進人呼吸管道的主氣流受限于呼氣閥,，當(dāng)呼吸管道的壓力大于呼氣驅(qū)動管的壓力時,，呼氣閥部分打開，排出多余的氣體,，維持吸入峰值壓PIP,。在呼氣階段，PEEP線圈和閥門都關(guān)閉,，氣體在呼氣端和負(fù)載端之間流動,。從PEEP調(diào)整器過來的氣體經(jīng)文氏管后流進PEEP/EXH閥，多余的氣體排出文氏管之外,。通過調(diào)節(jié)PEEP壓力調(diào)整器就可以獲得呼氣驅(qū)動管壓力的增或減,，也就是改變了呼氣閥的壓力和PEEP壓力。如不設(shè) 置 PEEP(置于零位),，其實線圈和閥門的動作與設(shè)置時相似,。既然沒有氣體進人PEEP調(diào)整器，也就沒有氣體進人PEEP文氏管和PEEP/EXH閥,，在吸氣周期的末端,，呼氣驅(qū)動管內(nèi)的氣體排出文氏管外，呼氣驅(qū)動管的壓力跌至零位,，呼吸閥完全打開,，允許病人呼氣。這樣也使呼吸管道和肺內(nèi)壓力跌至零位。
定壓 或 定容的自主呼吸方式的氣流進人呼吸管道是連續(xù)的,，大小由自主呼吸流量閥的設(shè)置決定,。如設(shè)置PEEP，則作用和控制與上述相似,。