? 藥企收購醫(yī)院，放在國際和歷史上,，都可算得上獨(dú)一份了,！
中國醫(yī)療市場上史無前例的跑馬圈地正如火如荼，與很多國家類似的歷程不同,，中國此輪收購醫(yī)療資源的主角是藥企,！據(jù)39健康網(wǎng)編輯不完全統(tǒng)計， 2013年,，僅在業(yè)內(nèi)造成一定影響力,、引發(fā)行業(yè)討論的藥企收購醫(yī)院的項目就有7例（詳見文后附表）。其中,，復(fù)興集團(tuán)董事長郭廣昌更是豪言要收購500家醫(yī)院,。
在4月26日于蘇州召開的第71屆全國藥品交易會上，39健康網(wǎng)編輯發(fā)現(xiàn),，醫(yī)藥行業(yè)人士對部分藥企積極涉足醫(yī)療市場的行為褒貶不一,，部分人士認(rèn)為藥企辦醫(yī)會加快社會化資本辦醫(yī)的發(fā)展進(jìn)程，因為藥企更熟悉醫(yī)院的運(yùn)作模式和醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展態(tài)勢,，同時,，藥企具備的雄厚資金和產(chǎn)品資源，可以讓醫(yī)院快速度過發(fā)展初期的瓶頸階段。
但另一方面,，也有人士認(rèn)為很多藥企辦醫(yī)是因為藥企本身經(jīng)營主業(yè)和收購的醫(yī)院存在上下游產(chǎn)業(yè)鏈關(guān)系,，二者結(jié)合后將產(chǎn)生渠道壟斷，不利于藥品行業(yè)的良性發(fā)展,，同時藥企用管理藥品市場的思維去進(jìn)行醫(yī)院管理,，只會讓醫(yī)院發(fā)展陷入困境。反而會多走彎路,，使醫(yī)院進(jìn)入良性循環(huán)的發(fā)展期更為延長,。
供需：醫(yī)院需資金 藥企需利潤
在71屆全國藥品交易會期間，所有談及藥企積極涉足醫(yī)療市場話題的行業(yè)人士都認(rèn)為,，之所以出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象,，是和目前中國醫(yī)藥市場的政策變化是分不開的,。
近十年來,，國家監(jiān)管部門對社會資本辦醫(yī)的政策條文從口號逐步向細(xì)則邁進(jìn)，而國家衛(wèi)計委2014年1月9日正式對外發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展社會辦醫(yī)的若干意見》更是被業(yè)內(nèi)譽(yù)為掀起投資醫(yī)院熱潮的決定性政策,。該《意見》中明確要求優(yōu)先支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),，加快形成以非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社會辦醫(yī)體系,。
除此之外,，2013年下半年國務(wù)院印發(fā)了促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，《意見》提出,，到2020年,，基本建立覆蓋全生命周期、內(nèi)涵豐富,、結(jié)構(gòu)合理的健康服務(wù)業(yè)體系,，打造一批知名品牌和良性循環(huán)的健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)集群，并形成一定的國際競爭力,，基本滿足廣大人民群眾的健康服務(wù)需求,，健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模將達(dá)到8萬億元以上，成為推動經(jīng)濟(jì)社會持續(xù)發(fā)展的重要力量,。
8萬億市場的藍(lán)圖更是讓眾多資本特別是熟悉醫(yī)院行業(yè)的藥企資本們眼熱不已,。
在醫(yī)療行業(yè)整體大環(huán)境趨向利好的同時，醫(yī)療資源的集中化也越來越嚴(yán)重,，以協(xié)和醫(yī)院,、同仁醫(yī)院、安貞醫(yī)院,、朝陽醫(yī)院,、友誼醫(yī)院為代表的大型綜合品牌醫(yī)院正在跑馬圈地，通過開設(shè)分院、醫(yī)聯(lián)體合作等形式占據(jù)了更多的區(qū)域醫(yī)療市場,，在這些強(qiáng)勢的醫(yī)療品牌擠壓下,，部分醫(yī)院發(fā)展進(jìn)入了瓶頸期，也需要資金,、資源和人才的引入,，這方面也使得這些醫(yī)院有了被收購的需求。
與逐漸放開,、前景無限的醫(yī)療市場相對應(yīng)的是,，國家對藥品行業(yè)的政策又在逐漸收緊，隨著在國家逐步實行藥品零差價銷售,、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步確?；踞t(yī)療后，藥企銷售必然面臨沖擊,。特別是如果未來實行國家直接采購的話,，行業(yè)將面臨洗牌，大的藥企存在,，小的藥企淘汰,。在這樣的局面下，藥企成本升高,、利潤被攤薄已經(jīng)是公認(rèn)的事實,，藥企急需尋找更多的利潤點(diǎn)。
在第71屆全國藥品交易會上,，有業(yè)內(nèi)人士稱,，藥企收購或自建醫(yī)院主要是因為做藥受到較大的價格控制，因此做醫(yī)院尋找新的利潤來源,。除了利潤方面的因素外,，該人士稱，藥企涉足醫(yī)療產(chǎn)業(yè)還有以下兩個方面的因素,，其一,，投資與藥企產(chǎn)品相關(guān)的專科醫(yī)院,，將為藥企帶來了延伸產(chǎn)業(yè)鏈,，減少藥品進(jìn)入醫(yī)院的阻礙，縮短藥品回款時間,，直接獲取新藥臨床數(shù)據(jù),。
如康美藥業(yè)在2013年收購梅河口市婦幼保健院、市友誼醫(yī)院,、市中醫(yī)院等三家公立醫(yī)院時,，康美藥業(yè)相關(guān)負(fù)責(zé)人對媒體表示,，投資是看中相關(guān)醫(yī)院與康美藥業(yè)自有產(chǎn)品相關(guān)性較高的重要科室。
其二,，為某個項目投資或收購醫(yī)院,。如貴州百靈收購天源醫(yī)院主要是因為該公司旗下一項在研藥品“糖寧通絡(luò)膠囊”即將實施申報醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑，且申報主體必須是現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu),，其計劃收購天源醫(yī)院,。天源醫(yī)院充當(dāng)了貴州百靈的“殼資源”。
一方面醫(yī)院有被收購的意愿,，另外一方面藥企有收購必要需求,，雙方自然一拍即合。
現(xiàn)狀：短期收益不佳 長期盈利有望
雖然藥企辦醫(yī)的前景看似火爆,，也解決了醫(yī)院和藥企當(dāng)前較為緊迫的需求,。但同樣有很多業(yè)內(nèi)人士對這類項目不太看好。
39健康網(wǎng)編輯在第71屆藥交會期間發(fā)現(xiàn),，多位藥企人士評論藥企投資醫(yī)院熱潮時認(rèn)為,，除了復(fù)星醫(yī)藥這種本身就是PE，進(jìn)行產(chǎn)業(yè)投資外,，其他多數(shù)藥企投資醫(yī)院,，多與主營藥品市場上的競爭力下降有關(guān),。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,，做藥的利潤肯定是高過做醫(yī)療的，借做醫(yī)院來掙錢是不太可能的,。而且,，醫(yī)院系統(tǒng)本身是不缺資本的，如果公立醫(yī)院為主的結(jié)構(gòu)不改,，民營醫(yī)院競爭起來,，就不是一個數(shù)量級上的。
據(jù)艾美仕市場研究公司中國區(qū)客戶總監(jiān)方芳在第71屆藥交會同期論壇第12屆中國醫(yī)藥營銷新銳論壇上公布的數(shù)據(jù)顯示,，我國2013年醫(yī)院渠道藥品的市場規(guī)模為5,，033億元人民幣，但其中絕大多數(shù)是走公立醫(yī)院渠道的,。而2013年1-8月民營醫(yī)院增速是公立醫(yī)院的兩倍,，看似增速很快，但事實上民營醫(yī)院接診率不足4%,。也即是說,，藥企投資或自建醫(yī)院，其實并不能從醫(yī)療市場巨大的份額中分潤到太多利潤,。
比如,，當(dāng)前我國公立醫(yī)院集聚的優(yōu)勢遠(yuǎn)超民營醫(yī)院,，基藥的利好分到公立醫(yī)院，民營醫(yī)院分不到,；公立醫(yī)院定位為非盈利性醫(yī)院,，不用交稅，還有補(bǔ)貼,，而藥企投資民營醫(yī)院,，多數(shù)定位為盈利性，稅款占到營業(yè)額的30%,，是贏利的50%以上,，稅收壓力太大。尤其是上市藥企的話,，還要對股民負(fù)責(zé),，對回報要求高，而投資醫(yī)院是長期投入,，沒有五年到十年是難以穩(wěn)定的,。
除了稅收影響受益的不利因素外，民營醫(yī)院的人才瓶頸和社保限制也是業(yè)內(nèi)人士不太看好藥企辦醫(yī)的重要因素,。
醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策雖然早已出臺,，但前段時間輿論曝光的于鶯門診事件揭露了多點(diǎn)執(zhí)業(yè)叫好不叫座的事實。公立醫(yī)院因為在體制內(nèi)可以吸引大批優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人才,，醫(yī)師在公立醫(yī)院內(nèi)供職可以享受到職稱,、學(xué)術(shù)、待遇方面的體制內(nèi)保障,，院方對醫(yī)師擁有著不弱的控制權(quán),。而民營醫(yī)院多是退休人員或者新人，就算民營醫(yī)院高薪挖來醫(yī)生,，但能否創(chuàng)造價值,，還不一定，畢竟如果一家醫(yī)院的醫(yī)療軟硬件水平達(dá)不到水平的話,，徒有醫(yī)生也起不到太大作用,。
而這兩點(diǎn)正是患者選擇醫(yī)院的關(guān)鍵因素。公立醫(yī)院可以通過社保降低患者看病費(fèi)用,，而民營醫(yī)院在醫(yī)保報銷配額方面受限,，民營醫(yī)院以弱對強(qiáng)，如何競爭,？
以上困局得到了正大制藥集團(tuán)中國生物制藥有限公司副董事長張寶文的共鳴,。張寶文在71屆全國藥品交易會上向39健康網(wǎng)編輯介紹，在醫(yī)院收購方面,，正大制藥已經(jīng)邁出實質(zhì)性步伐?，F(xiàn)在有邵陽骨傷科醫(yī)院和博愛眼科醫(yī)院兩個成功的案例,。張寶文還透露，這兩家醫(yī)院并沒有實現(xiàn)盈利,，“不在乎賺不賺錢,，錢留在醫(yī)院是為了以后更好的發(fā)展。
對于自建醫(yī)院方面的問題,，張寶文并不樂觀,，正如上文中所說的那樣，自建醫(yī)院沒有醫(yī)生編制,，很可能招聘不到醫(yī)生,。張寶文說：“現(xiàn)在正大制藥在找一些有編制，有自己的技術(shù)水平,、商業(yè)價值大的?？漆t(yī)院，一般普通醫(yī)院還沒想好怎么做,?！?/p>
除了目前社會醫(yī)療結(jié)構(gòu)倚重公立醫(yī)院外，醫(yī)院還存在一個重大問題便是管理混亂,，這也是國家鼓勵民營資本進(jìn)入醫(yī)療體系的一大原因,，企圖以市場化改變現(xiàn)有模式。但從目前的新醫(yī)改進(jìn)程來看,，公立醫(yī)院自己改革都改不好,，不熟悉領(lǐng)域的“新手”藥企要想管好，也很難,。
當(dāng)前多數(shù)涉足醫(yī)療市場的藥企普遍是用做藥的方式來管理醫(yī)院,，業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為這明顯是行不通的，因為兩者之間業(yè)務(wù),、內(nèi)容和運(yùn)行方式都不是一個概念。而且醫(yī)院都是區(qū)域性的,，很難做到全國性,，所以對區(qū)域營銷策略能力提出很高要求，而藥企做慣了全國市場,，這個區(qū)域市場業(yè)績不佳,，就將重心放在另外一個區(qū)域，放在區(qū)域性很強(qiáng)的醫(yī)院里明顯不對路,。
影響：單體變化有限 壟斷市場將變
至于部分強(qiáng)勢藥企辦醫(yī)后,，會不會阻止其他藥企的產(chǎn)品進(jìn)駐其控股醫(yī)院的問題，在第71屆全國藥品交易會上多數(shù)受訪的企業(yè)嘉賓,，都表示了這個問題要具體看待,。
山東力諾藥業(yè)集團(tuán)營銷公司總經(jīng)理張健在與39健康網(wǎng)編輯溝通時表示,，如果相關(guān)藥企收購的是和自己主營產(chǎn)品直接相關(guān)的專科醫(yī)院,，那對競品公司的相應(yīng)產(chǎn)品可能會有一定的限制,；如果收購的是綜合類醫(yī)院，那限制會小一些,。因為從目前來看,，前者很可能會延續(xù)藥企的營銷思維，占據(jù)的是渠道,；后者則可能會學(xué)習(xí)醫(yī)院的運(yùn)營思維,，營造的是市場平臺。
而且不管是?？漆t(yī)院還是綜合醫(yī)院,，對于生產(chǎn)基礎(chǔ)類普藥的企業(yè)來說，并無很明顯的影響,，“不管你收購的醫(yī)院專長是什么,，普藥總是必不可少的吧，完全自主生產(chǎn)并非性價比最高的選擇,?！弊鳛橹鳡I業(yè)務(wù)為普藥的力諾藥業(yè)在面對藥企辦醫(yī)狂潮中將受到什么影響方面的問題時，張健顯得很樂觀,。
而貝克藥業(yè)集團(tuán)總裁陳家明則認(rèn)為,，藥企辦醫(yī)或者藥房托管未來對醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和藥品營銷格局究竟能產(chǎn)生多大的影響，目前尚不明確,，畢竟業(yè)內(nèi)對新模式尚存爭議,，還需要時間進(jìn)行磨合。而且只要不是形成規(guī)?；?，對現(xiàn)有格局的影響就不會太大。
即使收購醫(yī)院的部分藥企搶占的是優(yōu)質(zhì)資源,，搶占了部分“山頭”,，但醫(yī)藥市場的盤子那么大，只要不是形成了醫(yī)療市場某領(lǐng)域的絕對壟斷,，那么別的企業(yè)自然還有很多機(jī)會,。一個快速發(fā)展中的產(chǎn)業(yè)，每個優(yōu)質(zhì)企業(yè)都有著相對平等的發(fā)展機(jī)會,。
但對于貝克藥業(yè)未來是否會開展收購兒童類醫(yī)院業(yè)務(wù)的問題,，陳家明沒有正面回答。
歐立制藥副總經(jīng)理張國山,、海恩醫(yī)藥集團(tuán)副總經(jīng)理陳廣林,、許昌恒生制藥有限公司營銷總監(jiān)王麟等受訪嘉賓則以不熟悉該領(lǐng)域為理由沒有就該問題發(fā)表意見,。
前景：提前市場布局 關(guān)注長線發(fā)展
即使民營醫(yī)院有著上述諸多困局,，但隨著國家政策對民營醫(yī)院的相關(guān)利好政策出臺,，加上醫(yī)改的進(jìn)一步深入,，投資醫(yī)療市場的藥企明顯相信民營醫(yī)院的發(fā)展還是整體趨向利好的,。在這樣的思維下,，就不難理解為什么涉足醫(yī)療市場的藥企會前仆后繼了,。
而且,，醫(yī)院這一占據(jù)了我國藥品銷售市場八成份額的藥品終端市場能以穩(wěn)定的年利潤為藥企的業(yè)績“增色”。據(jù)中投顧問的調(diào)查顯示,，民營醫(yī)院的毛利率基本接近30%,，盡管在中國目前情況下其還談不上是暴利行業(yè),，但確實是一個利潤很穩(wěn)定的業(yè)務(wù)。對于上市公司而言,，如果有一部分業(yè)務(wù)每年毛利能保持20%-30%,，就非常不錯了,。
此外,，國家發(fā)改委特邀研究員,、中投顧問研究總監(jiān)郭凡禮在接受媒體采訪時曾經(jīng)透露過,，他了解到投資民營醫(yī)院的老板基本上都有一個共識：投資民營醫(yī)院不賺錢，囤下這些地才是正經(jīng)事,。如單純從收入多少,，藥費(fèi),、治療費(fèi),，多少病床，多少病人,，每天的空置率百分比來計算,，要回收投資成本,，估計要一到兩個五年計劃的時間,，甚至更久,。但如果說地價升值、醫(yī)院附近的商業(yè)綜合體等，成本回收時間可以至少縮短三分之二,。
上海醫(yī)藥（集團(tuán)）有限公司助理總裁葛劍秋也曾公開表示,，“寶馬都不投4S店,，藥企投醫(yī)院促銷售根本不成邏輯，一家醫(yī)院能賣出多少藥,。大多數(shù)藥企還是炒個概念,，提提股價，圈圈地,?！彼J(rèn)為從目前投資的企業(yè)來看，很多是因自己現(xiàn)有產(chǎn)品,、研發(fā)產(chǎn)品沒有競爭力,。此外，投資很大可能是為了圈地,，因為醫(yī)院用地很便宜,。
除了上述原因外，在經(jīng)濟(jì)增長,、人口老齡化和城鎮(zhèn)化等宏觀條件的支撐下,，我國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)已邁入快速增長期。為了確保在未來享受到醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展的紅利,，藥企在眼熱的同時,，也愿意在承擔(dān)短期效益沒有顯著增加投入期,，提前進(jìn)行市場布局,，進(jìn)行長線投資,。
總體而言,，藥企進(jìn)入醫(yī)療市場,，對我國醫(yī)療市場的整體格局還是有著較大轉(zhuǎn)變效應(yīng)的,，相比行業(yè)外的投資者,，他們對醫(yī)藥行業(yè)和醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)模式更為熟悉,，在品牌,、資金和長期發(fā)展方面,，不會過于短視,。雖然目前遠(yuǎn)遠(yuǎn)算不上井噴期，但至少對社會資本辦醫(yī)的大格局有著明顯的促進(jìn),。
延伸閱讀：十年來業(yè)內(nèi)較為知名的藥企收購醫(yī)院事例
2003年,，金陵藥業(yè)以7012.6萬元收購了宿遷市人民醫(yī)院70%股權(quán),；
2005年,，三精醫(yī)投收購了黑龍江果戈里婦產(chǎn)醫(yī)院，隨后增資設(shè)立位于哈爾濱市南崗區(qū)的黑龍江三精女子?？漆t(yī)院,；
2006年，誠志股份與丹東市第一醫(yī)院 （含丹東市元寶區(qū)醫(yī)院）合資成立丹東誠志醫(yī)院投資管理有限公司,；
2008年三精醫(yī)投收購成都市武侯區(qū)第三人民醫(yī)院19%的股權(quán)（2010年賣出,，獲利787.25萬元）,；
2006年,，益佰制藥收購灌南縣人民醫(yī)院,；
2008年,，三精醫(yī)投旗下的黑龍江三精腎臟病?？漆t(yī)院開業(yè)；
2010-2011年間,，復(fù)興集團(tuán)先后投資過美中互利“和睦家”醫(yī)院、安徽濟(jì)民腫瘤醫(yī)院和岳陽廣濟(jì)醫(yī)院,；
2011年,，雙鷺?biāo)帢I(yè)公布重大投資公告，公司擬現(xiàn)金出資1.6億元占比80%投資新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（東區(qū)）,；
2011年,，開元投資公告以3億元現(xiàn)金收購西安高新醫(yī)院100%股權(quán)，西安高新醫(yī)院成立于2002年,，是一家民營三級甲等醫(yī)院,；
2011年，天士力集團(tuán)完成了對公立云南普洱中心醫(yī)院的整體托管經(jīng)營,；
2012年,，千紅制藥出資 8000 萬元設(shè)立民營綜合醫(yī)院——常州千紅醫(yī)院,；
2012年，廣藥集團(tuán)宣布將與新疆喀什維吾爾醫(yī)院合作,，開設(shè)白云山維醫(yī)?？漆t(yī)院；
2012年,，復(fù)星醫(yī)藥收購江蘇省宿遷市的鐘吾醫(yī)院 55% 股權(quán),；
2013年，獨(dú)一味收購四川省紅十字腫瘤醫(yī)院腫瘤診療中心 2015 年 85% 的收益權(quán),；
2013年，信邦制藥收購貴州科開醫(yī)藥,；
2013年,，復(fù)星醫(yī)藥收購佛山禪城醫(yī)院 60% 股權(quán)；
2013年,，貴州百靈公告將收購貴陽市天源醫(yī)院,；
2012年，開元投資建設(shè)西安圣安醫(yī)院,；
2013 年,，獨(dú)一味公告擬收購四川邛崍福利醫(yī)院 100% 的股權(quán)；
2013 年,，康美藥業(yè)公告將購梅河口市婦幼保健院,、市友誼醫(yī)院、市中醫(yī)院等三家公立醫(yī)院,。
