? 藥企收購醫(yī)院,，放在國際和歷史上,，都可算得上獨一份了！
中國醫(yī)療市場上史無前例的跑馬圈地正如火如荼,，與很多國家類似的歷程不同,，中國此輪收購醫(yī)療資源的主角是藥企,！據(jù)39健康網(wǎng)編輯不完全統(tǒng)計,， 2013年，僅在業(yè)內(nèi)造成一定影響力,、引發(fā)行業(yè)討論的藥企收購醫(yī)院的項目就有7例（詳見文后附表）,。其中，復(fù)興集團董事長郭廣昌更是豪言要收購500家醫(yī)院,。
在4月26日于蘇州召開的第71屆全國藥品交易會上,，39健康網(wǎng)編輯發(fā)現(xiàn)，醫(yī)藥行業(yè)人士對部分藥企積極涉足醫(yī)療市場的行為褒貶不一,，部分人士認(rèn)為藥企辦醫(yī)會加快社會化資本辦醫(yī)的發(fā)展進(jìn)程,，因為藥企更熟悉醫(yī)院的運作模式和醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展態(tài)勢，同時,，藥企具備的雄厚資金和產(chǎn)品資源,，可以讓醫(yī)院快速度過發(fā)展初期的瓶頸階段。
但另一方面,，也有人士認(rèn)為很多藥企辦醫(yī)是因為藥企本身經(jīng)營主業(yè)和收購的醫(yī)院存在上下游產(chǎn)業(yè)鏈關(guān)系,，二者結(jié)合后將產(chǎn)生渠道壟斷，不利于藥品行業(yè)的良性發(fā)展,，同時藥企用管理藥品市場的思維去進(jìn)行醫(yī)院管理,，只會讓醫(yī)院發(fā)展陷入困境。反而會多走彎路,，使醫(yī)院進(jìn)入良性循環(huán)的發(fā)展期更為延長,。
供需：醫(yī)院需資金 藥企需利潤
在71屆全國藥品交易會期間，所有談及藥企積極涉足醫(yī)療市場話題的行業(yè)人士都認(rèn)為,，之所以出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象,，是和目前中國醫(yī)藥市場的政策變化是分不開的。
近十年來,，國家監(jiān)管部門對社會資本辦醫(yī)的政策條文從口號逐步向細(xì)則邁進(jìn),，而國家衛(wèi)計委2014年1月9日正式對外發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展社會辦醫(yī)的若干意見》更是被業(yè)內(nèi)譽為掀起投資醫(yī)院熱潮的決定性政策。該《意見》中明確要求優(yōu)先支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu),，加快形成以非營利性醫(yī)療機構(gòu)為主體,、營利性醫(yī)療機構(gòu)為補充的社會辦醫(yī)體系,。
除此之外，2013年下半年國務(wù)院印發(fā)了促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》,，《意見》提出,，到2020年，基本建立覆蓋全生命周期,、內(nèi)涵豐富,、結(jié)構(gòu)合理的健康服務(wù)業(yè)體系,，打造一批知名品牌和良性循環(huán)的健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)集群,，并形成一定的國際競爭力，基本滿足廣大人民群眾的健康服務(wù)需求,，健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模將達(dá)到8萬億元以上,，成為推動經(jīng)濟社會持續(xù)發(fā)展的重要力量。
8萬億市場的藍(lán)圖更是讓眾多資本特別是熟悉醫(yī)院行業(yè)的藥企資本們眼熱不已,。
在醫(yī)療行業(yè)整體大環(huán)境趨向利好的同時,，醫(yī)療資源的集中化也越來越嚴(yán)重，以協(xié)和醫(yī)院,、同仁醫(yī)院,、安貞醫(yī)院、朝陽醫(yī)院,、友誼醫(yī)院為代表的大型綜合品牌醫(yī)院正在跑馬圈地，通過開設(shè)分院,、醫(yī)聯(lián)體合作等形式占據(jù)了更多的區(qū)域醫(yī)療市場,，在這些強勢的醫(yī)療品牌擠壓下，部分醫(yī)院發(fā)展進(jìn)入了瓶頸期,，也需要資金,、資源和人才的引入，這方面也使得這些醫(yī)院有了被收購的需求,。
與逐漸放開,、前景無限的醫(yī)療市場相對應(yīng)的是，國家對藥品行業(yè)的政策又在逐漸收緊,，隨著在國家逐步實行藥品零差價銷售、公立醫(yī)療機構(gòu)逐步確?；踞t(yī)療后，藥企銷售必然面臨沖擊。特別是如果未來實行國家直接采購的話,，行業(yè)將面臨洗牌，大的藥企存在,，小的藥企淘汰,。在這樣的局面下,，藥企成本升高,、利潤被攤薄已經(jīng)是公認(rèn)的事實，藥企急需尋找更多的利潤點,。
在第71屆全國藥品交易會上，有業(yè)內(nèi)人士稱,，藥企收購或自建醫(yī)院主要是因為做藥受到較大的價格控制,，因此做醫(yī)院尋找新的利潤來源。除了利潤方面的因素外,，該人士稱，藥企涉足醫(yī)療產(chǎn)業(yè)還有以下兩個方面的因素,，其一,，投資與藥企產(chǎn)品相關(guān)的專科醫(yī)院,，將為藥企帶來了延伸產(chǎn)業(yè)鏈,，減少藥品進(jìn)入醫(yī)院的阻礙,，縮短藥品回款時間，直接獲取新藥臨床數(shù)據(jù),。
如康美藥業(yè)在2013年收購梅河口市婦幼保健院、市友誼醫(yī)院,、市中醫(yī)院等三家公立醫(yī)院時,，康美藥業(yè)相關(guān)負(fù)責(zé)人對媒體表示，投資是看中相關(guān)醫(yī)院與康美藥業(yè)自有產(chǎn)品相關(guān)性較高的重要科室,。
其二,，為某個項目投資或收購醫(yī)院。如貴州百靈收購天源醫(yī)院主要是因為該公司旗下一項在研藥品“糖寧通絡(luò)膠囊”即將實施申報醫(yī)療機構(gòu)制劑,，且申報主體必須是現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu),，其計劃收購天源醫(yī)院。天源醫(yī)院充當(dāng)了貴州百靈的“殼資源”,。
一方面醫(yī)院有被收購的意愿,，另外一方面藥企有收購必要需求，雙方自然一拍即合,。
現(xiàn)狀：短期收益不佳 長期盈利有望
雖然藥企辦醫(yī)的前景看似火爆,，也解決了醫(yī)院和藥企當(dāng)前較為緊迫的需求。但同樣有很多業(yè)內(nèi)人士對這類項目不太看好,。
39健康網(wǎng)編輯在第71屆藥交會期間發(fā)現(xiàn),，多位藥企人士評論藥企投資醫(yī)院熱潮時認(rèn)為，除了復(fù)星醫(yī)藥這種本身就是PE,，進(jìn)行產(chǎn)業(yè)投資外,，其他多數(shù)藥企投資醫(yī)院，多與主營藥品市場上的競爭力下降有關(guān),。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,，做藥的利潤肯定是高過做醫(yī)療的，借做醫(yī)院來掙錢是不太可能的,。而且,，醫(yī)院系統(tǒng)本身是不缺資本的，如果公立醫(yī)院為主的結(jié)構(gòu)不改,，民營醫(yī)院競爭起來,，就不是一個數(shù)量級上的。
據(jù)艾美仕市場研究公司中國區(qū)客戶總監(jiān)方芳在第71屆藥交會同期論壇第12屆中國醫(yī)藥營銷新銳論壇上公布的數(shù)據(jù)顯示,，我國2013年醫(yī)院渠道藥品的市場規(guī)模為5,，033億元人民幣，但其中絕大多數(shù)是走公立醫(yī)院渠道的,。而2013年1-8月民營醫(yī)院增速是公立醫(yī)院的兩倍,，看似增速很快，但事實上民營醫(yī)院接診率不足4%,。也即是說,，藥企投資或自建醫(yī)院，其實并不能從醫(yī)療市場巨大的份額中分潤到太多利潤。
比如,，當(dāng)前我國公立醫(yī)院集聚的優(yōu)勢遠(yuǎn)超民營醫(yī)院,，基藥的利好分到公立醫(yī)院，民營醫(yī)院分不到,；公立醫(yī)院定位為非盈利性醫(yī)院,，不用交稅，還有補貼,，而藥企投資民營醫(yī)院,，多數(shù)定位為盈利性，稅款占到營業(yè)額的30%,，是贏利的50%以上,，稅收壓力太大。尤其是上市藥企的話,，還要對股民負(fù)責(zé),，對回報要求高，而投資醫(yī)院是長期投入,，沒有五年到十年是難以穩(wěn)定的,。
除了稅收影響受益的不利因素外，民營醫(yī)院的人才瓶頸和社保限制也是業(yè)內(nèi)人士不太看好藥企辦醫(yī)的重要因素,。
醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的政策雖然早已出臺,，但前段時間輿論曝光的于鶯門診事件揭露了多點執(zhí)業(yè)叫好不叫座的事實。公立醫(yī)院因為在體制內(nèi)可以吸引大批優(yōu)秀醫(yī)護人才,，醫(yī)師在公立醫(yī)院內(nèi)供職可以享受到職稱、學(xué)術(shù),、待遇方面的體制內(nèi)保障,，院方對醫(yī)師擁有著不弱的控制權(quán)。而民營醫(yī)院多是退休人員或者新人,，就算民營醫(yī)院高薪挖來醫(yī)生,，但能否創(chuàng)造價值，還不一定,，畢竟如果一家醫(yī)院的醫(yī)療軟硬件水平達(dá)不到水平的話,，徒有醫(yī)生也起不到太大作用。
而這兩點正是患者選擇醫(yī)院的關(guān)鍵因素,。公立醫(yī)院可以通過社保降低患者看病費用,，而民營醫(yī)院在醫(yī)保報銷配額方面受限，民營醫(yī)院以弱對強,，如何競爭,？
以上困局得到了正大制藥集團中國生物制藥有限公司副董事長張寶文的共鳴。張寶文在71屆全國藥品交易會上向39健康網(wǎng)編輯介紹，在醫(yī)院收購方面,，正大制藥已經(jīng)邁出實質(zhì)性步伐?，F(xiàn)在有邵陽骨傷科醫(yī)院和博愛眼科醫(yī)院兩個成功的案例。張寶文還透露,，這兩家醫(yī)院并沒有實現(xiàn)盈利,，“不在乎賺不賺錢，錢留在醫(yī)院是為了以后更好的發(fā)展,。
對于自建醫(yī)院方面的問題,，張寶文并不樂觀，正如上文中所說的那樣,，自建醫(yī)院沒有醫(yī)生編制,，很可能招聘不到醫(yī)生。張寶文說：“現(xiàn)在正大制藥在找一些有編制,，有自己的技術(shù)水平,、商業(yè)價值大的專科醫(yī)院,，一般普通醫(yī)院還沒想好怎么做,。”
除了目前社會醫(yī)療結(jié)構(gòu)倚重公立醫(yī)院外,，醫(yī)院還存在一個重大問題便是管理混亂,，這也是國家鼓勵民營資本進(jìn)入醫(yī)療體系的一大原因，企圖以市場化改變現(xiàn)有模式,。但從目前的新醫(yī)改進(jìn)程來看,，公立醫(yī)院自己改革都改不好，不熟悉領(lǐng)域的“新手”藥企要想管好,，也很難,。
當(dāng)前多數(shù)涉足醫(yī)療市場的藥企普遍是用做藥的方式來管理醫(yī)院，業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為這明顯是行不通的,，因為兩者之間業(yè)務(wù),、內(nèi)容和運行方式都不是一個概念。而且醫(yī)院都是區(qū)域性的,，很難做到全國性,，所以對區(qū)域營銷策略能力提出很高要求，而藥企做慣了全國市場,，這個區(qū)域市場業(yè)績不佳,，就將重心放在另外一個區(qū)域，放在區(qū)域性很強的醫(yī)院里明顯不對路,。
影響：單體變化有限 壟斷市場將變
至于部分強勢藥企辦醫(yī)后,，會不會阻止其他藥企的產(chǎn)品進(jìn)駐其控股醫(yī)院的問題,，在第71屆全國藥品交易會上多數(shù)受訪的企業(yè)嘉賓，都表示了這個問題要具體看待,。
山東力諾藥業(yè)集團營銷公司總經(jīng)理張健在與39健康網(wǎng)編輯溝通時表示,，如果相關(guān)藥企收購的是和自己主營產(chǎn)品直接相關(guān)的專科醫(yī)院,，那對競品公司的相應(yīng)產(chǎn)品可能會有一定的限制,；如果收購的是綜合類醫(yī)院，那限制會小一些,。因為從目前來看,，前者很可能會延續(xù)藥企的營銷思維，占據(jù)的是渠道,；后者則可能會學(xué)習(xí)醫(yī)院的運營思維,，營造的是市場平臺。
而且不管是?？漆t(yī)院還是綜合醫(yī)院,，對于生產(chǎn)基礎(chǔ)類普藥的企業(yè)來說，并無很明顯的影響,，“不管你收購的醫(yī)院專長是什么,，普藥總是必不可少的吧，完全自主生產(chǎn)并非性價比最高的選擇,?！弊鳛橹鳡I業(yè)務(wù)為普藥的力諾藥業(yè)在面對藥企辦醫(yī)狂潮中將受到什么影響方面的問題時，張健顯得很樂觀,。
而貝克藥業(yè)集團總裁陳家明則認(rèn)為,，藥企辦醫(yī)或者藥房托管未來對醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和藥品營銷格局究竟能產(chǎn)生多大的影響，目前尚不明確,，畢竟業(yè)內(nèi)對新模式尚存爭議,，還需要時間進(jìn)行磨合。而且只要不是形成規(guī)?；瑢ΜF(xiàn)有格局的影響就不會太大,。
即使收購醫(yī)院的部分藥企搶占的是優(yōu)質(zhì)資源,，搶占了部分“山頭”，但醫(yī)藥市場的盤子那么大,，只要不是形成了醫(yī)療市場某領(lǐng)域的絕對壟斷,，那么別的企業(yè)自然還有很多機會。一個快速發(fā)展中的產(chǎn)業(yè),，每個優(yōu)質(zhì)企業(yè)都有著相對平等的發(fā)展機會,。
但對于貝克藥業(yè)未來是否會開展收購兒童類醫(yī)院業(yè)務(wù)的問題,，陳家明沒有正面回答。
歐立制藥副總經(jīng)理張國山,、海恩醫(yī)藥集團副總經(jīng)理陳廣林,、許昌恒生制藥有限公司營銷總監(jiān)王麟等受訪嘉賓則以不熟悉該領(lǐng)域為理由沒有就該問題發(fā)表意見。
前景：提前市場布局 關(guān)注長線發(fā)展
即使民營醫(yī)院有著上述諸多困局,，但隨著國家政策對民營醫(yī)院的相關(guān)利好政策出臺,，加上醫(yī)改的進(jìn)一步深入，投資醫(yī)療市場的藥企明顯相信民營醫(yī)院的發(fā)展還是整體趨向利好的,。在這樣的思維下,，就不難理解為什么涉足醫(yī)療市場的藥企會前仆后繼了。
而且,，醫(yī)院這一占據(jù)了我國藥品銷售市場八成份額的藥品終端市場能以穩(wěn)定的年利潤為藥企的業(yè)績“增色”,。據(jù)中投顧問的調(diào)查顯示，民營醫(yī)院的毛利率基本接近30%,，盡管在中國目前情況下其還談不上是暴利行業(yè),，但確實是一個利潤很穩(wěn)定的業(yè)務(wù)。對于上市公司而言,，如果有一部分業(yè)務(wù)每年毛利能保持20%-30%,，就非常不錯了。
此外,，國家發(fā)改委特邀研究員,、中投顧問研究總監(jiān)郭凡禮在接受媒體采訪時曾經(jīng)透露過，他了解到投資民營醫(yī)院的老板基本上都有一個共識：投資民營醫(yī)院不賺錢,，囤下這些地才是正經(jīng)事,。如單純從收入多少，藥費,、治療費,，多少病床，多少病人,，每天的空置率百分比來計算,，要回收投資成本，估計要一到兩個五年計劃的時間,，甚至更久,。但如果說地價升值、醫(yī)院附近的商業(yè)綜合體等,，成本回收時間可以至少縮短三分之二,。
上海醫(yī)藥（集團）有限公司助理總裁葛劍秋也曾公開表示，“寶馬都不投4S店,，藥企投醫(yī)院促銷售根本不成邏輯,，一家醫(yī)院能賣出多少藥,。大多數(shù)藥企還是炒個概念，提提股價,，圈圈地,。”他認(rèn)為從目前投資的企業(yè)來看,，很多是因自己現(xiàn)有產(chǎn)品,、研發(fā)產(chǎn)品沒有競爭力。此外,，投資很大可能是為了圈地,，因為醫(yī)院用地很便宜。
除了上述原因外,，在經(jīng)濟增長,、人口老齡化和城鎮(zhèn)化等宏觀條件的支撐下，我國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)已邁入快速增長期,。為了確保在未來享受到醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展的紅利,，藥企在眼熱的同時，也愿意在承擔(dān)短期效益沒有顯著增加投入期,，提前進(jìn)行市場布局,，進(jìn)行長線投資。
總體而言,，藥企進(jìn)入醫(yī)療市場,，對我國醫(yī)療市場的整體格局還是有著較大轉(zhuǎn)變效應(yīng)的，相比行業(yè)外的投資者,，他們對醫(yī)藥行業(yè)和醫(yī)院運轉(zhuǎn)模式更為熟悉,，在品牌、資金和長期發(fā)展方面,，不會過于短視,。雖然目前遠(yuǎn)遠(yuǎn)算不上井噴期，但至少對社會資本辦醫(yī)的大格局有著明顯的促進(jìn),。
延伸閱讀：十年來業(yè)內(nèi)較為知名的藥企收購醫(yī)院事例
2003年,，金陵藥業(yè)以7012.6萬元收購了宿遷市人民醫(yī)院70%股權(quán)；
2005年,，三精醫(yī)投收購了黑龍江果戈里婦產(chǎn)醫(yī)院,，隨后增資設(shè)立位于哈爾濱市南崗區(qū)的黑龍江三精女子專科醫(yī)院,；
2006年，誠志股份與丹東市第一醫(yī)院 （含丹東市元寶區(qū)醫(yī)院）合資成立丹東誠志醫(yī)院投資管理有限公司,；
2008年三精醫(yī)投收購成都市武侯區(qū)第三人民醫(yī)院19%的股權(quán)（2010年賣出,，獲利787.25萬元）,；
2006年，益佰制藥收購灌南縣人民醫(yī)院,；
2008年,，三精醫(yī)投旗下的黑龍江三精腎臟病專科醫(yī)院開業(yè),；
2010-2011年間,，復(fù)興集團先后投資過美中互利“和睦家”醫(yī)院、安徽濟民腫瘤醫(yī)院和岳陽廣濟醫(yī)院,；
2011年,，雙鷺?biāo)帢I(yè)公布重大投資公告，公司擬現(xiàn)金出資1.6億元占比80%投資新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（東區(qū)）,；
2011年,，開元投資公告以3億元現(xiàn)金收購西安高新醫(yī)院100%股權(quán)，西安高新醫(yī)院成立于2002年,，是一家民營三級甲等醫(yī)院,；
2011年，天士力集團完成了對公立云南普洱中心醫(yī)院的整體托管經(jīng)營,；
2012年,，千紅制藥出資 8000 萬元設(shè)立民營綜合醫(yī)院——常州千紅醫(yī)院；
2012年,，廣藥集團宣布將與新疆喀什維吾爾醫(yī)院合作,，開設(shè)白云山維醫(yī)專科醫(yī)院,；
2012年,，復(fù)星醫(yī)藥收購江蘇省宿遷市的鐘吾醫(yī)院 55% 股權(quán)；
2013年,，獨一味收購四川省紅十字腫瘤醫(yī)院腫瘤診療中心 2015 年 85% 的收益權(quán),；
2013年，信邦制藥收購貴州科開醫(yī)藥,；
2013年,，復(fù)星醫(yī)藥收購佛山禪城醫(yī)院 60% 股權(quán)；
2013年,，貴州百靈公告將收購貴陽市天源醫(yī)院,；
2012年，開元投資建設(shè)西安圣安醫(yī)院,；
2013 年,，獨一味公告擬收購四川邛崍福利醫(yī)院 100% 的股權(quán)；
2013 年,，康美藥業(yè)公告將購梅河口市婦幼保健院,、市友誼醫(yī)院,、市中醫(yī)院等三家公立醫(yī)院。
