? 日前,，記者從一位北京市屬醫(yī)院人士處獨(dú)家獲悉，該醫(yī)院最近正應(yīng)要求,，統(tǒng)計(jì)匯總近3年的收入等經(jīng)營(yíng)狀況數(shù)據(jù),，上報(bào)有關(guān)部門(mén),?！斑@可能是為下一步試點(diǎn)醫(yī)藥分開(kāi)做準(zhǔn)備。”
記者分別于5月4日,、5日采訪獲悉,，事實(shí)上，上述摸底,，存在于多家北京市屬醫(yī)院中,，而且，摸底的內(nèi)容不僅包括收入,，還包括藥占比等其他數(shù)據(jù),，調(diào)研摸底的時(shí)間最早可以追溯到2012年底。
“這件事（醫(yī)藥分開(kāi)試點(diǎn)擴(kuò)容）一直在做準(zhǔn)備,。今年摸底試圖把已經(jīng)試點(diǎn)醫(yī)藥分開(kāi)后的綜合醫(yī)院,、專科醫(yī)院等經(jīng)營(yíng)狀況,，以及藥占比高低做一次了解,。”一名業(yè)內(nèi)人士對(duì)記者說(shuō),。
在友誼醫(yī)院,、朝陽(yáng)醫(yī)院等5家醫(yī)院相繼試點(diǎn)醫(yī)藥分開(kāi)后，北京市發(fā)改委委員,、醫(yī)改辦主任韓曉芳亦對(duì)記者透露,，在評(píng)估這5家醫(yī)院試點(diǎn)進(jìn)展情況后，下一步醫(yī)藥分開(kāi)的方向是,，將有市屬和非市屬的三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院陸續(xù)實(shí)施醫(yī)改,。
而且，除了市屬和非市屬的三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院,，央屬醫(yī)院也被納入改革“擴(kuò)容”的考慮范疇中,。
目前，國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)正研究協(xié)調(diào)推進(jìn),。在韓曉芳看來(lái),，“總體看，央屬醫(yī)院也要從試點(diǎn)開(kāi)始,，逐步擴(kuò)大,。”
那么,，試點(diǎn)醫(yī)藥分開(kāi)的進(jìn)度安排上,，究竟何時(shí)“擴(kuò)容”時(shí)機(jī)才成熟？
韓曉芳認(rèn)為,，醫(yī)藥分開(kāi)試點(diǎn)不能急于求成,，“成熟了就推,，不會(huì)限定什么時(shí)候必須達(dá)到多少家，將選用不同類型醫(yī)院進(jìn)一步試點(diǎn),?！?/p>
但上述業(yè)內(nèi)人士表示，從其跟蹤北京市醫(yī)改的情況獲悉,，“試點(diǎn)醫(yī)藥分開(kāi)實(shí)際上是一種政策,，這項(xiàng)政策有利于醫(yī)院機(jī)制的改變，但如果依舊局限在上述幾家醫(yī)院來(lái)推進(jìn),，實(shí)際上不利于這幾家醫(yī)院的發(fā)展,。”
在接下來(lái)的醫(yī)藥分開(kāi)試點(diǎn)推廣中,，“尤其要關(guān)注涉及財(cái)政補(bǔ)償層面的問(wèn)題,，同時(shí)包括醫(yī)保方面的問(wèn)題等，都需要更細(xì)致的協(xié)調(diào),?！鄙鲜鰳I(yè)內(nèi)人士說(shuō)。
據(jù)記者采訪了解,，目前北京市針對(duì)業(yè)已推廣實(shí)施醫(yī)藥分開(kāi)的公立醫(yī)院,，采取諸如開(kāi)設(shè)雙休日門(mén)診、推行新績(jī)效考核付出的成本予以一定的財(cái)政補(bǔ)償,。
不過(guò),，由過(guò)去按人頭、虧損額進(jìn)行補(bǔ)償?shù)姆绞?，轉(zhuǎn)變?yōu)榘船F(xiàn)有工作量,、服務(wù)效率、績(jī)效,、指標(biāo)完成的情況進(jìn)行對(duì)應(yīng)補(bǔ)償,，補(bǔ)償更加細(xì)化，未來(lái)補(bǔ)償?shù)慕痤~還會(huì)進(jìn)一步增加,。
中國(guó)人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任王虎峰評(píng)估認(rèn)為,，“經(jīng)濟(jì)性”醫(yī)藥分開(kāi)比“物理性”分開(kāi)更具有可操作性和實(shí)際意義。通過(guò)其跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn),，簡(jiǎn)單的“物理性”分開(kāi)帶來(lái)了一些新的問(wèn)題,，未必能切斷藥品在醫(yī)院和醫(yī)生層面的利益鏈。
所以,，未來(lái)醫(yī)藥分開(kāi)的重點(diǎn),，是從經(jīng)濟(jì)角度切斷藥品在醫(yī)院和醫(yī)生之間的利益鏈。同時(shí),，醫(yī)藥分開(kāi)應(yīng)建立在穩(wěn)定的補(bǔ)償機(jī)制的基礎(chǔ)上,，地方試點(diǎn)醫(yī)藥分開(kāi)應(yīng)該有相應(yīng)的價(jià)格和藥品招標(biāo)政策的配合,，以及財(cái)政社保等政策的支持。
從這點(diǎn)來(lái)看,，建立長(zhǎng)效的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制迫在眉睫,，也是保障醫(yī)療衛(wèi)生體制有效運(yùn)行的關(guān)鍵要素,，尤其對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)而言意義重大,，相關(guān)補(bǔ)償資金能否及時(shí)、全額落實(shí),，很大程度上將影響部分機(jī)構(gòu)的生存狀況,。
