在大多數(shù)人眼里,，脂肪都不是好東西,，它讓我們長(zhǎng)胖，增加我們罹患心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)……不過(guò)在整形外科醫(yī)生看來(lái),，脂肪卻是修補(bǔ)缺損組織的好材料,，尤其是對(duì)于乳房缺損的女性患者而言，脂肪再生是幫助她們“再生乳房”的重要基礎(chǔ),。
乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤,，估計(jì)全球范圍內(nèi)每年有130萬(wàn)新病例。對(duì)于乳腺癌術(shù)后乳腺缺損的患者而言,，如何實(shí)現(xiàn)缺損乳房的重建意義重大,。當(dāng)前的組織瓣移植再造技術(shù)盡管能基本滿足患者的需求，卻無(wú)法擺脫“拆東墻補(bǔ)西墻”的尷尬,。每一位乳房缺損的病人內(nèi)心都有一個(gè)夢(mèng)想,，那就是愿缺損的乳房能重新生長(zhǎng)出來(lái)?！叭榉吭偕笔欠裰皇且粋€(gè)傳奇,，猶如鏡中花、水中月嗎,？
脂肪再生獲得確認(rèn)
其實(shí)組織甚至器官的再生在低等動(dòng)物中是一個(gè)普遍存在的生物學(xué)現(xiàn)象,，像壁虎的尾巴就是最典型的例子。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為,，高等動(dòng)物在進(jìn)化過(guò)程中,，逐步喪失了器官再生的能力,。但新的研究則發(fā)現(xiàn),，在高等動(dòng)物有些組織受到損傷時(shí)，也可以啟動(dòng)機(jī)體的自身修復(fù)機(jī)制,，從而實(shí)現(xiàn)損傷的修復(fù)和重建,，這個(gè)過(guò)程就是組織再生的過(guò)程。
脂肪組織一直被認(rèn)為不存在再生能力,，直到三年前,，《自然》雜志上發(fā)表的研究顯示，即使是在生理情況下,，成年人的脂肪組織仍以每年8%~10%的速度自我更新,。同時(shí),，腎上腺素β3受體激動(dòng)劑在嚙齒動(dòng)物中的減肥效果，也被證實(shí)是由棕色脂肪的再生實(shí)現(xiàn)的,。甚至脂肪瘤,，作為最常見(jiàn)的軟組織良性腫瘤，也可能是一種特殊條件下的脂肪再生,。這個(gè)發(fā)現(xiàn)引起了我們的極大重視,，我們能否幫助患者再生脂肪、重塑乳房呢,？
脂肪結(jié)構(gòu)似葡萄串
脂肪組織具有特定的組織結(jié)構(gòu),，單個(gè)單房狀的脂肪細(xì)胞由單根或多跟單獨(dú)的毛細(xì)血管相連，形成了類(lèi)似葡萄串樣的結(jié)構(gòu),。其中,，富含脂滴的脂肪細(xì)胞體積巨大，占據(jù)脂肪組織90%的空間,，但細(xì)胞數(shù)量?jī)H占10%左右,。同時(shí)，胞內(nèi)巨大脂滴導(dǎo)致其耗氧量甚至超過(guò)骨骼肌細(xì)胞,。剩余90%的細(xì)胞合稱(chēng)為SVF細(xì)胞,，即基質(zhì)血管片段細(xì)胞，它們的主要功能是為高耗氧的脂肪細(xì)胞提供營(yíng)養(yǎng)和支持,。
脂肪再生現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)為我們?nèi)睋p后的“乳房再生”提供了理論的可能,。但如何在體內(nèi)誘發(fā)出脂肪組織的再生呢？我們團(tuán)隊(duì)利用一種簡(jiǎn)單的裝置——生物孵育器,，加上脂肪組織的再生特性,，人為創(chuàng)造再生環(huán)境，經(jīng)歷血管化,、脂肪化的過(guò)程,，最終收獲新生的脂肪組織。令人鼓舞的是,，這種方式誘發(fā)的再生,，可以使脂肪組織在原始體積基礎(chǔ)上增長(zhǎng)10~20倍。這意味著在理想條件下,，只需要20ml的原始體積,，經(jīng)歷4～12周的構(gòu)建周期，就可以收獲200ml的脂肪組織,，實(shí)現(xiàn)再生乳房的夢(mèng)想,。
孵育器構(gòu)成很精簡(jiǎn)
在保證顯著效果的同時(shí)，生物孵育器的構(gòu)成卻十分精簡(jiǎn),，僅包括一個(gè)支撐空間的硅膠小室和一塊帶有軸心血管供應(yīng)的原生脂肪瓣,。整個(gè)過(guò)程不需要人為添加外源性細(xì)胞或生長(zhǎng)因子,。這不僅為其在臨床應(yīng)用和推廣上提供了便利，也在理論上保證了其安全性,，同時(shí)間接說(shuō)明脂肪組織的再生條件并不像其他組織那樣苛刻,。
目前，該生物孵育器的研究尚處于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)階段,，在臨床應(yīng)用前,，仍存在一些技術(shù)、機(jī)制上的問(wèn)題需要進(jìn)一步研究,。例如如何進(jìn)行精確的體積和形狀預(yù)構(gòu),，如何進(jìn)一步簡(jiǎn)化操作，是否可以去掉置入小室的步驟等,，這些問(wèn)題的解決都可以使生物孵育器更加適用于臨床需求,。與此同時(shí)，全世界相關(guān)課題的研究也在如火如荼地進(jìn)行,，其中最為著名的是澳大利亞的MORRISON團(tuán)隊(duì),，他們已率先開(kāi)始嘗試在人體上應(yīng)用這一技術(shù)，但相關(guān)結(jié)果并未公之于眾,。
在不久的將來(lái),，也許整形醫(yī)生可以驕傲地對(duì)乳房缺損患者說(shuō)：“請(qǐng)相信，你缺損的乳房有一天會(huì)重新生長(zhǎng)出來(lái),！”這不僅是廣大患者的夢(mèng)想,，也是所有整形外科醫(yī)生的夢(mèng)想，組織再生誘導(dǎo)技術(shù)也許正逐步帶領(lǐng)我們接近這個(gè)夢(mèng)想,，讓我們拭目以待,。
