在大多數(shù)人眼里,，脂肪都不是好東西,，它讓我們長胖，增加我們罹患心腦血管疾病的風(fēng)險……不過在整形外科醫(yī)生看來,，脂肪卻是修補缺損組織的好材料,，尤其是對于乳房缺損的女性患者而言，脂肪再生是幫助她們“再生乳房”的重要基礎(chǔ),。
乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤,，估計全球范圍內(nèi)每年有130萬新病例。對于乳腺癌術(shù)后乳腺缺損的患者而言,，如何實現(xiàn)缺損乳房的重建意義重大,。當前的組織瓣移植再造技術(shù)盡管能基本滿足患者的需求，卻無法擺脫“拆東墻補西墻”的尷尬,。每一位乳房缺損的病人內(nèi)心都有一個夢想,，那就是愿缺損的乳房能重新生長出來?！叭榉吭偕笔欠裰皇且粋€傳奇,，猶如鏡中花、水中月嗎,？
脂肪再生獲得確認
其實組織甚至器官的再生在低等動物中是一個普遍存在的生物學(xué)現(xiàn)象,，像壁虎的尾巴就是最典型的例子。傳統(tǒng)觀點認為,，高等動物在進化過程中,，逐步喪失了器官再生的能力。但新的研究則發(fā)現(xiàn),，在高等動物有些組織受到損傷時,，也可以啟動機體的自身修復(fù)機制，從而實現(xiàn)損傷的修復(fù)和重建,，這個過程就是組織再生的過程,。
脂肪組織一直被認為不存在再生能力，直到三年前,，《自然》雜志上發(fā)表的研究顯示,，即使是在生理情況下，成年人的脂肪組織仍以每年8%~10%的速度自我更新,。同時,，腎上腺素β3受體激動劑在嚙齒動物中的減肥效果,，也被證實是由棕色脂肪的再生實現(xiàn)的。甚至脂肪瘤,，作為最常見的軟組織良性腫瘤,，也可能是一種特殊條件下的脂肪再生。這個發(fā)現(xiàn)引起了我們的極大重視,，我們能否幫助患者再生脂肪,、重塑乳房呢？
脂肪結(jié)構(gòu)似葡萄串
脂肪組織具有特定的組織結(jié)構(gòu),，單個單房狀的脂肪細胞由單根或多跟單獨的毛細血管相連,，形成了類似葡萄串樣的結(jié)構(gòu)。其中,，富含脂滴的脂肪細胞體積巨大,，占據(jù)脂肪組織90%的空間，但細胞數(shù)量僅占10%左右,。同時,，胞內(nèi)巨大脂滴導(dǎo)致其耗氧量甚至超過骨骼肌細胞。剩余90%的細胞合稱為SVF細胞,，即基質(zhì)血管片段細胞,，它們的主要功能是為高耗氧的脂肪細胞提供營養(yǎng)和支持。
脂肪再生現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)為我們?nèi)睋p后的“乳房再生”提供了理論的可能,。但如何在體內(nèi)誘發(fā)出脂肪組織的再生呢,？我們團隊利用一種簡單的裝置——生物孵育器，加上脂肪組織的再生特性,，人為創(chuàng)造再生環(huán)境,，經(jīng)歷血管化、脂肪化的過程,，最終收獲新生的脂肪組織,。令人鼓舞的是,，這種方式誘發(fā)的再生,，可以使脂肪組織在原始體積基礎(chǔ)上增長10~20倍。這意味著在理想條件下,，只需要20ml的原始體積,，經(jīng)歷4～12周的構(gòu)建周期，就可以收獲200ml的脂肪組織,，實現(xiàn)再生乳房的夢想,。
孵育器構(gòu)成很精簡
在保證顯著效果的同時，生物孵育器的構(gòu)成卻十分精簡,，僅包括一個支撐空間的硅膠小室和一塊帶有軸心血管供應(yīng)的原生脂肪瓣,。整個過程不需要人為添加外源性細胞或生長因子,。這不僅為其在臨床應(yīng)用和推廣上提供了便利，也在理論上保證了其安全性,，同時間接說明脂肪組織的再生條件并不像其他組織那樣苛刻,。
目前，該生物孵育器的研究尚處于動物實驗階段,，在臨床應(yīng)用前,，仍存在一些技術(shù)、機制上的問題需要進一步研究,。例如如何進行精確的體積和形狀預(yù)構(gòu),，如何進一步簡化操作，是否可以去掉置入小室的步驟等,，這些問題的解決都可以使生物孵育器更加適用于臨床需求,。與此同時，全世界相關(guān)課題的研究也在如火如荼地進行,，其中最為著名的是澳大利亞的MORRISON團隊,，他們已率先開始嘗試在人體上應(yīng)用這一技術(shù)，但相關(guān)結(jié)果并未公之于眾,。
在不久的將來,，也許整形醫(yī)生可以驕傲地對乳房缺損患者說：“請相信，你缺損的乳房有一天會重新生長出來,！”這不僅是廣大患者的夢想,，也是所有整形外科醫(yī)生的夢想，組織再生誘導(dǎo)技術(shù)也許正逐步帶領(lǐng)我們接近這個夢想,，讓我們拭目以待,。
