但是對于髖部骨折麻醉方式的選擇,，很大程度上取決于手術(shù)醫(yī)生的喜好以及麻醉團(tuán)隊(duì)的能力,。脊髓麻醉和全麻相比可以減少失血和手術(shù)時(shí)間、降低深靜脈血栓和輸血的發(fā)生率以及手術(shù)創(chuàng)面的感染,。

來自美國的 Calin S.Moucha 醫(yī)生認(rèn)為“手術(shù)修復(fù)髖部骨折存在較高的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率,，因?yàn)檫@些骨折通常好發(fā)于合并多種疾病的老年人。因此需要非常重視改進(jìn)術(shù)前措施來降低這些風(fēng)險(xiǎn),?！?/p>

Moucha 醫(yī)生從美國國家外科醫(yī)師質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目中提取資料，收集整理全國范圍內(nèi)超過 200 家醫(yī)院的髖部骨折手術(shù)患者信息,，并了解患者術(shù)后 30 天的情況,。在 2010 年至 2012 年，共有 6133 例患者進(jìn)行了髖部骨折的手術(shù),。其中全麻患者 4318 例（70.4%）,，脊髓麻醉 1815 例（29.6%）。

比較不同麻醉方式組患者的基本情況,、死亡率,、并發(fā)癥情況,，同時(shí)采用單因素和多因素回歸分析的方式了解導(dǎo)致患者術(shù)后 30 天內(nèi)出現(xiàn)并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。

在未剔除混雜因素的情況下,，研究人員發(fā)現(xiàn)脊髓麻醉的患者輸血率明顯下降,，為 39.34%，而全面為 45.59%,。與此同時(shí),，脊髓麻醉患者不僅深靜脈血栓發(fā)生率、總體并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于全麻組患者,，分別為 0.72% 比 1.64% 和 45.75% 比 48.97,，而且手術(shù)時(shí)間也更短，分別為 55.81 分比 65.36 分,。但是脊髓麻醉組患者的尿道感染率要高于全麻組,，分別為 8.87% 比 5.76%。

而去除混雜因素后的多因素回歸分析顯示：全麻患者的術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)升高,，危險(xiǎn)因素包括：年齡大于 65 歲,、女性、身高體重指數(shù),、高血壓,、急診手術(shù)、輸血,、手術(shù)時(shí)間以及美國麻醉協(xié)會評分,。但是兩組患者在死亡率方面并無顯著差異。

因此,，Moucha 醫(yī)生認(rèn)為：雖然對于髖部骨折手術(shù)患者的麻醉方式選擇存在爭議,，但是此次研究表明和全麻相比，脊髓麻醉可以明顯降低患者術(shù)后 30 天內(nèi)的并發(fā)癥發(fā)生率,。