但是鴉片類藥物為基礎的 IV-PCA 有幾個嚴重副作用，如術后惡心嘔吐（PONV）,、眩暈,、血壓下降和尿潴留。這些副作用很難避免,，某些病例不得不停用,，導致治療失敗。

那么假設鴉片類藥物為基礎的 IV-PCA 在接受腹腔鏡手術的結直腸癌病人中并不是必需的呢,？韓國 Young Yeon Choi 博士在 Annals of Surgical Treatment and Research 雜志上發(fā)文,，研究接受擇期微創(chuàng)結直腸手術病人是否需常規(guī)使用鴉片類藥物為基礎的 IV-PCA。

2013.2-2013.8,，共納入 297 名接受腹腔鏡手術治療結直腸癌的病人進行回顧性比較研究,，病人控制疼痛組（PCA）術后接受傳統(tǒng)鴉片類的 PCA，而非 PCA 組病人則接受藥物曲馬多治療,。病人報告術后疼痛采用主觀視覺模擬評分表（VAS）,。評估 PCA 有關的副反應和需解救的頻度，并測量恢復率,。

同非 PCA 組病人相比,，PCA 組病人在術后第 4 和 5 天疼痛較少，非 PCA 組病人少有需要注射額外止痛藥,，也沒有人需要術后 PCA 解救治療,。術后惡心嘔吐發(fā)生率在 PCA 組明顯高于非 PCA 組，平均住院時間非 PCA 組病人少于 PCA 組,。

這項研究證實同非 PCA 組病人相比,，接受 PCA 的病人對疼痛的感覺幾乎處于同一水平，但有 20% 左右的病人由于嚴重的副反應不得不停止 PCA 治療,。這項研究中,，PCA 組的止痛作用并沒有明顯強于非 PCA 組，這說明 IV-PCA 用于控制結直腸癌微創(chuàng)術后疼痛并不是必需的,。

PCA 始于 1968 年,，那時大多數腹部手術為開腹手術，PCA 對疼痛控制非常有必要,。上世紀 90 年代,，開始腹腔鏡手術治療腹部疾病，PCA 順理成章地成為術后疼痛控制的標準模式,，但 PCA 的有效性和副作用在這類手術中未能充分評估,。

腹腔鏡術后的疼痛持時和程度都遠遜于開腹手術，有研究顯示腹腔鏡手術治療結直腸癌后需要的止痛治療明顯少于開腹手術,，因此需要進一步研究微創(chuàng)手術后止痛治療的策略,。

鴉片類藥物為基礎的 IV-PCA 對疼痛緩解效果好，但副作用眾所周知,，在這項研究中 34 人停用治療是因為嚴重的 PONV,，79.4% 和 20.6% 分別于術后 12–24 小時和 24–48 小時停用治療。大部分副作用在停用治療后改善,。費用分析顯示在總費用上沒有明顯區(qū)別,，但 PCA 組止痛有關的費用明顯更高。

總之這項研究證實同靜脈按需使用止痛治療相比,，鴉片類藥物為基礎的 IV-PCA 并不能明顯改善止痛效果,，如果能建立一種非 PCA 的標準化止痛方法，那么可以有效治療結直腸癌微創(chuàng)術后疼痛,。