HBV 再激活主要集中在淋巴瘤病人,，發(fā)生率高達(dá) 21%-73 %，乳腺癌病人的 HBV DNA 再激活也達(dá) 21%-46%,。

目前 HBV 在其它實(shí)體瘤中再激活數(shù)據(jù)有限,，化療是否增加 HBV 感染者肝臟合并癥尚無報道。中國 Liu 醫(yī)生等在 Cancer Chemother Pharmacol 雜志上發(fā)文,，研究消化道癌癥 HBsAg 陽性病人化療后 HBV 再激活和肝炎發(fā)生率,，評估抗病毒治療對預(yù)防 HBV 再激活與肝炎的作用。

2009.01-2014.08 期間接受化療的胃和結(jié)直腸癌病人,，HBsAg 陽性,。研究包括 156 名病人，76 人無基線 HBV DNA 拷貝數(shù) (bHDC),，也未接受抗病毒治療,。80 人的基線 HBV DNA 拷貝數(shù)明確，39 人接受抗病毒治療,。

未抗病毒治療組 HBV 再激活發(fā)生率 14.6 %,，而抗病毒組無人乙肝再激活,。所有未抗病毒治療病人中 29.9 % 出現(xiàn)肝炎,，抗病毒組只有 12.8 % 出現(xiàn)肝炎,。未抗病毒組更多病人表現(xiàn)為中重度肝炎，多因素分析顯示未抗病毒治療是肝炎唯一的風(fēng)險因素,。

這項(xiàng)研究第一次揭示 41 名監(jiān)測 HBV DNA 變化且整個化療中未接受抗病毒治療的病人 HBV 再激活發(fā)生率 14.6 %,，低于淋巴瘤和乳癌中的報道。這可能與較少應(yīng)用蒽環(huán)類藥物和糖皮質(zhì)激素有關(guān),。

該研究中 bHDCs ≥104copies/mL 時更多的病人于化療前和化療期間接受了抗病毒治療,，說明實(shí)踐中醫(yī)生通常認(rèn)為抗病毒治療適用于高危病人。事實(shí)上所有 bHDCs ≥104copies/mL 又未接受抗病毒治療的病人最終確實(shí)出現(xiàn)了病毒再激活與肝炎,。

臨床醫(yī)生的決定導(dǎo)致研究選擇偏倚,，可能對消化道癌癥中 HBV 再激活發(fā)生率低估。此外近 50% HBsAg 陽性病人未檢測 bHDC,，也未接受抗病毒治療,，反應(yīng)了消化道癌癥化療時缺乏對 HBV 感染的關(guān)注。

所有病人中 8 人出現(xiàn)肝炎后發(fā)現(xiàn) HBV 再激活,，3 名已知 bHDCs,、在化療開始時未行抗病毒治療病人診斷為病毒再活化，但常規(guī) HDC 檢查無肝炎表現(xiàn),，這說明在化療期間監(jiān)測 HDCs 的重要性,。

11 名病毒再激活病人都在未抗病毒組，其中 9 人病毒激活后接受 NUCs,，HDCs 明顯下降,，6 人因病毒激活和肝炎治療影響化療超過 14 天。一名病人 HBV 激活后未服用任何 NUCs,，繼續(xù) 2 個療程化療未出現(xiàn)肝炎,。

該研究中化療初接受抗病毒治療者未出現(xiàn) HBV 激活，明顯低于未接受治療者,，說明抗病毒治療能減少病毒激活,。未抗病毒組病人多為中重度肝炎，說明病毒激活在肝炎嚴(yán)重程度上作用重要,，抗病毒治療幫助控制肝炎,，保證安全完成化療。

病毒再激活似乎與化療周期數(shù)沒有關(guān)系,，11 個病毒再激活病人中 7 人在第一個周期就發(fā)生病毒激活,，其中 3 人在第一周期早期出現(xiàn)病毒激活。所以抗病毒治療應(yīng)在化療前或化療啟動時進(jìn)行,，以避免病毒再激活,。

總之消化道癌癥 HBsAg 陽性病人如果接受化療，HBV 再激活和肝炎發(fā)生比例較高，抗病毒治療能減少 HBV 再激活和肝炎的發(fā)生率,。