由于其復(fù)雜性、較長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間,、出血以及感染風(fēng)險(xiǎn)大等問(wèn)題,,翻修手術(shù)與初次置換術(shù)是有很大差異的。阿司匹林在初次置換術(shù)后有較好的預(yù)防血栓形成功效,,
美國(guó) Deirmengian 博士在本屆 AAOS 年會(huì)上發(fā)表口頭報(bào)告,,評(píng)估是否阿司匹林同樣可以有效預(yù)防髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)置換后再翻修后血栓形成的作用,。研究共納入 2005 年至 2013 年的 2997 例行髖膝置換術(shù)后再行翻修手術(shù)的患者,分別使用阿司匹林(534 例)及華法林(2463 例)預(yù)防血栓形成,。
計(jì)算肺栓塞,、深靜脈血栓、出血,、傷口并發(fā)癥的發(fā)生率及患者死亡率,。通過(guò)多因素分析來(lái)判別他們的抗血栓形成作用及相關(guān)并發(fā)癥。
納入的隊(duì)列中,,華法林組有 43 例患者(1.8%)出現(xiàn)靜脈血栓栓塞癥,阿司匹林組有 3 例患者(0.6%)出現(xiàn)靜脈血栓栓塞癥,。阿司匹林組有 2 例(0.4%)出現(xiàn)深靜脈血栓,,華法林組 23 例(0.9%)。阿司匹林組 1 例患者(0.2%)出現(xiàn)肺栓塞,,華法林組 23 例(0.9%),。
其中,華法林組有一例患者出現(xiàn)致死性肺栓塞,。與阿司匹林組的 2 例(0.4%)出血患者相比,,華法林組出血事件率(局部血腫,需要再次手術(shù)或出血到其他器官)較高,,有 37 例患者,,占 1.5%。兩組的感染風(fēng)險(xiǎn)差別不大,。
與華法林相比,,髖膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)后使用阿司匹林可以有效預(yù)防血栓形成并且并發(fā)癥發(fā)生率低。對(duì)于血栓形成風(fēng)險(xiǎn)較低的患者,,單獨(dú)使用阿司匹林可能足夠預(yù)防其髖膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)后血栓形成,。