由于其復雜性,、較長手術時間,、出血以及感染風險大等問題,翻修手術與初次置換術是有很大差異的,。阿司匹林在初次置換術后有較好的預防血栓形成功效,,
美國 Deirmengian 博士在本屆 AAOS 年會上發(fā)表口頭報告,評估是否阿司匹林同樣可以有效預防髖關節(jié)及膝關節(jié)置換后再翻修后血栓形成的作用,。研究共納入 2005 年至 2013 年的 2997 例行髖膝置換術后再行翻修手術的患者,,分別使用阿司匹林(534 例)及華法林(2463 例)預防血栓形成。
計算肺栓塞,、深靜脈血栓,、出血、傷口并發(fā)癥的發(fā)生率及患者死亡率,。通過多因素分析來判別他們的抗血栓形成作用及相關并發(fā)癥,。
納入的隊列中,華法林組有 43 例患者(1.8%)出現靜脈血栓栓塞癥,,阿司匹林組有 3 例患者(0.6%)出現靜脈血栓栓塞癥,。阿司匹林組有 2 例(0.4%)出現深靜脈血栓,華法林組 23 例(0.9%),。阿司匹林組 1 例患者(0.2%)出現肺栓塞,,華法林組 23 例(0.9%)。
其中,,華法林組有一例患者出現致死性肺栓塞,。與阿司匹林組的 2 例(0.4%)出血患者相比,華法林組出血事件率(局部血腫,,需要再次手術或出血到其他器官)較高,,有 37 例患者,占 1.5%,。兩組的感染風險差別不大,。
與華法林相比,髖膝關節(jié)翻修術后使用阿司匹林可以有效預防血栓形成并且并發(fā)癥發(fā)生率低,。對于血栓形成風險較低的患者,,單獨使用阿司匹林可能足夠預防其髖膝關節(jié)翻修術后血栓形成。