近日，英國薩?？舜髮W(xué)的 Ramachandran 等學(xué)者對比了潑尼松龍和地塞米松在 CRPC 中的療效,，發(fā)現(xiàn)地塞米松的療效高于潑尼松龍，臨床上可優(yōu)先選用地塞米松治療 CRPC,。該文章發(fā)表在最近的 European Urology 上,。

該研究納入了 82 名未接受化療的 CRPC 患者?；颊唠S機分為三組：間歇服用地塞米松組（ 8 mg 每日 2 次,，每 3 周服用 3 天,，共 7 人）,，每日服用地塞米松組（0.5 mg 每日 1 次，共 39 人）和潑尼松龍組（ 5 mg 每日 2 次,，共 36 人）,。

潑尼松龍組中患者出現(xiàn) PSA 進展時交叉服用地塞米松。主要檢測指標有 PSA 反應(yīng)率（血清 PSA 下降 50% ）,、 PSA 進展時間,、客觀反應(yīng)率（依據(jù)實體瘤療效評價標準，RECIST）以及安全性,。

間歇使用地塞米松組因無抗腫瘤作用,，試驗被終止。意向性治療分析中,，每日服用地塞米松組和潑尼松龍組中 PSA 反應(yīng)率分別為 41% 和 22% ,。在可評價的患者中，地塞米松組和潑尼松龍組的 PSA 反應(yīng)率分別為 47% 和 24% ,，PSA 中位進展時間分別為 9.7 個月和 5.1 個月（HR：1.6）,。

潑尼松龍組中有 23 人因 PSA 進展需交叉服用地塞米松，可進行 PSA 評估的有 19 人,，其中 7 人（37%）服用地塞米松后出現(xiàn) PSA 下降,。根據(jù) RECIST 標準，地塞米松組和潑尼松龍組的客觀反應(yīng)率分別為 15% 和 6% 。兩組藥物的毒性無明顯差異,。

綜上所述,，地塞米松對 CRPC 的療效高于潑尼松龍，考慮到地塞米松更高的抗腫瘤活性,，潑尼松龍作為 CRPC 類固醇治療的選擇值得商榷,。在缺乏明確的臨床實驗數(shù)據(jù)情況下，作者認為每日 0.5 mg 地塞米松是 CRPC 患者需類固醇單藥治療時的標準方案,。

目前,，CRPC 患者中潑尼松龍與阿比特龍、多西他賽及卡巴他賽等藥物的聯(lián)用已得到廣泛應(yīng)用,，地塞米松與這些藥物的聯(lián)用效果還需進一步研究,。