近日,，英國(guó)薩福克大學(xué)的 Ramachandran 等學(xué)者對(duì)比了潑尼松龍和地塞米松在 CRPC 中的療效,，發(fā)現(xiàn)地塞米松的療效高于潑尼松龍,，臨床上可優(yōu)先選用地塞米松治療 CRPC,。該文章發(fā)表在最近的 European Urology 上。

該研究納入了 82 名未接受化療的 CRPC 患者,。患者隨機(jī)分為三組：間歇服用地塞米松組（ 8 mg 每日 2 次,，每 3 周服用 3 天，共 7 人）,，每日服用地塞米松組（0.5 mg 每日 1 次,，共 39 人）和潑尼松龍組（ 5 mg 每日 2 次,，共 36 人）,。

潑尼松龍組中患者出現(xiàn) PSA 進(jìn)展時(shí)交叉服用地塞米松,。主要檢測(cè)指標(biāo)有 PSA 反應(yīng)率（血清 PSA 下降 50% ）、 PSA 進(jìn)展時(shí)間,、客觀反應(yīng)率（依據(jù)實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，RECIST）以及安全性,。

間歇使用地塞米松組因無(wú)抗腫瘤作用，試驗(yàn)被終止,。意向性治療分析中，每日服用地塞米松組和潑尼松龍組中 PSA 反應(yīng)率分別為 41% 和 22% ,。在可評(píng)價(jià)的患者中,，地塞米松組和潑尼松龍組的 PSA 反應(yīng)率分別為 47% 和 24% ，PSA 中位進(jìn)展時(shí)間分別為 9.7 個(gè)月和 5.1 個(gè)月（HR：1.6）,。

潑尼松龍組中有 23 人因 PSA 進(jìn)展需交叉服用地塞米松,，可進(jìn)行 PSA 評(píng)估的有 19 人，其中 7 人（37%）服用地塞米松后出現(xiàn) PSA 下降,。根據(jù) RECIST 標(biāo)準(zhǔn)，地塞米松組和潑尼松龍組的客觀反應(yīng)率分別為 15% 和 6% ,。兩組藥物的毒性無(wú)明顯差異,。

綜上所述,，地塞米松對(duì) CRPC 的療效高于潑尼松龍，考慮到地塞米松更高的抗腫瘤活性,，潑尼松龍作為 CRPC 類固醇治療的選擇值得商榷,。在缺乏明確的臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)情況下，作者認(rèn)為每日 0.5 mg 地塞米松是 CRPC 患者需類固醇單藥治療時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)方案,。

目前,，CRPC 患者中潑尼松龍與阿比特龍,、多西他賽及卡巴他賽等藥物的聯(lián)用已得到廣泛應(yīng)用,，地塞米松與這些藥物的聯(lián)用效果還需進(jìn)一步研究,。