一,、CR 作為致命并發(fā)癥,，現(xiàn)在通過(guò)新的預(yù)測(cè)模式減少患者危險(xiǎn)。

心臟破裂（CR）是 ST 段抬高性心肌梗死患者潛在的致命并發(fā)癥,。本研究開(kāi)創(chuàng)了一種預(yù)測(cè) STEMI 患者心臟破裂的臨床危險(xiǎn)評(píng)分模式,。研究包括來(lái)自中國(guó) 6 個(gè)中心的 11234 名持續(xù)性 ST 段抬高的心?；颊摺Ｆ渲?7455 名 STEMI 患者使用快速風(fēng)險(xiǎn)模型,，其他 3779 名患者的數(shù)據(jù)通過(guò)受試者工作曲線 (ROC) 分析,。

危險(xiǎn)模型中有 7 個(gè)基線獨(dú)立預(yù)測(cè)因子（包括女性、高齡,、前壁心梗,、首次胸痛到入院時(shí)間較長(zhǎng)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,、貧血,、模型 C- 統(tǒng)計(jì)量 =0.745）。該危險(xiǎn)模型將患者根據(jù)心臟破裂不同危險(xiǎn)程度分層,，危險(xiǎn)程度由 0.4% 到 10%,。ROC 曲線分析該評(píng)分系統(tǒng)能夠很好地預(yù)測(cè)心臟破裂的風(fēng)險(xiǎn)。

結(jié)果發(fā)現(xiàn) 240 名（2.14%）心臟破裂的患者 30 天死亡率高達(dá) 89.6%,。倍他樂(lè)克能夠顯著降低高?；蛘邩O高危組患者心臟破裂的危險(xiǎn) [4.4VS5.6%（高危組）和 14.4VS18.6%（極高危組）]?；?7 個(gè)基本臨床變量的簡(jiǎn)單評(píng)分系統(tǒng),，能夠辨別有心臟破裂危險(xiǎn)的患者，然后對(duì)此類患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

二,、心梗后 CR 兇險(xiǎn),，如何發(fā)生，如何預(yù)防,？

心臟破裂常發(fā)生于急性心肌梗死后的 2 周內(nèi),，尤其是 48 小時(shí)內(nèi)，老年人較易發(fā)生,。心臟破裂分為兩種，一是心室壁破裂,，穿通于心包腔,，形成心包填塞而猝死；一是肌肉結(jié)構(gòu)破裂,，包括乳頭肌斷裂和室間隔穿孔,，往往突然出現(xiàn)心力衰竭和休克。梗死區(qū)的壞死組織經(jīng)治療后慢慢被吸收,，逐漸形成的疤痕組織極其薄弱,，稍稍刺激，如血壓過(guò)高,、情緒激動(dòng),、活動(dòng)過(guò)度等,，極易發(fā)生破裂。

如果在心肌梗死后未能及時(shí)臥床,，或者精神緊張,，活動(dòng)過(guò)度，將有可能導(dǎo)致心臟破裂,。因此,，早期診斷心肌梗死，控制梗塞面積,，早期臥床,，避免精神刺激和勞累，是減少心臟破裂發(fā)生的積極預(yù)防措施,。