一,、CR 作為致命并發(fā)癥，現(xiàn)在通過新的預測模式減少患者危險,。

心臟破裂（CR）是 ST 段抬高性心肌梗死患者潛在的致命并發(fā)癥,。本研究開創(chuàng)了一種預測 STEMI 患者心臟破裂的臨床危險評分模式。研究包括來自中國 6 個中心的 11234 名持續(xù)性 ST 段抬高的心?；颊?。其中 7455 名 STEMI 患者使用快速風險模型，其他 3779 名患者的數(shù)據(jù)通過受試者工作曲線 (ROC) 分析,。

危險模型中有 7 個基線獨立預測因子（包括女性,、高齡、前壁心梗,、首次胸痛到入院時間較長,、白細胞計數(shù)升高、貧血,、模型 C- 統(tǒng)計量 =0.745）,。該危險模型將患者根據(jù)心臟破裂不同危險程度分層，危險程度由 0.4% 到 10%,。ROC 曲線分析該評分系統(tǒng)能夠很好地預測心臟破裂的風險,。

結果發(fā)現(xiàn) 240 名（2.14%）心臟破裂的患者 30 天死亡率高達 89.6%。倍他樂克能夠顯著降低高?；蛘邩O高危組患者心臟破裂的危險 [4.4VS5.6%（高危組）和 14.4VS18.6%（極高危組）],。基于 7 個基本臨床變量的簡單評分系統(tǒng),，能夠辨別有心臟破裂危險的患者,，然后對此類患者進行適當?shù)?a href="http://hnhlg.com/sell/list-164.html" target="_blank">治療。

二,、心梗后 CR 兇險,，如何發(fā)生,，如何預防？

心臟破裂常發(fā)生于急性心肌梗死后的 2 周內(nèi),，尤其是 48 小時內(nèi),，老年人較易發(fā)生。心臟破裂分為兩種,，一是心室壁破裂,，穿通于心包腔，形成心包填塞而猝死,；一是肌肉結構破裂,，包括乳頭肌斷裂和室間隔穿孔，往往突然出現(xiàn)心力衰竭和休克,。梗死區(qū)的壞死組織經(jīng)治療后慢慢被吸收,，逐漸形成的疤痕組織極其薄弱，稍稍刺激,，如血壓過高,、情緒激動、活動過度等,，極易發(fā)生破裂,。

如果在心肌梗死后未能及時臥床，或者精神緊張,，活動過度,，將有可能導致心臟破裂。因此,，早期診斷心肌梗死,，控制梗塞面積，早期臥床,，避免精神刺激和勞累,，是減少心臟破裂發(fā)生的積極預防措施。