這篇綜述文獻(xiàn)于 2014 年 7 月發(fā)表在美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志（JAMA）上。

該研究使用到的資料如下表所示：

該綜述結(jié)果顯示,，經(jīng)至少 8 周的治療以后，與安慰劑相比,，加巴噴丁或普瑞巴林可讓更高比例的患者獲得 50% 疼痛緩解,。其中，痛性糖尿病性神經(jīng)病變經(jīng)治療后獲得 50% 疼痛緩解的患者比例為 9%-17%,；帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛經(jīng)治療后比例為 13%-25%,；纖維肌痛患者用普瑞巴林治療后比例為 7%-11%。

在痛性糖尿病性神經(jīng)病變的治療中,，加巴噴丁（600-3600mg/d）和普瑞巴林（600mg/d）的需治數(shù)（NNT,，即“為得到一例患者疼痛緩解大于 50% 的結(jié)果所需要治療的患者數(shù)”）均為 6 例,；在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療中，加巴噴?。?800-3600mg/d）的需治數(shù)為 8 例,，普瑞巴林（600mg/d）的需治數(shù)為 4 例,；在中樞性神經(jīng)病理性疼痛的治療中,，普瑞巴林（600mg/d）的需治數(shù)為 6 例；在纖維肌痛的治療中,，普瑞巴林（450mg/d）的需治數(shù)為 10 例。在患者對(duì)癥狀改變的總體印象（PGIC）方面，治療后各藥物得到“非常好”或“極好”的印象結(jié)果類似,。

另外,，在纖維肌痛或周圍神經(jīng)病變的治療上，沒(méi)有臨床數(shù)據(jù)顯示氯硝西泮和苯妥英鈉有效,；丙戊酸治療的有效數(shù)據(jù)太少以至于不足以證明其有效性,；卡馬西平因數(shù)據(jù)質(zhì)量太低出現(xiàn)偏倚而導(dǎo)致其療效夸大；拉莫三嗪,、奧卡西平和托吡酯的數(shù)據(jù)則顯示此三種藥物無(wú)效。而對(duì)于拉科酰胺,，有試驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示與安慰劑相比,，拉科酰胺 400mg/d 對(duì)痛性糖尿病性神經(jīng)病變有顯著的治療作用，但由于存在殘余偏倚且樣本量不足,，導(dǎo)致其臨床療效無(wú)法獲得肯定,。

治療 12 周后，研究的退出率為 30% 或更高,。其中,，由于藥物不良反應(yīng)導(dǎo)致的退出率呈現(xiàn)出劑量依賴性,。80% 的患者出現(xiàn)至少 1 種不良反應(yīng)。除奧卡西平外,，其他抗癲癇藥的嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率（4%-8%）并未顯著高于安慰劑,。加巴噴丁和普瑞巴林引起的常見(jiàn)不良反應(yīng)有頭暈（20%-40%）和嗜睡（16%-21%），加巴噴丁還可導(dǎo)致周圍性水腫（8%）和步態(tài)異?；蚬矟?jì)失調(diào)（8%）,，皮疹（10%）和震顫（10%）見(jiàn)于拉科酰胺治療后。

這項(xiàng)研究結(jié)果表明,，僅加巴噴丁和普瑞巴林能顯著緩解痛性糖尿病性神經(jīng)病變或帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,，而在緩解纖維肌痛方面僅普瑞巴林有效,?？拱d癇藥在用藥后幾周以內(nèi)便開(kāi)始起效,，且起效后藥效持續(xù)存在。

不過(guò),，該研究存在一定的局限性,。例如,，除痛性糖尿病性神經(jīng)病變和帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛以外，很少有試驗(yàn)評(píng)估藥物與其他類型神經(jīng)病理性疼痛緩解之間的關(guān)系,。另外,，末次觀測(cè)值結(jié)轉(zhuǎn)法（LOCF）在這些試驗(yàn)中的普遍使用可能會(huì)夸大用藥劑量增加所帶來(lái)的益處,，因?yàn)榇藭r(shí)研究的退出率已達(dá)到 30%。高退出率和缺少與發(fā)表偏倚相關(guān)的試驗(yàn)數(shù)據(jù)也同樣是缺陷所在,。

目前，國(guó)際疼痛協(xié)會(huì)（IASP）神經(jīng)病理性疼痛特別興趣小組（NeuPSIG）和英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)署（NICE）已推薦加巴噴丁和普瑞巴林作為治療神經(jīng)病理性疼痛的一線藥物,。此次研究的結(jié)果也印證了這一推薦內(nèi)容,。