美國洛杉磯 Carol Lin 等人在本屆 AAOS 年會上提出,，對于中年高能量損傷髖臼骨折涉及后壁的患者,，切開復(fù)位內(nèi)固定和一期全髖關(guān)節(jié)置換均可以取得良好療效。

研究人員回顧性研究 1996 年至 2011 年期間在 I 級創(chuàng)傷中心治療的年齡小于 65 歲的涉及后壁骨折的髖臼骨折患者,。按照骨折類型與年齡,，以 1:2 的比例將患者分為一期全髖關(guān)節(jié)置換與切開復(fù)位內(nèi)固定。排除隨訪時間小于 1 年的患者,。使用改良牛津髖關(guān)節(jié)評分來評估功能結(jié)果,，同時記錄二次手術(shù)以及內(nèi)固定翻修為全髖置換的情況。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)：一期全髖關(guān)節(jié)置換與切開復(fù)位內(nèi)固定的患者各有 16 例和 32 例,，平均年齡分別為 56.4 歲和 54.3 歲,，平均隨訪 6.4 年。兩組患者在高能量致傷比例與創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評分方面并無顯著差異,。但是在股骨頭邊緣壓縮,、股骨頭全層性軟骨損傷、髖臼負(fù)重區(qū)受損方面具有顯著不同,。

末次隨訪時,，切開復(fù)位內(nèi)固定組有 13 例患者（38%）進行了全髖關(guān)節(jié)置換，其中 75% 的病例發(fā)生在初次內(nèi)固定術(shù)后 1 年內(nèi),，83% 的病例發(fā)生在 2 年內(nèi),。而全髖關(guān)節(jié)置換組只有 1 例患者因為早期臼杯松動進行了翻修手術(shù)（6%）。

兩組患者在手術(shù)時間,、失血量,、術(shù)后并發(fā)癥數(shù)量方面并無顯著差異。切開復(fù)位內(nèi)固定組和一期全髖關(guān)節(jié)置換組患者術(shù)后完全負(fù)重的平均時間分別為 98 天和 71 天,，平均改良牛津髖關(guān)節(jié)評分分別為 40 和 44.7,。Kaplan-Meier 生存分析顯示一期全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)具有較低的翻修率。

對于中年高能量損傷髖臼骨折設(shè)計后壁的患者，切開復(fù)位內(nèi)固定和一期全髖關(guān)節(jié)置換均可以取得良好療效,。但是一期全髖關(guān)節(jié)置換或許更為適合那些股骨頭關(guān)節(jié)面粉碎或邊緣壓縮的患者,。全髖關(guān)節(jié)置換的患者具有較低的再次手術(shù)發(fā)生率并且可以更早負(fù)重。對于該類型骨折的患者,，一期全髖關(guān)節(jié)置換的適應(yīng)癥及其療效仍需進一步研究,。