一般對 45°到 50°以上的青少年特發(fā)性脊柱側彎,，醫(yī)生都會建議手術，包括 Lenke 提出的分型,，亦主要為了指導手術融合節(jié)段,。然而，手術可能帶來的并發(fā)癥發(fā)生率較高,。美國一項針對 575 例青少年脊柱側彎行后路固定融合的病例回顧中,，并發(fā)癥發(fā)生率為 23.5%，包括神經(jīng)損傷,，呼吸系統(tǒng),，胃腸道，內(nèi)固定或手術部位相關的并發(fā)癥,。

具體而言,，共發(fā)生 184 個術后并發(fā)癥，輕微并發(fā)癥包括輕微神經(jīng)損傷（18%）,，呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥（24%）和切口相關并發(fā)癥（17%）,。11 例嚴重神經(jīng)損傷并發(fā)癥病例,，9 例為神經(jīng)根損傷,，2 例中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：1 例劇烈頭痛而在急診室處理,，另 1 例術后 2 年出現(xiàn)癲癇。

建議手術的主要原因是擔心脊柱側彎繼續(xù)進展,，將來影響心肺功能,。那么，青少年特發(fā)性脊柱側彎,，不治療,，其自然病程如何呢？編者在撰寫青少年特發(fā)性脊柱側彎 FAQ 中,，查閱文獻,，早在 2003 年，美國就有學者報道了這樣重要的研究結果,，編者深感將此青少年特發(fā)性脊柱側彎 50 年自然病程的正確信息傳達個大眾及醫(yī)療學術界的責任和重要性,。

2003 年，美國的權威雜志 JAMA 上,，美國愛荷華大學骨科的學者,，對青少年特發(fā)性脊柱側彎的自然病程進行了平均隨訪時間 51 年的研究。

在 117 例平均隨訪 51 年的青少年特發(fā)性脊柱側彎患者中,，104 例（89%）為女性,，與文獻中女：男為 10:1 的比例吻合。側彎類型中,，41% 為胸椎側彎,，12% 為胸腰椎，32% 為腰彎,，20% 為雙彎（兩個彎曲）,。

值得注意的是，胸彎角度平均 85°（范圍：23°-156°）,，胸腰段側彎平均角度 90°（范圍：50°-155°）,，腰彎的平均角度為 49°（范圍：15°-90°）。按照現(xiàn)行側彎的標準,，胸彎大于 80°,，腰彎大于 50°，為重型側彎,。

那么,，本組病例的側彎度數(shù)還是很重。即使如此,，與 62 名年齡和性別匹配的健康志愿者相比,，本組 117 個患者,，未經(jīng)任何治療，也過著富有活力和高質(zhì)量的生活,。

青少年特發(fā)性脊柱側彎患者和家庭通常很難過,，源于他們獲取的會影響他們生活的錯誤信息。此研究未發(fā)現(xiàn)脊柱側彎患者死亡率增高,、心肺功能受影響的任何依據(jù),。

希望更多的青少年特發(fā)性脊柱側彎患者和家庭了知此自然病程，再與醫(yī)師探討決定支具或手術治療的方案,。謹以此文,，獻給青少年特發(fā)性脊柱側彎的患者和家庭，希望本文能為他們帶來正知正見,，以及安樂的生活,。